Тачка наследства

у Тачка наследства или Пунцтум нервосум Осетљиве гране нерва излазе из плексуса врата заједно са површином. Анатомска регија игра улогу у локалној анестезији пре операција на подручју врата од када је први пут описана. Пошто се тачка Ерб налази на задњој ивици стерноклеидомастоидног мишића, она може имати патолошку важност у контексту компресијских синдрома.

Шта је тачка наследства?

Вилхелм Хајнрих Ерб био је немачки неуролог који је дао важан допринос модерној неурологији. Ерб је имењак за неколико анатомских региона. У његову част, три тачке на телу су означене као наследне. Један од њих је такозвани пунцтум нервосум, који је важна референтна тачка у топографској анатомији врата.

Осетљиве нервне гране из нервног плексуса плексуса цервицалис се спајају на површину на задњој ивици стерноклеидомастоидног мишића у бочном вратном троуглу. Нерви који стрше из дубине Ерб-ове тачке познати су под именом живац мање окципиталис, аурицуларис магнус, трансверсус цолли и супраклавикуларни нерви. Остале наследне тачке треба разликовати од пунцтум нервосума. Један од њих је три центиметра изнад кључне кости и иза великог окретача главе.

Ерб је описао поанту у раду на електротерапији крајем 19. века. Поред тога, тачка аускултације названа по Ербу мора бити раздвојена изнад срца од пунктум нервосума, из кога се могу чути сви тонови срца и шумови.

Анатомија и структура

На пунцтум нервосум или Ерб тачку, нерв оцципиталис минор, нервус аурицуларис магнус и нервус трансверсус цолли и нерви супрацлавицуларес излазе из дубине тела на површину. Поента је топографски поред великог окретача главе који се налази са стране врата.

Нерви који се појављују су осетљиви нерви. Ваша тачна тачка пробоја одговара горњем делу бочног троугла врата. Гране живаца се налазе у непосредној близини једне у Ерб тачки и пролазе стерноклеидомастоидни мишић на задњој ивици. Поред вратних мишића и живаца, у непосредној близини пунктум нервоса налазе се и разне посуде. Осетљиви нерви пунктум нервосума су кожни нерви цервикалног плексуса плекус цервицалис, који након проласка на површину полазе у различитим смеровима.

Живац мањег окципиталиса тече уздуж главе, живац аурицуларис магнус тече до уха, а нерв трансверсус цолли водоравно иде према врату. Супрацлавикуларни нерви, с друге стране, тече каудално.

Функција и задаци

Насљедна тачка у смислу пунцтум нервосума једна је од најважнијих референтних тачака у топографској анатомији врата. Тачка одговара тачки агломерације нервних грана цервикалног плексуса и омогућава појединим нервима да прођу до свог одредишта. Минор окципиталис нерва, који је релевантан за наследну тачку, познатији је као мали окципитални нерв и, према томе, игра улогу у осетљивој инервацији окципитала.

Кожа преко паротидне жлезде и на задњем делу ушију заузврат је осетљиво инервирана аурицуларис магнус, која такође пролази кроз Ерб тачку. Попречни цервикални нерв, који такође пролази кроз пунцтум нервосум, преузима осетљиву инервацију грла, а супраклавикуларни нерви инервирају регије изнад кључне кости. На крају, сам пунктум нервосум нема активну функцију. Ипак је пресудан део тела, јер регија омогућава безбедан пролаз осетљивих нерава и на тај начин пасивно обезбеђује осетљиву инервацију регије клавикуле, ушне регије, стражњег дела главе и грла.

Иако је наследна тачка анатомски обликована тако да омогућава живцима да изађу на површину са што мањом компресијом, регија у многим случајевима постаје уско грло. Са клиничке тачке гледишта, тачка такође игра улогу у анестезији. Локална анестезија у том подручју омогућава инвазивне захвате у врату.

Примена локалне анестезије на пунктум нервосум истовремено искључује неколико осетљивих живаца. На овај начин, осећаји бола достижу нервне завршетке, али се више не преносе у централни нервни систем аферентним путевима. Ово искључује пацијентово свесно осећање бола. За операције у пределу врата ови су односи играли све важнију улогу откад је Вилхелм Ерб први описао то.

Болести

Пунцтум нервосум може стећи патолошку важност. У већини случајева овај патолошки значај настаје услед компресијских синдрома. У том контексту треба посебно споменути термин синдром торакалног отвора. Овај се појам користи у савременој медицини да сажме све неуроваскуларне компресионе синдроме који се јављају у горњем торакалном отвору.

Синдроми тиракалног излаза укључују костоклавикуларни синдром, скаленски синдром, хиперабдукцијски синдром, синдром пекторалис минор и синдром рамена и руку или синдром Пагет-вон-Сцхроеттера. ТОС укључује компресију брахијалног плексуса скелетним, мишићним или влакнастим анатомским структурама горњег торакалног отвора, што може резултирати неуролошким, артеријским и венским симптомима. Компресије нису реткост у нервозу пунктума, у том случају превладавају неуролошки симптоми.

Сензорне сметње у предјелу врата, костију, задњој страни главе, ушију и грла настају када су сензорни нерви стиснути близу наследне тачке. Чињеница да је Ерб тачка тако подложна компресији је последица његове близине стерноклеидомастоидног мишића. Компресија је посебно честа код хиперплазије мишића. Поред тога, механичка сила на наследној тачки може проузроковати оштећења притиска на четири сензорна нерва који се сусрећу у региону. Овом феномену често претходи несрећа.