А Хиатал кила, популарно назван Дијафрагматична кила познато, настаје када се део желуца потисне дијафрагмом у грудну шупљину. У већини случајева хиатална кила неће се уочити и неће узроковати проблеме. У тежим случајевима може бити потребно лечење до и укључујући оперативне захвате.
Шта је хиатална кила?
© билдерзверг - стоцк.адобе.цом
Дијафрагма има мали отвор (хиатус) кроз који се доњи део једњака отвара у желудац испод дијафрагме. У најчешћим случајевима (90-95%) Хиатал кила Када горњи стомак пређе дијафрагму у грудну шупљину (клизни прелом или аксијална хиатална кила), дијафрагма више не затвара једњак и стомачна киселина се враћа назад (рефлукс).
У такозваној параезофагеалној хиаталној хернији, део стомака се гура кроз хиатус и у најгорем случају лежи у целој грудној шупљини изнад дијафрагме. Остале врсте хиаталне херније су углавном лакших облика и ретко изазивају нелагоду. Вероватноћа настанка хиаталне киле повећава се са годинама; погођено је око 60% свих људи старијих од 50 година.
узрока
Узроци а Хиатал кила нису у потпуности разјашњени. Пре свега, претпоставља се да је притисак на стомак главни фактор. Дијафрагма је велики мишић у облику куполе који одваја груди од трбуха.
Хиатална кила настаје када мишићно ткиво око отвора, које омогућава једњаку да прође до стомака, постане заморно. Ово може бити директно узроковано повредама дијафрагме, али и анатомским поремећајима (нпр. Прекомерно великим хиатусом).
Трајни снажни притисак на околне мишиће је нпр. узрокована кашљем, прекомерним повраћањем, трудноћом или напрезањем током цревних покрета и при подизању тешких предмета. Повећавање старости и гојазност су други фактори ризика за хиаталну хернију.
Симптоми, тегобе и знакови
Овисно о врсти хиаталне херније, могу се појавити разни симптоми и притужбе. Аксијална клизна кила обично ради без икаквих јасних знакова. Неки обољели имају типичне симптоме рефлуксне болести. Појављују се жгаравица, лучење ваздуха, отежано гутање и регургитација остатака хране. У случају паразофагеалне киле, болест поприма брзи и обично тешки ток.
У првој фази обично нема симптома. У некомпликованом стадијуму, оболели пате од испирања и све већег притиска у пределу срца. Симптоми се повећавају након јела и погоршавају како болест напредује. Озбиљне компликације, попут крварења, зачепљења или јаког стомачног бола, могу се јавити у фази компликације.
У тешким случајевима настаје чир на желуцу, који се може очитовати као грчеви у стомаку и јака нелагодност. Хијатална кила такође може довести до анемије и са њом повезаних лоших перформанси, бледе и палпитације. Акутно крварење може се појавити и у последњем стадијуму болести.
Међутим, животно опасне компликације ретко настају. Хијатална кила не може се видети споља. Међутим, знојење, блиједа кожа и упале очи указују на болест коју је потребно истражити и разјаснити.
Дијагноза и курс
Хиатал кила по својим симптомима подсећа на многе болести и зато се ретко директно дијагностикује. На пример, болесна особа може да осети тупу бол у грудима, краткоћу даха (руптура утиче на дијафрагму), палпитације (изазване иритацијом вагусног живца) или потешкоће у гутању.
У већини случајева хииатална кила сама по себи не може изазвати нелагоду. Бол и нелагодност често су узроковани рефлуксом желучане киселине, ваздухом или жучи што је узроковано хиаталном хернијом (жгаравица).
Дијагностицирање хиаталне киле обично се врши унапред договореним прегледима како би се утврдио узрок жгаравице или бола у горњем делу трбуха. То се може учинити помоћу рендгенског снимка горњег пробавног тракта са испитном течношћу или ендоскопијом, у којој се танка цев са светлом и видео камером (ендоскопом) води у стомак.
