Знак кожног чарапа

Тхе Знак кожног чарапа је покрет ножних прстију када је коленски зглоб савијен против отпора. Овај покрет је физиолошки код деце млађе од једне године. Међутим, код одраслих се процењује као пирамидални знак и указује на оштећење централних моторних неурона.

Шта је знак Струмпелл?

Знак Струмпелл је продужетак великог ножног прста према стопалу. Флексија у зглобу колена покреће дорсифлексију ножног прстију против отпора. Продужење великог ножног прста у правцу задњег дела стопала постиже се мишићем ектенсор халлуцис лонгус. Истовремено са дорсифлексијом великог ножног прста, ножни прсти ИИ до В често се шире.

Знак Струмпелл је физиолошки код малишана млађих од године дана. Код одраслих је покрет патолошки и оцењује се као пирамидални знак орбите. Заједно са рефлексима након Бабинског, Гордона, Оппенхејма и Чаддока, знак Струмпелл често је укључен у групу Бабински.

Знакови пирамидалног тракта указују на неуролошка оштећења пирамидалних тракта који спајају први и други моторни неурон у кичмени мождини. Као део пирамидалног система, пирамидални тракти су укључени у све добровољне и рефлексне моторичке вештине.

Симбол Струмпелл назван је по Адолфу вон Струмпеллу, који га је први описао. Немачки интернист први пут је документовао тај покрет крајем 19. века. Покрет ножних прстију заснован је и на његовом имену Рефлексни рефлекс или Струмпелов знак звани. У ужем смислу, Струмпелл знак није рефлекс, већ покрет.

Функција и задатак

Код мале деце млађе од једне године, неуролошка повезаност појединих мишићних група још увек није диференцирана. Због тога, они и даље померају многе мишићне групе заједно, које се касније могу померати појединачно. У знаку Струмпелл постоји такав заједнички покрет уз дорсифлексију великог ножног прста и истовремено ширење преосталих ножних прстију. Понекад постоји и супинација стопала.

У првих неколико година живота централни моторички неурони полако преузимају своју функцију контролних и преклопних центара за моторичке вештине. Као резултат тога, поједини мишићи се више не крећу у групама са најближим мишићима, већ се могу померати појединачно. Рефлексни покрети такође се смањују након прве године живота, што је такође повезано са већом контролом централних моторних неурона. Знак Струмпелл обично се јавља након прве године живота и због тога се више не може активирати у одраслој доби.

Ако се може покренути, контрола централног моторног неурона је вероватно ослабљена или изгубљена. У одраслих особа Струмпелл-ов знак стога одговара обавезном патолошком покрету ножних прстију када се зглоб колена прегиба.

Јак притисак се врши на кољено и пацијент покушава да сагне колено у коленом зглобу. Дорзални покрет великог ножног прстена у свом је називу продужетак, али припада синергији флексије, тако да флексија колена против отпора може покренути дорсифлексију ножних прстију.

Остварујући мишић ектенсор халлуцис лонгус је екстензорски мишић мишића поткољенице, чија површина одговара предњој фасцији и мембрани интероссеа црурис. Тетива мишића тече испод ретинацулум мусцулорум ектенсорум супериус према предњем дијелу стопала. На прелазу у дорзуму стопала, тетива прелази медијалну страну предње тибијалне артерије и причвршћује се на дорзалну површину великог ножног прста. Мишић се инервира преко дубоког фибуларног живца и веже се са нервним трактима Л4 до С1.

Болести и тегобе

Струмпеллов знак важан је за неуролошку дијагностику. Ако се покретање ножних прстију може покренути, симптоми су вероватно оштећење моторног неурона у централном нервном систему. Међутим, сам знак Струмпелл ни у ком случају није поуздан дијагностички алат за таква оштећења, јер се то понекад може покренути и код здравих одраслих особа.

Обично дорзално кретање великог ножног палца обично се не оцењује као карактеристичан знак пирамидалне путање и зато има малу дијагностичку важност. Знак пирамидалне путање користи се само ако су се преостали ножни прсти раширили истовремено са кретањем леђа и, ако је потребно, супинацијом. Даљња испитивања су потребна да би се ојачала сумња на оштећење пирамидалних или моторних неурона.

Након позитивног Струмпелловог знака, пацијента се, на пример, проверава да ли има даље рефлексе Бабински групе. На пример, докази о Бабинском рефлексу, Чаддоков знак, Гордонов знак и знак Оппенхајм могу бити од користи, на пример. Оштећење централних моторних неурона је вероватно само ако постоји неколико знакова пирамидалне путање.

Такво оштећење може бити праћено спастичном или лежерном парализом и може се открити МРИ лубање и кичме када се даје контрастно средство. МРИ се такође може користити за идентификацију на који моторни неурон је погођена лезија.

Оштећење моторног неурона може бити узроковано неуролошким болестима као што су АЛС или МС. Код МС, пацијентов имунолошки систем напада централно нервно ткиво. С друге стране, код АЛС-а долази до дегенерације моторног нервног система, а оштећења централних моторних неурона су нарочито карактеристична.

Церебрални инфаркт (мождани удар) изазван васкуларном оклузијом у средњој церебралној артерији такође може оштетити горњи моторни неурон. Поред оштећења узрокованих болешћу, нижи моторни неурон може под одређеним околностима доживјети трауматично оштећење или бити захваћен инфарктом кичмене мождине.