А Масна емболија је емболија изазвана капљицама масти у крвотоку. Акутна плућна емболија обично настаје као резултат опструкције жила капљицама масти.
Шта је масна емболија?
© анауменко - стоцк.адобе.цом
Израз емболија описује потпуну или делимичну оклузију крвних судова различитим супстанцама и супстанцама. Код масне емболије, капљице масти улазе у судове путем крви. То су или ослобођене масне ткива или преципитиране масноће у плазми.
Масти из плазме називају се и липопротеини. Липопротеини су агрегати протеина и масти. Користе се за транспорт масти и холестерола нерастворљивих у води. Овојница и садржај липопротеина подложни су оксидацији, а тиме и васкуларним наслагама. Када кап масти отпада, они кроз крвни систем улазе у уске капиларе и ту се заглаве. Најчешће, емболија масти завршава у крвним судовима плућа.
Развија се плућна емболија, са симптомима као што су недостатак даха и бол у грудима. Ако емболус уђе у артеријски крвни систем, капљице масти могу изазвати срчани удар, мождани удар или инфаркт бубрега. У неким случајевима, емболија масти се јавља заједно са синдромом масне емболије.
узрока
Масна емболија се обично јавља након прелома костију. Коштана срж се такође састоји од масти. Ако је коштана срж била оштећена приликом пукнућа, масноћа може исцурити из ћелија ретикулума коштане сржи и ући у крвоток. Након прелома дугих цевастих костију, интрамедуларног нокта и прелома неколико ребрних костију, готово 90 одсто пацијената има веома мале масне емболије у плућима.
Чак и након тупих траума масног ткива или масне јетре, капљице масти упадају у плућа. Може проћи и до четири дана док мали молекули масноће дођу до судова плућа. Масна емболија такође може бити резултат механичког смањења масног ткива, такозване липосукције. Опекотине, рабдомиолиза, трансплантација коштане сржи и прикупљање коштане сржи такође могу изазвати масну емболију.
Разне болести се такође често повезују са емболијом масти. Ту спадају акутни панкреатитис, гојазност, анемија српастих ћелија, дијабетес мелитус, вирусни хепатитис, мишићна дистрофија, инфаркт миокарда и системски еритематозни лупус. Егзогени фактори ризика укључују храњење у епрувети, инфузију пропофола, стероиде високе дозе, лимфографију и хемотерапију високе дозе.
Симптоми, тегобе и знакови
Симптоми масне емболије су често некарактеристични. Погођени пацијенти жале се на краткоћу даха. Дисање се убрзава. Срце куца, а пацијенти имају бол у грудима. Они такође могу зрачити до рамена, леђа или стомака. Бол је праћен страхом и немиром. Пацијенти ће можда морати кашљати.
Ако крвни судови пукну због повећаног притиска у плућима, спутум се може помешати са крвљу. Пацијенти се обилно зноје и жале се на вртоглавицу. На крају ће се онесвестити. У неким случајевима се јављају и срчане аритмије. Ако је велика крвна жила захваћена масном емболијом или ако велики део плућа више није снабдевен крвљу, постоји ризик од колапса циркулације и шока.
Многи пацијенти са масном емболијом су успорили проток крви и повећали вискозитет крви. Васкуларно оштећење узроковано капљицама масти активира згрушавање крви. Активирани тромбоцити ослобађају серотонин. То повећава пропусност малих крвних судова. Течност цури у ткиво тако да се у року од неколико сати може догодити шок.
Пре него што велика или неколико капи масти зачепе судове плућа, могу се јавити мање емболије. Они се манифестују као благи бол у грудима, кашаљ или вртоглавица. Мајке емболије масних киселина и даље се могу разградити у организму, тако да симптоми поново нестају након кратког времена. Синдром масне емболије може се развити као део масне емболије.
Карактерише га триада петехије, неуролошки симптоми и респираторни симптоми, а јавља се 12 до 36 сати након трауме масном емболијом.
дијагноза
Налази масне емболије често су неспецифични. У неким случајевима, главни критеријуми као што су недостатак даха, убрзано дисање или бол у торакалном пределу, потпуно су одсутни, тако да је масна емболија често дијагноза искључења. Тестови крви и урина могу садржавати капљице масти, што указује на масну емболију.
Да ли су фагоцити који садрже масти у бронхиоло-алвеларном испирању заиста увек показатељ масне емболије плућа и даље се расправља. Рендгенски снимак груди може пружити додатне доказе о масној емболији.
У случају изражене емболије, тачкасти инфилтрати могу се видети у горњим пределима плућа. Анализа гасова артеријске крви такође може дати трагове. Недовољан доток кисеоника (хипоксија) често је један од раних симптома масне емболије. Тромбоцитопенија се може открити код трећине пацијената. Необјашњена анемија је описана у две трећине.
Пошто и тромбоцитопенија и анемија нису специфичне, а механизам још увек није разјашњен, они се такође могу посматрати као прилично несигурни докази. Ни биохемијски тестови нису довољно специфични. Серумска липаза и фосфолипаза повећавају се у случају оштећења плућа узрокованих масном емболијом, али се повећавају и код пацијената са траумом без масне емболије.
Компликације
Масна емболија може да изазове озбиљне компликације. Један од њих је плућна емболија, која у најгорем случају може довести до смрти. С обзиром да се плућна емболија јавља углавном акутно, потребно је брзо спашавање лекара хитне помоћи како би пацијент преживео. У већини случајева оболели имају потешкоће с дисањем.