Компликације
Хијатална кила може резултирати низом компликација. Није неуобичајено да аксијална клизна кила, позната и као клизни прелом, проузрокује повратак желудачне киселине у леђа. То са друге стране ствара ризик од настанка чира на слузници једњака. У неким случајевима ове улцерације такође изазивају крварење.
Ако се хоризонтални положај заузме током спавања, у тешким случајевима садржај желуца може да се излива према једњаку. Понекад пацијент удише садржај желуца или пати од промуклости. Поред тога, бронхијална астма се може погоршати.
Компликације изазване параезофагеалном хернијом су посебно неугодне код дијафрагмалне киле. Ако се желудац увија у грудној шупљини и дијафрагматични јаз се сужава, то отежава транспорт хране. Ова сметња проласка постаје видљива због отежаног гутања или повраћања у јутарњим часовима.
Ако се ради о великој хијаталној кили, могуће је да се горњи део стомака стезао и као резултат тога долази до крварења. Због хроничног губитка крви, постоји ризик од анемије (анемије). Опасне компликације дијафрагмалне киле укључују поремећаје циркулације у заробљеном стомаку.
Овај процес понекад доводи до озбиљних последица као што је пукнуће желуца (перфорација) или упала перитонеума (перитонитис), која може попримити животне размере. Постоји и ризик од компликација операцијом на хиаталној кили. То су углавном надутост, повреде висцера и крварења.
Када треба ићи код лекара?
Ако дотична особа више пута пати од жгаравице или се мора редовно подивљати, препоручљиво је затражити лекара да разјасни симптоме. Симптоми чина гутања сматрају се необичним. Ако је храна већ довољно уситњена у устима, потешкоће с гутањем треба прегледати лекар. Ако притужбе воде ка одбијању јести или пити, потребан је лекар. Осјећај унутрашње сувоће изазива забринутост, јер пацијенту пријети дехидрација и самим тим опасно по живот.
У тежим случајевима мора бити позван лекар хитне помоћи. Ако постоји бол у стомаку или трбушној регији, препоручљиво је консултовати лекара. Лекове против болова треба узимати само уз консултацију са лекаром. Могу бити нежељени ефекти који доприносе даљем погоршању здравља. Ако жртва мора регургитирати храну која се редовно узима, са осећајем трзаја у колену, то је необично.
Посматрање треба медицински разјаснити и лечити. Ако имате проблема са срцем, висок пулс или повећану срчану активност, пожељна је посета лекару. Ако имате проблема са спавањем, знојем или општим осећајем болести, потребан је лекар. Ако дође до крварења током столице или мокрења, одмах треба започети лекарски преглед.
Љекари и терапеути из ваше околине
Лечење и терапија
У већини случајева Хиатал кила пацијенти не осећају нелагодност и нису потребни никакви поступци. Лијечење је првенствено усмјерено на смањење симптома узрокованих хиаталном хернијом.
Лекови који су коришћени намењени су неутрализацији желучане киселине (антациди), смањењу производње киселина (блокатори рецептора Х-2) или зацељивању оштећеног ткива. Хијатална кила може захтевати операцију у малом броју стања. Ово се посебно односи на хитне случајеве и пацијенте којима лек не може да помогне.
Препоручује се хируршка интервенција, посебно у случају хијеталне киле гастроезофагеалног хроничног система, јер хронични рефлукс може озбиљно оштетити једњак и, у најгорем случају, довести до рака једњака. Током операције, стомак се повлачи у доњу трбушну шупљину, а отвор у дијафрагми је мањи.
Промјене животног стила такође могу олакшати симптоме хиаталне киле. Мали оброци током дана и опћенито здрав начин живота без алкохола основне су препоручене мјере. Симптоматски болесници требају спавати с подигнутом главом и избјегавати лежећи положај одмах након оброка. Остале препоруке за живот са хијаталном хернијом су технике опуштања које смањују стрес и смањују гојазност.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за горушицу и надимањеИзгледи и прогноза
Изгледи за дијафрагматичну хернију могу се оценити као врло добри. У преко три четвртине свих случајева, терапија није потребна. Тада лекари говоре о клизним килама. Они трче без икаквих непријатности. Иначе се уз помоћ лекова карактеристични симптоми могу елиминисати. Ако је у питању операција, 90 одсто пацијената може наставити да живи без симптома. У овом контексту, научна ситуација може се класификовати као повољна.
