Тромбоцитопенија изазвана хепарином

Под једним тромбоцитопенија изазвана хепарином Подразумева се да значи болест која се може јавити после примене хепарина. Број тромбоцита у крви пада на испод 50 одсто нормалне вредности.

Шта је тромбоцитопенија изазвана хепарином?

Верује се да је хепарин одговоран за инхибирање важног ензима, због чега се тромбоцити брже активирају и скупљају, што заузврат доводи до брже потрошње.
© тунедин - стоцк.адобе.цом

Тромбоцитопенија изазвана хепарином (ХИТ) представља компликацију у лечењу хепарином. Хепарин је стандардни медицински лек за антикоагулацију (инхибиција згрушавања крви). Примјена активног састојка намијењена је сузбијању тромбозе (крвних угрушака).

У правилу се терапија хепарином сматра корисном. У неким случајевима, међутим, парадоксалан ефекат агенса може се појавити неколико дана након примене. То значи да се тромбоцити (тромбоцити) згрушавају заједно, што узрокује смањење броја тромбоцита у крви.

У даљем току постоји недостатак тромбоцита у крви повезан са хепарином, такође познат као тромбоцитопенија или тромбопенија. Погођени су изложени повећаном ризику од стварања угрушка у крви. Свеукупно, око десет процената свих лечених пати од тромбоцитопеније изазване хепарином.

узрока

У медицини се прави разлика између два различита облика тромбоцитопеније изазване хепарином. Називају се ХИТ Тип И и ХИТ Тип ИИ и имају различите узроке. У оба случаја тромбоцитопенија се јавља само након давања хепарина.

Окидач за тромбоцитопенију изазвану хепарином је интеракција између крвних плочица и хепарина. Верује се да је хепарин одговоран за инхибирање важног ензима, због чега се тромбоцити брже активирају и скупљају, што заузврат доводи до брже потрошње.

Међутим, ХИТ тип И сматра се безопасним, јер долази само до малог недостатка тромбоцита у крви, а компликације нестају самостално након неколико дана. Будући да тромбоцити обично не иду испод 80 000 / µл, не мора се третирати. Тромбоцитопенија изазвана хепарином типа ИИ настаје захваљујући одбрамбеном механизму.

Људски имуни систем ствара антитела против хепарина у крви, што заузврат доводи до зачепљења. Постоји ризик да ће се број тромбоцита смањити испод 50 процената од нормалног. Ако су крвни судови блокирани, постоји ризик од значајних здравствених проблема као што су плућна емболија, мождани удар или срчани удар.

Ризик од ХИТ типа ИИ расте са трајањем лечења хепарином. Ако лекар не примени хепарин дуже од пет дана, ретко се појаве компликације. Ниво дозе хепарина такође игра важну улогу у развоју ХИТ типа ИИ.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми који се јављају са тромбоцитопенијом изазваном хепарином зависе од тога да ли је то ХИТ тип И или ХИТ тип ИИ јер два облика попримају различите степене. Већина пацијената са типом ХИТ не примети ништа. Након неколико дана квар се отклања.

У контексту тромбоцитопеније типа ИИ изазване хепарином, број крвних плочица значајно се смањује, што је приметно око 5 до 14 дана након почетка лечења. Ако се хепарин примењује више пута, антитела се формирају брже, тако да се појављују након једног или два дана. Због наглог пада броја тромбоцита у крви могу се формирати угрушци крви, који као емболија покрећу, између осталог, и срчани удар.

Вене на ногама су такође озбиљно погођене јер тромбозе оштећују ткиво које снабдевају артерије. У екстремним случајевима, погођени уд може чак бити и ампутиран. Плућна емболија, код које је плућна артерија блокирана, могућа је и уз бол, краткоћу даха и несвестицу. Још једна опасна по живот компликација је мождани удар. Понекад ткиво у близини места убризгавања хепарина такође умре.

Дијагноза и курс

Сумња на тромбоцитопенију изазвану хепарином обично настаје када пад тромбоцита падне након терапије хепарином, што је посебно случај са ХИТ типом ИИ. Једна од најважнијих метода дијагностике је крвни тест који показује недостатак тромбоцита.

Узорак крви такође се може користити за одређивање антитела специфичних за хепарин, што се често ради ЕЛИСА методом. Друга метода испитивања је ХИПА метода, где се хепарин даје крвним тромбоцитима пацијента како би се контролисало свако накупљање.

Пошто неки крвни поремећаји имају симптоме сличне тромбоцитопенији изазваној хепарином, такође је важна диференцијална дијагноза.

Важно је искључити болести попут ове семенске интраваскуларне коагулације. Курс зависи од врсте тромбоцитопеније изазване хепарином која се јавља. Иако је ХИТ типа И углавном безопасан, тип ИИ ХИТ често покреће венску тромбозу, што доводи до даљих озбиљних компликација.

Компликације

Ова болест може довести до разних обољења и компликација. У већини случајева, међутим, пацијент прође неопажено, а након тога се не појаве одређени симптоми. Болест обично нестане сама од себе након само неколико дана. Међутим, ако дође до оштрог смањења тромбоцита у крви, симптоми се могу појавити отприлике недељу дана касније.

То доводи до стварања угрушака у крви, што значајно повећава ризик од срчаног удара. У најгорем случају погођена особа може умрети и од срчаног удара. Оштећено је и ткиво у целом телу, укључујући и екстремитете. Овде екстремитети могу понекад потпуно изумрети, па је можда потребна ампутација.

