Хиповолемички шок

Ат хиповолемички шок постоји озбиљан поремећај циркулације који, ако се не лечи, доводи до смрти. Узрок је обично губитак крви или течности, на пример због јаке дијареје или крварења после несреће.

Шта је хиповолемијски шок?

У разговорном језику често се говори о шоку као резултат ситуације са екстремним психолошким стресом. У медицини израз означава хиповолемички шок међутим, акутни недостатак кисеоника у виталним органима као што су плућа или бубрези. Однос између потражње за кисеоником и понуде кисика више није тачан.

Мањак волумена доводи до централизације преосталог волумена крви и тиме до смањене перфузије најмањих крвних судова (капилара). Због недостатка протока крви, долази до недостатка кисеоника и оштећења ћелија, а тиме и целог органа. То може довести до губитка функције погођених структура.

узрока

Узрок хиповолемијског шока је недостатак волумена. Јавља се када се изгуби више од 20 до 30 одсто укупног волумена крви и други губици течности. Хиповолемички шок, изазван губитком крви, се такође назива а хеморагични шок.

Озљеде посуда, на примјер кроз посјекотине или пукнуће анеуризме, тј. Васкуларне вреће у главној артерији, могу резултирати масовним губитком крви и тако изазвати хиповолемички шок. Крварења у гастроинтестиналном тракту, на пример од чира на желуцу или тумора у цревима, могу бити толико масивна да количина крви више није довољна да бисте у потпуности снабдевали тело.

Други извор тешких крварења је акутна, јака упала панкреаса (панкреатитис). Остали узроци обилног крварења који могу изазвати хиповолемични шок укључују преломе костију са добрим снабдевањем крвљу, као што су преломљена карлица или бедро. Рупција слезине, на пример после несреће или случајних повреда других органа, може довести до крварења у трбушну шупљину и на тај начин до губитка волумена који се не може надокнадити.

Компликације током порођаја или током операција такође носе ризик од губитка крви опасног по живот. Не само губитак крви, већ и губитак воде, плазме или електролита може довести до шока који смањује волумен. Могући узроци су губици због јаког повраћања, дијареје, дехидратације због недовољног уноса течности или поремећаја у хормоналној равнотежи са повећаним губитком воде (на пример надбубрежна инсуфицијенција Аддисонова болест).

У случају тешке упале перитонеума или плућа, као и великих опекотина, губитак воде из плазме у ткиво може бити толико озбиљан да се развија хиповолемички шок.

Симптоми, тегобе и знакови

Ако дође до смањења обима крви услед губитка крви или течности, тело прво покушава да стабилизује циркулацију повећавајући срчани рад. Поред тога, адреналин и норадреналин се ослобађају да би сузили крвне судове. Срце такође куца брже због адреналина. Ове мере резултирају прерасподјелом заостале крви.

Крв се повлачи из органа и телесних структура које нису директно виталне, попут коже, руку и ногу, гастроинтестиналног тракта и бубрега, како би се могли снабдевати индиректно витални органи као што су мозак, срце и плућа. Овај процес се назива циркулаторна централизација.

Пацијенти у шоку или на ивици шока обично су врло немирни и анксиозни. Ослобађање адреналина и норадреналина повећава брзину пулса на више од 100 откуцаја у минути. Пацијенти се хладно зноје. Крвни притисак је низак због малог обима крви, а систолички је испод 90 ммХг. Ако је већ дошло до централизације циркулације, импулси у телесној периферији, на пример на зглобу или стопалу, више се не могу осећати.

Због смањеног протока крви у кожу, оболели су бледо сиви и осећају хладноћу. Кожа и слузнице су обојени плаво (цијанотично) због недостатка кисеоника. Излучивање мокраће је ограничено или потпуно заустављено због функционалног оштећења бубрега. Постоји отежано дисање или хипервентилација. Снажан осећај жеђи такође је типичан за хиповолемични шок.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза хиповолемичког шока обично се заснива на типичној клиничкој слици у пару са симптомима могућег узрока. Индекс шока може се користити за процену опасности ситуације. Индекс шока је квоцијент пулса и систолног крвног притиска. У здравих људи овај индекс износи око 0,5, при шоку се вредност диже на преко 1, што значи да је пулс већи од систолног крвног притиска.

Рекап тест користи се за дијагностику ситуације периферног протока крви. Испитивач кратко притисне нокат погођене особе у нокатни кревет. То ће избацити крв из капилара. Ако поновна капиларизација, тј. Повратак крви у капиларе траје дуже од секунде, претпоставља се да је на периферији недовољан проток крви.

Компликације

Ако шок не лечи лекар, пацијент обично умре. Из тог разлога је потребно тренутно лечење да пацијент остане жив. Долази до великог губитка крви и течности. Ако се ови губици наставе и не зауставе одмах, унутрашњи органи и срце више не могу функционисати.

