Неуролептички малигни синдром

А неуролептички малигни синдром (Кратка форма МНС) познат је и под називом Неуролептички малигни синдром. Ово је ретка нуспојава која је последица узимања неуролептика.

Шта је неуролептички малигни синдром?

Малигни неуролептички синдром изазива различите симптоме као што су екстрапирамидални моторички поремећаји, екстремна укоченост мишића или грчеви очију. Они који су погођени зној обилно се јављају, понекад се зноје, тахикардија и тахипнеја.
© Спектрални дизајн - стоцк.адобе.цом

Неуролептички синдром је ретка, али по живот опасна клиничка слика коју покрећу антагонисти допамина (посебно неуролептици), али и литијум или антидепресиви. Обично се јавља са великом дозом лека или наглим повећањем дозе у прве четири недеље након почетка терапије или промене лека.

Каже се да се неуролептички синдром појављује код око 0,2 процената пацијената који су лечени неуролептицима. Клиничка слика се може најчешће посматрати са уносом халоперидола, али у принципу и са свим осталим неуролептицима. Поред тога, познати су појединачни породични случајеви, тако да се не може искључити генетска компонента која се односи на развој болести.

А неуролептички малигни синдром је ужасан случај у психијатрији, јер клиничка слика брзо напредује и може такође брзо изазвати животне компликације.

узрока

Лијекови који могу изазвати неуролептички малигни синдром укључују:

• Арипипразол
• Карбамазепин
• Неуролептици ниске потенцијала, као што су хлорпромазин, перазин, пипамперон и трифлупромазин
• Тиоксантхени: Хлорпротхикен и Флупентикол
• Трициклички антидепресиви: десипрамин и тримипрамин
• Прокинетика фенотиазина: домперидон и метоклопрамид
• Уобичајени фенотиазини: флуфеназин и перфеназин
• Бутирофенони: халоперидол, бенперидол и мелперон
• литијума
• Пимозиде
• Атипични неуролептици: рисперидон и арипипразол
• ССРИ: сертралин и есциталопрам
• СНРИ: Тијаприд
• Бензамиди: амисулприд

Остали фактори ризика попут употребе јаких антипсихотичних неуролептика и велике дозе могу промовисати малигни неуролептички синдром. Постојеће оштећење мозга и болести штитне жлезде такође могу утицати на развој неуролептичког малигног синдрома. Ово се такође односи на физичку исцрпљеност, недостатак течности или хипонатремију.

Симптоми, тегобе и знакови

Малигни неуролептички синдром изазива различите симптоме као што су екстрапирамидални моторички поремећаји, екстремна укоченост мишића или грчеви очију. Они који су погођени зној обилно се јављају, понекад се зноје, тахикардија и тахипнеја. У таквом случају примећене су и палпитације, убрзано дисање и промене крвног притиска, уринарна или фекална инконтиненција.

Надаље, могу се јавити поремећаји говора и гутања, појачана слинавост и пораст тјелесне температуре. Збуњеност, ослабљена свест и чак кома све је повезано са Неуролептичким малигним синдромом.

У већини случајева неуролептички малигни синдром почиње мање од десет дана након што је започео терапију леком који га активира. У ретким случајевима то може потрајати и до два месеца. Малигни неуролептички синдром обично се развију у комплетну слику у року од два дана, али понекад и након неколико сати.

Дијагноза и ток болести

Да би се поставила дијагноза да је присутан неуролептички малигни синдром, прво се спроводе опште мере, на пример мерење врућице и крвног притиска. Потоње може бити или високо или ниско, али је често и нестабилно. Даљи знакови су обично пораст ЦПК, али може бити и незнатан, повећани ЛДХ (лактат дехидрогеназа), леукоцитоза, протеинурија и миоглобинурија.