Није неуобичајено да се јавља краткоћа даха и губитак свести, при чему пацијент може такође да претрпи повреде или пад. Срчани удар такође може довести до неповратних последичних оштећења ако се не лечи одмах. Лечење се одвија уз помоћ лекова и обично доводи до брзог олакшавања симптома. У већини случајева рано лечење неће умањити очекивани животни век.

Када треба ићи код лекара?

Ако се осећај болести и даље, потребно је консултовати лекара. Ако постоје промене у крвотоку, срчани проблеми или неправилности у циркулацији крви, неопходна је посета лекару. Бол у телу који се без икаквих разлога појављује или шири, треба прегледати и лечити. Консултација са лекаром је неопходна чим пацијент жели да узме лек због болова.

Често постоје нежељене ефекте који морају бити разјашњени унапред и на време. Већа будност потребна је у случају поремећаја дисања. Сваку краткоћу даха увек мора прегледати лекар. Ако дисање застане или се промени пулс, потребно је обавити лекара. Ако дотична особа пати од анксиозности или напада панике, требало би посетити лекара. Такође треба истражити оштећење свести.

У случају квара мора се позвати лекар хитне помоћи. Лекар мора открити дрхтај или поремећаје осетљивости. Ако се појаве сензорне сметње у екстремитетима или постоје нестални проблеми у кретању или покретљивости, потребно је консултовати лекара. Посаветујте се са лекаром ако осетите повећани стрес, пад нормалних перформанси или проблеме са концентрацијом. Даљња су истраживања потребна како би се могао пронаћи узрок.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Ако се потврди сумња на тромбоцитопенију изазвану хепарином, потребно је брзо лечење. Можда ће бити потребно не чекати да сви лабораторијски тестови започну терапију како би се стекло драгоцено време. Најважнији део терапије је прекид хепарина и давање другог лека са сличним дејством.

То је углавном дрога аргатробан. То смањује згрушавање крви, али не изазива тромбоцитопенију. Остали лекови који се могу узети у обзир су лепирудин и данапароид. Поред тога, ниједан хепарин не може да уђе у организам пацијента ни на који други начин. Средство се такође може наћи у доуцх, мастима или катетерима.

Изгледи и прогноза

Прогноза тромбоцитопеније изазване хепарином зависи од типа. У основи постоје две врсте болести. Тромбоцитопенија изазвана хепарином није безопасна и карактерише је само незнатно смањење броја тромбоцита. Обично се одвија без симптома и лечи сам. Због тога лечење није неопходно.

Супротно томе, изгледи за тромбоцитопенију узроковану хепарином су много лошији. Број тромбоцита овде се врло брзо смањује, јер се формирају антитела против комплекса протеина хепарин. Док број тромбоцита у типу И ретко падне испод 100 000 / µл, у типу ИИ може изузетно пасти испод ове вредности. У врло ретким случајевима су могуће и вредности ниже од 20 000 / µл.

Упркос малом броју тромбоцита, међутим, обично нема већих крварења, већ чак и повећаног стварања тромба, јер антитела активирају тромбоците. То је озбиљно животно опасно стање које захтева хитну медицинску помоћ. Давање хепарина мора се одмах прекинути и заменити другим антикоагулансима.

Компликације које настају код тромбоцитопеније изазване хепарином готово су искључиво последица секундарних ефеката тромба. Смрт може да проузрокује плућна емболија или срчани удар. Око 30 процената свих тромбоцитопенија изазваних хепарином типа фатално је.

превенција

Да би се спречила тромбоцитопенија изазвана хепарином, могуће је давати хепарин мале молекулске тежине уместо класичног хепарина. На овај се начин ризик од ХИТ-а значајно смањује. Поред тога, трајање терапије треба да буде што краће.

Послије његе

Са овом болешћу особа која је погођена треба пре свега консултовати лекара што је пре могуће како не би било даље компликација или других тегоба. Мере и могућности праћења ове болести обично су врло ограничене, тако да је рано откривање и лечење болести у првом плану.

Што пре дотична особа посети лекара, то је бољи даљи ток болести, тако да треба контактирати лекара чим се појаве први симптоми и знакови болести. У већини случајева болест се лечи заустављањем лека који је увредио. Међутим, дотична особа то треба прекинути тек након лекарског савета и узима друге лекове.

Приликом узимања лекова, мора се увек обезбедити исправна доза и редован унос да би се трајно ублажили симптоми. Надаље, већина погођених овиси о помоћи и подршци своје породице и пријатеља у свакодневном животу. Љубавни и интензивни разговори такође имају позитиван утицај на ток болести и могу спречити психолошке поремећаје или депресију.

То можете и сами

Ако се посумња на тромбоцитопенију изазвану хепарином, најважнија радња је потражити лекара. То је медицинска помоћ која захтева медицинску интервенцију.

Прво, мора се прекинути лек који се активира и прописати други лек са сличним дејством. Обично се прописује лек аргатробан који смањује згрушавање крви и регулише крвни притисак. Пацијент мора осигурати да хепарин не уђе у организам на било који други начин.

Дакле, испирања, масти или креме морају се проверити пре употребе. Катетери такође могу садржати супстанцу и треба их проверити пре употребе. Уколико постоје било какве даљње жалбе, лекар се мора одмах обавестити. Исто се односи на нежељене ефекте и интеракције проузроковане прописаним лековима.

Даљње мере самопомоћи ограничене су на заштиту тела, а посебно кардиоваскуларног система. То се постиже избегавањем напорних физичких активности у првих неколико недеља након инцидента.Пацијент би такође требало да избегава стрес и да спава добро. Уравнотежена исхрана такође доприноси брзом опоравку након тромбоцитопеније изазване хепарином.