Даље, органи се снабдевају премало кисеоника, тако да може доћи до последичних оштећења, која су обично неповратна. Због ниског крвног притиска пацијент губи свест и може пасти у разне повреде. Јавља се недостатак даха, који је обично праћен хипервентилацијом.

Лечење шокова је симптоматско и пре свега зауставља крварење и губитак течности. Ако се то уради довољно брзо, патник може преживети. Међутим, не може се предвидјети да ли је шок неповратно оштетио органе или мозак. То, на пример, може довести до парализе или других сензорних поремећаја. Очекивано трајање живота може бити ограничено и шоком.

Када треба ићи код лекара?

У случају хиповолемичког шока, хитно се мора упозорити лекар хитне помоћи. Пацијенту је одмах потребан интензивни медицински третман. Ако крвни притисак изненада падне и дође до недостатка даха, морају се назвати хитне службе. Снажан осећај жеђи такође је типичан за реакцију шока, која се не може елиминисати гутањем течности. Ако се примете симптоми, може доћи до хиповолемичког шока и захтевати медицинску процену и лечење. Ако имате озбиљне посјекотине или знакове анеуризме, морате одмах потражити љекара.

Људи који пате од чира на желуцу или тумора у цревима такође припадају ризичним групама. Пацијенти који пате од упале панкреаса треба да разговарају са лекаром ако имају поменуте симптоме. У случају хиповолемичког шока увек је потребна хитна медицинска помоћ. Остали контакти су породични лекар или интерниста. Људи који доживе шок реакцију у вези са постојећом болешћу требало би да разговарају са одговорним медицинским стручњаком.

Љекари и терапеути из ваше околине

Терапија и лечење

Најважнија терапија за шок смањења волумена је брза замена течности. То се обично постиже давањем изотоничних инфузијских раствора. У случају хиповолемичког шока изазваног губитком крви, заустављање крварења је, наравно, у првом плану лечења. Поред тога, евентуално оштећени органи морају се лечити.

Појава шок-бубрега, тј. Затајење бубрега у шоку, мора се у сваком случају спречити. Исто важи и за шок плућа. Шок положај се препоручује као прва мера код хиповолемичког шока. Овде је пацијент легао и ноге су подигнуте. То доводи до повратног протока крви са ногу и тиме до већег волумена крви у горњем делу тела.

превенција

Да би се спречио хиповолемички шок, увек треба водити рачуна да се обезбеди адекватан унос течности у случају тешких инфекција, пролива или повраћања. Очигледно крварење треба зауставити што је пре могуће. У сваком случају, лекара хитне помоћи треба директно обавестити чак и ако постоји пука сумња на шок недостатка волумена.

Послије његе

Након примарних мера у хиповолемичном шоку, циљ је повратак у нормалу. У ту сврху пацијенти добијају концентрате црвених ћелија и, у зависности од ситуације, свежу плазму. Замена волумена такође подржава опоравак погођене особе. За даљи накнадни третман важно је да се интензивно расправља између лекара и пацијента.

На тај начин угрожена особа учи вриједно познавања детаља који се односе, на примјер, на исправно понашање у стању шока. Ако се о томе обавештавају чланови породице и познаници, могу се избећи и горе последице. За добру циркулацију крви у горњем делу тела, пацијентове ноге треба да буду мало више.

Треба предузети посебне мере предострожности, посебно ако имате инфекцију која изазива мучнину. Адекватни унос течности овде игра виталну улогу. Код отворених крварења потребна је и већа пажња. Овде се не може прецизно успоставити линија између прве помоћи, неге и профилакси.

Људи са одговарајућом индикацијом треба да науче да буду свесни свог тела како би могли брзо реаговати на било које знакове упозорења. У блиској сарадњи са лекаром, могу се избећи и друге жалбе попут затајења бубрега. Ако постоји траума повезана са шоком, може бити потребна и терапијска помоћ.

То можете и сами

Ако се догоди хиповолемички шок, хитно се мора упозорити лекар хитне помоћи. Потом се мора утврдити узрок шока и, ако је могуће, отклонити, на пример заустављањем крварења или имобилизирањем сломљене кости. Пацијента треба убедити и, ако је могуће, отићи у шок положај - ноге око 20 до 30 степени веће од остатка тела. Хитна помоћ ће повређеној особи обезбедити кисеоник и одвести га у болницу на даље лечење.

Даљње мере самопомоћи заснивају се на повреди. У случају сломљених костију и сличних повреда, пре свега се указује на одмор. Треба водити рачуна о рани у складу са упутствима лекара, како би се избегли поремећаји зарастања рана и друге компликације. Истовремено, повреду мора редовно прегледати надлежни лекар. Понекад је пацијенту потребна и терапијска помоћ како би се носио са траумом. Даљи кораци зависе од физичког и психичког стања особе која је погођена и процеса излечења од повреде.