Новорођенчад представља ризичну групу. Њихов волумен плућа је често ограничен. Ако морате да урадите операцију, није реткост да свако друго мало дете умре. Изгледи за пацијенте код којих се дијафрагматична кила понавља су такође прилично неповољни. Међутим, то се ретко дешава. Текстура тканине такође није погодна у врло малом броју случајева. Тада се не могу уклонити сви симптоми.
Хијатална кила мора несметано тећи током хируршког захвата. Ако настану компликације, често се откривају тешка оштећења тела. Упала ткива и ослобођени токсини само су неке од негативних последица. Као резултат тога, нормално учешће у свакодневном животу више није могуће.Многи обољели умиру убрзо након такве хируршке терапије.
превенција
Има га Хиатал кила посебно изазвани повећаним притиском у трбуху, треба избегавати јака подизања или друге механичке утицаје. Да би се супротставио унутрашњем стресу, треба водити рачуна о одржавању здраве цревне флоре да се избегну затвор.
Послије његе
Ако је конзервативни третман употребом инхибиције лековите киселине инхибиторима протонске пумпе успешан или је хируршко лечење извршено након понављајућег рефлуксног езофагитиса, а пацијент је без симптома и нема симптома, постоперативни третмани нису неопходни. Поновљени накнадни прегледи се такође могу изоставити ако су симптоми бесплатни, а претходни симптоми су одсутни.
Обична је једнократна контрола од стране хирурга. Ако се, међутим, појаве симптоми рефлукса или придружени рефлуксни езофагитис, препоручује се нова горња ендоскопија, манометрија и пХ-метрија. Одмах после хиатопластике прелазна зона између једњака и кардије желуца је и даље отечена и иритирана.
Због тога је препоручљиво избегавати чврсту храну првих неколико дана након поступка. Будући да је доња опструкција једњака знатно сужена током хируршке терапије у поређењу с преоперативном ситуацијом, минималне потешкоће у гутању могу остати трајне тегобе, као и благи гастроинтестинални симптоми (надимање, пролив, ограничења или инхибиције у случају повраћања или белцхинга).
Да би се спречили ови секундарни симптоми треба обратити пажњу на дијету послеоперативно и нарочито у периоду опоравка. Препоручљиво је оптимизирати начин исхране с обзиром на личну нетолеранцију и било које друге факторе (пробављивост, конзистенција), а уз то оставити довољно времена за унос хране, темељито се жвакати и одвојено пити и јести.
То можете и сами
Паралелно са медицинским третманом, хиаталну килу можете сами лечити помоћу различитих савета и мера. Изнад свега, промјена начина живота помаже ублажавању симптома.
Препоручује се здрава и уравнотежена исхрана без алкохола, кофеина и других стимуланса. С обзиром да хиаталну хернију често изазива превише желучане киселине, храну коју стварају киселине (нпр. Со, шећер, млечни производи и пржена храна) треба избегавати. Алкални производи као што су краставац, целер, шаргарепа, грожђе и црвено воће су погодни. Храну треба конзумирати у малим оброцима током дана. Људи са прекомерном тежином морају дугорочно да смање своју телесну тежину како би исправили дијафрагматичну килу. Надаље, важи за избегавање стреса, што се може постићи циљаним мерама опуштања. Они који су погођени такође би требали спавати с подигнутим главама и, ако је могуће, не легати након оброка.
Надаље, треба избегавати лекове попут аспирина, јер они воде до повећања пХ вредности. Лијекови који садрже естроген или прогестерон могу ослабити мишиће хиатуса и зато их не треба узимати. Ако симптоми не престану упркос горе поменутим мерама, најбоље је консултовати лекара.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