Дисање се јавља у грудима и срце куца брже. Често пацијенти пате од напада панике и јаке вртоглавице. Бол у плућима и срцу води до анксиозности и страха од срчаног удара. Брза палпитација срца такође доводи до избијања зноја, а неки погођени људи губе свест и онесвештавају се.
Због масне емболије, пацијент је озбиљно ограничен у свом свакодневном животу. Чак и једноставни и лагани покрети дјелују исцрпљујуће и могу довести до бола у плућима или срцу. Циљано лечење није могуће. Међутим, слободне масне киселине могу бити везане албуминима, што може умањити симптоме масне емболије. Међутим, горе описане компликације и притужбе такође се могу појавити овде.
Када треба да посетите лекара?
У случају недостатка даха, палпитација или других знакова масне емболије, треба одмах консултовати лекара. Бол у грудима и напади кашља такође су знакови упозорења које је потребно брзо разјаснити. Ако се појаве други симптоми попут знојења, вртоглавице или знакова срчане аритмије, најбоље је позвати лекара хитне помоћи.
У случају колапса циркулације са шоком, особу која је погођена такође мора одмах лечити лекар. Тело обично може разградити мале масне емболије. Медицински преглед је потребан ако се симптоми попут кашља, вртоглавице или благе боли у грудима појаве изнова и изнова.
Ако се појаве симптоми синдрома масне емболије, то треба одмах испитати и по потреби лечити. Породични лекар може прво нагађати, а затим упутити пацијента специјалисти који ће започети даље терапијске мере.
Редовне посете лекару су потребне током лечења да би се искључила компликација. Међутим, у случају нежељених догађаја, може се обратити служби хитне помоћи. Ако су симптоми јаки, пацијента треба одвести у болницу.
Љекари и терапеути из ваше околине
Лечење и терапија
Пошто патогенеза масне емболије још увек није у потпуности схваћена, не постоји стандард терапије. Примена кортикостероида повољно утиче на прогнозу масне емболије. Албумини могу да везују слободне масне киселине и тако имају позитиван ефекат. Хепарин такође може очистити крвну плазму од липида.
Изгледи и прогноза
Масна емболија је акутно здравствено стање. Без медицинске неге или непосредног спровођења мера прве помоћи особа која је погођена може прерано умрети. Уз брзу интензивну медицинску његу и накнадну добру медицинску његу, симптоми се могу ублажити. Може се добити и слобода од симптома.
Међутим, у зависности од интензитета симптома изазваних масном емболијом, може такође довести до доживотних оштећења. Нуде се дугорочне терапије, које би требале довести до сталног побољшања квалитета живота. Уз сарадњу пацијента, постоји велика могућност да се симптоми смање. Целокупни стил живота мора бити прилагођен пацијентовим могућностима након што је доживео ванредну ситуацију. Уз то, узроци настанка масне емболије морају се лечити и паралелно лечити. Обично се даје у року од неколико месеци.
Будући да су сломљене кости или оштећења један од најчешћих узрока масне емболије, ову излечење треба размотрити појединачно. Ако поред физичких симптома, недостатак даха или искуство трауматизирајућег стања развију даље менталне болести, прогноза се погоршава. Психолошке компликације могу довести до озбиљног смањења квалитета живота и имати штетне ефекте на различите стилове живота. У тешким случајевима, пацијент ће патити од искустава до краја свог живота и развити психосоматске поремећаје.
превенција
Како би се спречио развој масних емболија током операција после прелома, притисак на коштану срж треба одржавати што је могуће нижи током операције. То се може постићи вакум поступком или спољним фиксатором.
Послије његе
Следеће могућности неге су строго ограничене у случају масне емболије. Радикална промена исхране требало би да се догоди како би се спречило даље стварање капи масти. По правилу, лекар може поставити тачан и здрав план исхране, према коме се дотична особа може оријентисати.
Масна емболија такође може ограничити животни век пацијента. Након успешног лечења болести, важно је следити здрав начин живота уз здраву исхрану, тако да се болест не понови.
Различити спортови такође могу бити од користи за ублажавање симптома и поновно повећање перформанси тела. У многим случајевима оболели зависе од узимања лекова за трајно ублажавање симптома. Важно је осигурати да се узима редовно и да је дозирање тачно, како не би било даље компликација.
Прво и најважније, међутим, требало би утврдити окидач масне емболије како би се узрок могао брзо лечити. У случају психолошких узнемирености или депресије, помоћ и подршка сопствене породице има врло позитиван утицај на даљи ток болести.
То можете и сами
Масна емболија се често јавља након прелома мијелинизираних костију или након ортопедских или трауматичних операција. Тупе повреде јетре такође носе ризик од масне емболије. Али многе болести као што су панкреатитис, инфаркт миокарда или вирусни хепатитис такође могу изазвати акутну масну емболију. У правилу су то акутни случајеви који захтевају хитну медицинску помоћ.
Мере самопомоћи се не разматрају код акутне масне емболије. Чак и у мање тешким случајевима, обично постоји бол у плућима, а они који су погођени често доживљавају нападе панике, осећај анксиозности и знојења или чак онесвести. Терапеутске мере се обично састоје од снажног снабдевања кисеоником да би се надокнадила смањена функција плућа.
Истовремено је индицирана интензивна медицинска нега и лечење како би се могла одмах интервенисати уколико дође до озбиљних компликација. Обично се користе катехоламини који се дају под строгом контролом плућног артеријског крвног притиска. Због акутне хитне ситуације, нема потребе да се прилагођавате у свакодневном животу.
Због често неспецифичних симптома повезаних са слабо напредујућим масним емболијама, јасна дијагноза је често тешка, посебно ако нема ни недостатка дисања и високог дисања, нити болова у пределу груди.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
