Упална фаза

Тхе Упална фаза је једна од пет фаза секундарног зарастања прелома. Очистила је прекид бактерије и назвала имуне ћелије које посредују у обнови кости. Недовољно запаљива фаза одлаже зарастање прелома и може изазвати псеудартрозу.

Шта је инфламаторна фаза?

Прелом је сломљена кост. Медицина разликује индиректне и директне преломе. У случају директних прелома, фрагменти су и даље у међусобном контакту или барем не више од милиметра. Савршено се уклапају и на тај начин могу поново расти заједно као део примарног зацељења лома.

Код индиректних ломова кости зарастање прелома није примарно, већ секундарно. Фрагменти костију се не уклапају у потпуности. Јаз у лому између фрагмената износи више од милиметра. Тај се јаз премоштава и минерализује током процеса лечења тако да кост поново формира целину. Калус између фрагмената је радиолошки видљив након зарастања.

Упална фаза је једна од пет фаза секундарног зарастања прелома. Остале четири фазе су фаза повреде, фаза гранулације, фаза очвршћивања калуса и фаза ремоделирања.

Упална фаза почиње и почеће одмах након стварног прелома упална фаза звани. У фази су укључене различите имуне ћелије, посебно бела крвна зрнца, мастоцити и фагоцити, који очисте тачку прекида.

Функција и задатак

Упална фаза уклања место лома и околно ткиво тако да остеобласти и остеокласти могу заједно да раде на обнови кости. Претходна фаза прелома траје само неколико секунди. Упална фаза од једног до седам дана јавља се одмах након настанка прелома.

Сваким преломом крвни судови у кости и у суседним меким ткивима уништавају се. Перстеус (периостеум) и околни мишићи су такође оштећени и крваре у подручје прелома. Ово ствара хематом.

Поред жила, оштећени су и канали кости. Прекинута достава крви и каноничне лезије одвајају остеоците од довода и остављају их да умру. Кад умру, остеоцити ослобађају лизосомске ензиме који дегенерирају органски матрикс и некротизирају крајеве фрактуре. Резултирајући крхотине ткива покрећу имунолошку упалу.

Протеини акутне фазе мигрирају у подручје фрактуре, на примјер интерлеукин-1 или -6. Ови протеини активирају каскаду протеолитичких ензима и на тај начин повећавају упалну реакцију и проток крви. Имигрирани тромбоцити дају стабилност хематома фрактуре и ослобађају такозвани фактор раста који потиче из плочица и трансформирајући фактор раста-ß. Ово издање позива на поправљајуће ћелије. Посредују се гранулоцити, макрофаги, ендотелне ћелије, лимфоцити, остеобласти и фибробласти.

Многи инфламаторни посредници омогућавају ендотелним ћелијама да формирају адхезијске молекуле специфичне за леукоците. Ови молекули посредују причвршћивање леукоцита на стијенке суда. Леукоцити мигрирају у ткиво ране и боре се против инвазивних бактерија. Они ослобађају цитокине који покрећу пролиферацију и диференцијацију хематопоетских ћелија у пределу прелома.

Моноцити такође мигрирају у подручје прелома и тамо постају макрофаги, који уклањају ћелијске крхотине и бактерије и стварају хипоксичне услове. Отпуштају се ангиогени стимулишући фактори. Преломни хематом у инфламаторној фази најважнији је извор цитокина у раној фази зарастања и повезује крајеве прелома са фибринским нитима.

Имунолошка упала припрема преградња тако што окупља све потребне ћелије око места прелома и чисти их штетним и разарајућим супстанцама. Појачано снабдевање крвљу током ове фазе достиже шест пута више од нормалне вредности након отприлике две недеље, мада се упална фаза одавно умирила.

Болести и тегобе

Ако се упална фаза не појави након прелома, онда вероватно постоји имунолошко оштећење. То може имати озбиљне последице. Угрожено подручје није очишћено од бактерија и инфекција које могу доћи до њих. Зацељивање прелома се одлаже у већој или мањој мери. Лекар говори о одложеном зацељивању рана ако место прелома није окоштавано после 20 недеља.

Поред имунолошких недостатака, на пример, лоша циркулација крви такође може изазвати неадекватну упалну реакцију. Болести јетре, малигнитети или васкуларне болести, гојазност и дијабетес мелитус могу довести до неефикасне инфламаторне фазе након прелома.

Ако се прелом зацели само са дугим кашњењем због имунолошки смањене реакције, може се јавити псеудартроза. Поред хроничног отицања, ово резултира смањеном оптерећеношћу захваћене кости. Резултат је оштећења у функцији и кретању. У екстремним случајевима, након поремећаја у инфламаторној фази, прелом се више не зацељује или се само непотпуно зацељује.

Ако се место прелома зарази, то има озбиљне последице. Дотична особа је ослабљена и његов организам је из равнотеже. Превише слаба одбрамбена реакција омогућава бактерији да се шири. Они могу утицати на виталне органе крвотоком и покренути генерализовану сепсу, што може бити опасно по живот. Да би се то спречило може бити потребна хируршка интервенција.

Међутим, код здраве особе нормалне тежине инфекција као резултат прелома је изузетно ретка. Кашњење у зацељивању прелома је много чешћа појава и погоршава се неадекватном имобилизацијом захваћене кости.