Срчани ритам

Као што Срчани ритам односи се на комплетни редослед понављања откуцаја срца, укључујући електрично узбуђење и контракције срчаног мишића. Код људи са здравим кардиоваскуларним системом, атрија се најпре стеже и пумпа крв у коморе, које се потом контрахирају, присиљавајући их у велико тело и плућну циркулацију. Нормално, комплетне секвенце откуцаја срца крећу се у фреквенцијском опсегу од 60 до 80 Хз без физичког напрезања.

Шта је срчани ритам?

Срце има четири шупљине, две предсобе (атријум) и две коморе (коморе). Да би испуниле свој задатак сталног снабдевања телесног ткива крвљу богатом кисеоником, предсобе и коморе се угођају и опуштају наизменично у одређеном редоследу, у одређеном ритму.

"Исправан" редослед комплетног ударног циклуса регулише се електрично. Срце има, да тако кажем, свој пејсмејкер, такозвани синусни чвор, који се налази у десном атријуму близу ушћа у горњу каву вене. Синусни чвор представља примарни центар узбуђења и поставља темпо.

Због електричног импулса који одашиље, атрија се смањује док се коморе опуштају (дијастола) и преузимају крв из преткоморе у своје шупљине када су отвори залиска. Електрични импулс из синусног чвора тада је покупљен од атриовентрикуларног чвора (АВ чвор), секундарног срчаног пејсмејкера, који га прослеђује у две коморе у сложеном проводном систему. Две коморе се затим скупљају (систоле) и притискају своју крв у велику телесну циркулацију или у плућну циркулацију.

Функција и задатак

Главни задатак и функција срчаног ритма је прилагођавање редослиједа откуцаја између предсобља и комора за потребе различитих тјелесних оптерећења. Овим се обезбеђује одрживо, оптимално снабдевање телесног ткива кисеоником. Истовремено се срчани ритам прилагођава могућностима срчаних мишића (миокарда) како би се одржао здравим и избегао оштећење узроковано дуготрајним прекомерним захтевима.

Синусни чвор у десном атријуму близу ушћа у горњу каву горње вене првенствено је одговоран за одржавање и прилагођавање оптималне секвенце ударања и фреквенције откуцаја. Састоји се од мреже живаца и ствара почетни електрични подражај који се дистрибуира у ћелијама глатких мишића и претвара у њих.

Стимулација контракције, а самим тим и сама контракција, тече од врха до дна, тако да се крв испумпава кроз отворене вентиле летака у коморе. Затим АВ чвор повезује електрични импулс и одговоран је за пренос и дистрибуцију импулса електричног удара у вентрикуларне мишиће кроз сепсе. Овде потицај контракције, а самим тим и контракција, тече одоздо према горе, јер су излази коморе увек на врху, близу сепсе до атрија.

Контракционе секвенце атрија и вентрикула су донекле упоредиве са рефлексом гутања, што обезбеђује специфичан редослед контракције жучи (једњака), тако да се храна правилно транспортује из грла у стомак.

Резултирајући ритам откуцаја, срчани ритам, је у великој мери аутономан, али такође мора бити подвргнут опцији контроле од стране аутономног нервног система како би могао да прилагоди фреквенцију откуцаја, силу удара и крвни притисак тренутним захтевима.

Симпатички нервни систем може утицати на синусне чворове, атрије, АВ чворове и вентрикуле и покренути срце до врхунских перформанси путем гласника супстанци норепинефрина и адреналина, које имају стимулативан ефекат.

Антагонист је вагусни нерв који као део парасимпатичког нервног система утиче на синусне чворове, атрије и АВ чвор, али не и на вентрикуле. Вагус живац може да отпусти гласник ацетилхолин, који има умирујући утицај на срчани ритам и крвни притисак. У екстремним случајевима може чак довести до колапса циркулације.

Болести и тегобе

Сложена интеракција срчаних центара сопствене побуде са физичким условима срца и утицајем аутономног нервног система може бити поремећена и довести до типичних симптома и тегоба.

Поред релативно ретког, посебно необично високи број откуцаја срца (тахикардија), који није последица повећања физичких потреба и необично ниског броја откуцаја срца (брадикардија), може се јавити и аритмија, срчана аритмија.

Укључује поремећаје у редоследу нормалног срчаног ритма и проузрокован је дисфункцијом електричне стимулације или проводљивости у срцу. Далеко најчешћи облик аритмије је такозвана атријска фибрилација која је повезана са неуредним и брзим контракцијама атрија са фреквенцијом обично већом од 140 Хз. За разлику од вентрикуларне фибрилације, атријска фибрилација није директно опасна по живот, али може бити повезана и са приметним и непријатним губитком перформанси.

Ако синусни чвор испадне као примарни пејсмејкер, АВ чвор преузима се као секундарни пејсмејкер и сат. Међутим, брзина откуцаја срца од 40-60 откуцаја у минути је испод фреквенције синусног чвора. Ово осигурава да синусни чвор нормално "надјача" АВ чвор као сат и да не постоје два независна стимулација контракције један поред другог.

Ако АВ чвор такође не постане генератор такта, ћелије миокарда вентрикула могу се деполаризовати (побуђивати) при малим фреквенцијама од 20-40 Хз, тако да у почетку превлада опасност од смрти.

Аритмија, која је узрокована такозваном вентрикуларном фибрилацијом са фреквенцијом већом од 300 Хз, изазива смањење волумена крви који тежи ка нули, тако да одмах настаје ситуација опасна по живот.