Јејуностома

А Јејуностома (Латински јејунум = „празно црево“ и грчки стома = „уста“) означава хируршки створену везу између јенунума (горњег танког црева) и трбушног зида ради уметања цревне сонде како би се омогућило да се пацијент храни етерично (вештачки).

Шта је јејуностомија?

Овај поступак се углавном врши на пацијентима оболелих од дебелог црева. У зависности од тежине болести, можда ће бити потребно хируршко уклањање већих делова дебелог црева. У већини случајева стварање вештачког ануса је неопходно јер се губи функција дебелог црева, што доводи до смањене апсорпције електролита и губитка воде.

Резултат је кашаста и танка столица те повећана учесталост столице. Сваки унос хране доводи до пражњења. Илеостомија је уско повезана са јејуностомом када се преостали део црева доведе до коже трбуха и заврши у доњем делу илеума (танком цреву). Ако се крај црева налази у горњем делу танког црева (јејунум), долази до јенуностома.

У оба случаја лекари су му урадили ресекцију црева (уклањање дебелог црева). Друга опција је успостављање везе између ануса и танког црева након уклањања дебелог црева без стварања сталног вештачког цревног отвора. Овај поступак се назива илеоанална кесица или илео-поуцх-анална анастомоза (ИПАА).

Функција, ефекат и циљеви

Стомати су пресељени крај у крај или двоструко барел. Помоћу терминалних стомака хирург повуче горњу петљу црева кроз трбушни зид до површине, при чему мали део црева стрши. Често се мора уклонити дубљи део црева. Цријевни отвор са двоструком бачвом настаје повлачењем цревне петље кроз кожу трбуха, а затим његовим резањем. Оба цревна отвора су сада споља и улазе се у кожу трбуха.

Цријевни стомати служе за ослобађање преосталог дела црева, јер више не прелазе столицу. Они прекидају цревни пролаз и обично се постављају само привремено. Јенустома се увек поставља када се морају уклонити већи делови ректума (ректум), укључујући сфинктер ануса. Без мишића сфинктера, пацијент више није у могућности да контролише своје цревне покрете. Већина пацијената сматра да је вештачки анус веома стресан. На ово се морају навикнути у свакодневном животу. Са медицинског становишта, човек може да „нормално“ живи са јејуностомом, мада овај појам наравно захтева интерпретацију и погођени пацијенти могу субјективно да своју ситуацију виде другачијом.

Са чисто медицинског становишта, дебело црево није орган који је неопходан за опстанак пацијента, као што су бубрези, срце или плућа. Његова главна сврха је масти и задебљати столицу. Ако се овај орган мора делимично уклонити, нема опасности од смањеног животног века. У првих неколико месеци након операције посебно се свакодневни живот пацијената огромно мења, јер се морају навикнути на њихов вештачки анус и према томе прилагодити свој животни стил. Многим пацијентима је потребно дуго да се навикну на измењени пробавни систем, док се други не могу помирити са вештачким анусом.

Колико ће се та ограничења доживљавати такође зависи од животне ситуације појединаца. Са пацијентовог становишта, вештачки анус је увек веће оптерећење од дебелог црева које је само скраћено. Ово је "кратки спој" између танког црева и ануса. Нема здравственог ризика, столица постаје течнија јер изостаје процес задебљања. Ако овај кратки спој није могућ, поставља се вештачки анус (Јејенустома). Танко црево завршава у малом отвору на кожи трбуха.

Стома се индукује код следећих болести: Црохнова болест и улцерозни колитис (хронична упала црева), упала проузрокована избочењем цревне слузнице (дивертикулитис), Хирсцхспрунг-ова болест (конгенитална малформација црева), цревне повреде, на пример због несреће, недовољне или недостајуће функције сфинктера, цревне перфорације , постоперативне компликације и конгенитални полипи дебелог црева. Са вештачким анусом, трбушна шупљина стрши петљу црева.

Око излазног места поставља се плоча да би се заштитила оболела кожа. Овде је причвршћена врећа остоми која хвата столицу. Разликују се једнодневни и дводијелни системи. Једноделни систем чврсто повезује основну плочу и торбу, а они се могу мењати само заједно. Дводелни систем држи тањир и врећицу одвојено један од другог, који се такође могу заменити независно један од другог. Предност овог система је што темељну плочу на кожи не треба мењати свакодневно, већ остаје на њој неколико дана.

Циљ јејуностомије је заобићи природни пробавни процес, јер се столица не преусмерава кроз анус, већ се преусмерава у вештачки анус кроз трбушни зид. Кроз овај поступак делови црева се "затворе" и здрав део се очува. Након поступка често се спроводи нутриционистичка терапија ради прилагођавања организма промењеној пробавној ситуацији. Да би премостили ову фазу навикавања, нутритивна терапија даје инфузијама пацијенту важне хранљиве материје. Надокнађује губитак хранљивих састојака у минералима попут калијума, натријума и магнезијума и губитак воде.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Око 100.000 људи у Немачкој има сталну или привремену стуму. Са медицинске тачке гледишта, нема здравствених ограничења јер дебело црево није есенцијални орган. Ипак, постоји промена на коју се навикавате због „преусмереног“ покрета црева. Многи пацијенти би се добро носили са овом променом, велики део је ствар главе, кажу лекари.

Ипак, многи оболели пријављују значајне споредне ефекте који нису само медицинске већ и социјалне природе. Многи млади испод тридесет година морају да живе са вештачким анусом након уклањања дебелог црева. У већини случајева орган је уклоњен због дегенерираних полипа. Ови пацијенти се жале да су им социјални контакти ограничени и да више нису у могућности да имају "нормалну" везу, нарочито у сексуалном погледу. Активности са пријатељима су веома ограничене због измењене исхране. Највећа нуспојава стома је, међутим, хронична болна подручја коже на која директно захвата цревна стома.

Компликације код рана настају посебно када темељна плоча није правилно обрезана и подручје коже не може се заштитити од агресивне столице. На располагању су разне пасте и креме за негу рана, а чишћење се врши компримираним компресама и сапуном неутралним са пХ. Многи пацијенти описују негу рана као компликовану, а дневно је потребно неколико измена гипса или завоја ако су захваћена подручја влажна.

Велики број пацијената са остомијом је открио да је особље специјалиста, на пример медицинске сестре у болницама, преоптерећено збрињавањем рана због недостатка времена. Имате могућност да се стручно негу ране у цревним центрима или од стране стручног неговатеља у амбуланти преко породичног лекара. У неким случајевима постоје озбиљне постоперативне компликације попут инфекција које захтевају дужи боравак у болници.