Поред тога, постоји хипонатремија и хипернатремија, незнатно повећање протеина у ЦСФ-у, мало серумског гвожђа, калцијума и магнезијума у ​​серуму. Дијагноза и лечење што је раније могуће су веома важни како би се избегле последичне штете. Озбиљна компликација која може изазвати неуролептички малигни синдром је рабдомиолиза са миоглобинуријом.

Ово може довести до акутног затајења бубрега. Остали ризици су хипертермија, која може изазвати дехидрацију, што заузврат може изазвати флеботромбозу и плућну емболију. Могући су и напади.

У најгорем случају, малигни неуролептички синдром може довести до затајења више органа. Замагљивање и посебно укочени мишићи и грозница могу се брзо повећати и врло брзо довести до опасне по живот декомпензације. Стога је лијечење неопходно.

Компликације

Код неуролептичког синдрома обично постоји много различитих тегоба. Међутим, они не упућују увек директно на синдром, па у многим случајевима лечење касни. По правилу, обољели трпе снажно појачано знојење, а такође и јак зној. То може значајно да ограничи и смањи квалитет живота.

Исто тако, код неуролептичког синдрома није неуобичајено да се појави тркачко срце, што у најгорем случају може довести до срчаног удара. Погођени пате од инконтиненције фекалија, што често доводи до депресије и других психолошких поремећаја. Они који су погођени и даље пате од грознице, а ако се болест не лечи, често и од затајења бубрега. То може довести до смрти и тада погођена особа зависи од дијализе или бубрега даватеља.

Лечење неуролептичког синдрома релативно је једноставно и брзо уз помоћ лекова и повећаног уноса течности. Нема компликација и симптоми се могу разрешити релативно лако. По правилу, с раним лечењем, неуролептички синдром животни век пацијента не смањује.

Када треба ићи код лекара?

Људи који су под утицајем лека из низа неуролептика требало би да се консултују са лекаром у случају негативних промена на њиховом здрављу. Ако постоје моторички поремећаји или поремећаји срчаног ритма, потребно је медицинско разјашњење притужби.

Потребно је консултовати лекара у случају тркачког срца, повишеног крвног притиска, знојења, повећаних потреба за кисеоником или других вегетативних неправилности. Ако је дисање тешко или ако дотична особа пати од брзог дисања, потребно је консултовати лекара. Ако постоје проблеми у комуникацији, постоји и разлог за забринутост. Посаветујте се са лекаром ако имате језик или гутање.

Сува уста и грло, прекид у редовном природном протоку слине и висока телесна температура знак су постојеће неправилности. Посета лекара је неопходна како би се план лечења за лечење основне болести могао оптимизирати. Ако постоји неправилност у дигестивном тракту, инконтиненција или проблеми са употребом тоалета, потребно је консултовати лекара.

Ако пацијент покаже менталну конфузију или успостави поремећај свести, о запажањима мора бити обавештен лекар, јер су ово важна упозорења за организам. Ако изгубите свест, позовите службу хитне помоћи. Лице коме је потребна прва помоћ од присутних до доласка лекара хитне помоћи.

Лечење и терапија

Примарна мера ако се дијагностикује неуролептички малигни синдром је одмах зауставити узрочно-неуролептички или активирајући антипсихотик.Све остале мере служе више као подршка и односе се пре свега на обезбеђивање важних виталних функција. То може укључивати вентилацију, рехидратацију и избегавање даљих компликација.

Губитак течности и електролита мора се избалансирати и грозница се може што брже смањити лековима. Понекад, у тешким случајевима, може бити потребна повремена дијализа. Мишићни релаксанти и допамински агонисти су такође ефикасна подршка. Остале мере укључују праћење као што су ЕКГ, замена запремине и профилакса тромбозе.

У тежим случајевима или ако не дође до побољшања након 24 сата, користи се Дантролен. То је случај са повећаном напетошћу мишића, што доводи до јаких мишићних грчева. Због чињенице да је неуролептички малигни синдром клиничка слика опасна по живот, лечи се на одељењу интензивне неге.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за смирење и јачање живаца

Изгледи и прогноза

Без најбрже могуће лекарске неге, прогноза овог синдрома је лоша. Постоји стање опасно по живот и захтева што пре да се предузму мере. У супротном ће дотична особа прерано умрети. Болест се покреће нуспојава медицинских препарата које је лекар прописао за лечење постојеће примарне болести. Из тог разлога се додатни симптоми могу ублажити ако се потражи сарадња са лекаром.

Чим се појаве први здравствени проблеми, потребно је консултовати лекара који лечи основну болест. Промјена плана лијечења је неопходна како би се малигни неуролептички синдром повратио и могао се у потпуности лијечити. Примјена алтернативних лијекова ублажава здравствене неправилности које су се догодиле. Нежељени споредни ефекти ће постепено нестати ако реагујете што је брже могуће. Иначе, поред развоја животног стања, може доћи и до ненадокнадиве штете у организму.

Ризик од оштећења рада бубрега значајно се повећава лековима који се активирају. У случају неповољног тока болести, могу се јавити трајне компликације упркос свим напорима. Поред тога, могу се појавити нападаји, што такође може покренути неповратне промене. Побољшана прогноза постиже се тако што ћете одмах повећати унос течности уз консултацију са лекаром.

превенција

Будући да се малигни неуролептички синдром обично јавља као споредни ефекат лекова, болест није могуће спречити, већ је само спречити заустављањем лека који је одмах изазива. За то је важно пажљиво обратити пажњу на могуће нуспојаве и промене у вези са телом када их узимате и узимати их врло озбиљно.

Пошто се вероватноћа понављања неуролептичког малигног синдрома значајно повећава, такође је веома важно да се врло пажљиво и осетљиво започне нова неуролептичка терапија. У идеалном случају су прописани атипични неуролептици, који се узимају у најнижој могућој дози да би се ризик од почетка задржао на ниском. Такође је важно, ако се чека промена лекара, обавестити новог лекара о претходној болести, ако се планира употреба одговарајућих лекова.

Послије његе

Обично не постоји лек за алергију на лекове. Да би се избегла нелагодност, пацијент мора престати да узима лек о којем је реч и више га неће убудуће узимати. То је једини начин да се спречи понављање болести. Ово захтева висок степен личне одговорности у свакодневном животу.

Надзорна нега у случају неуролептичког синдрома у основи има за циљ превентивно решавање компликација. Ово је посебно важно у животним ситуацијама. Пошто лечење траје неколико минута, такво знање може бити од виталне важности. Будући да је интолеранција на лекове увек присутна, најефикаснија нега је заштита од опасних последица. То се може постићи само избегавањем било каквих супстанци.

То можете и сами

Ако се појаве неправилности или неправилности приликом узимања неуролептика, особа која је у питању треба да позове на разговор са лечером који је у његовом сопственом интересу. Пошто се неуролептички малигни синдром лечи на одељењу интензивне неге, могућности за самопомоћ су врло ограничене. Кашњења у консултацији са лекаром доводе до брзог погоршања здравља и треба их избегавати.

Болест је повезана са бројним симптомима и притужбама, које су често неодољиве за болесну особу и њихове рођаке. Страхови и бриге свих који су укључени не би требали постати прејаки. Неопходно је да се суздржите од упада у њега. Размена са рођацима, терапеутима или такође болесним људима може бити од помоћи. Језичке баријере могу се превазићи дигиталним помагалима или знаковним језиком. У основи, важан је позитиван однос према животу и његовим изазовима. Помажу у суочавању са догађајима и доводе до нових могућих решења. Размишљање треба бити истовремено и позитивно и реално. Корисно је поставити нове циљеве који су достижни и који не изазивају даљи стрес.

Да не бисте претрпели додатне болести, важан је здрав начин живота. Здрава исхрана, оптимизовани услови за спавање и снабдевање довољним нивоом кисеоника јачају имунолошки систем и промовишу благостање. Истовремено треба избегавати конзумирање штетних материја попут алкохола или никотина.