Пелагра

Пелагра је хиповитаминоза узрокована недостатком витамина Б3 (ниацин). Обично је то резултат неухрањености или неухрањености. Ипак, постоји и генетски облик пеллагре зван Хартнуп-ова болест.

Шта је пелагра?

Пелагра представља недовољну снабдевање тела витамином Б3 (ниацин, никотинска киселина). Данас ова болест игра главну улогу у сиромашним земљама са учесталом глади и земљама са кукурузом као главном храном. Ниацин се налази само у везаном облику у кукурузу. Ниацин тело може користити само у алкалном кукурузу. Након што је кукуруз прошао у Европу као храна након што је Кристофер Колумб открио Америку, проширило се необично обољење, чији је главни симптом била храпава кожа.

Било је и других физичких и психолошких симптома. Сумња се да кукуруз мора имати неке везе са овом болешћу. Међутим, спекулирало се да ли би специфични биљни токсини или зараза плијесни могли бити узрок ове болести. Мало знања о правилној исхрани допринело је епидемији пелагре која се десила у 18. и 19. веку.

узрока

Пеллагра је углавном узрокована мањом уносом никотинске киселине у организам. Никотинска киселина, такође позната као витамин Б3 или ниацин, обилује месом, јетром, рибом и производима од целог зрна. Млеко и млечни производи такође садрже много витамина Б3. Код кукуруза или сирева ниацин је у почетку у неискориштивом облику.

Чврсто је везан у молекули и може се ослободити само алкалним третманом ове хране. У случају једностране исхране са необрађеним кукурузом или сиревом, јавља се дефицит витамина Б3. Међутим, ниацин се такође може синтетизовати у организму из аминокиселине триптофан.

Ако је једнострана дијета такође повезана са недостатком протеина, то такође резултира изразито израженим недостатком ниацина. Ниацин је укључен у бројне метаболичке процесе у тијелу. Он игра важну улогу у стварању енергије из угљених хидрата, масти и протеина. Такође учествује у формирању ћелија коже, мишића или нерва и у обнављању генетског материјала.

На пример, грешке у ДНК и РНК које настају током процеса обнове ћелија због недостатка ниацина више се не могу исправно исправити. Ниацин такође побољшава памћење својим утицајем на нервни систем. Због тога, недостатак ниацина изазива комплекс симптома који се назива пеллагра.

Симптоми, тегобе и знакови

Пелагра има много различитих симптома. То је због централне улоге коју ниацин игра у метаболизму. Главни симптом је кожа груба. Долази до свраба, црвенила коже, задебљања коже, смеђе боје коже,

Упала слузнице у пробавном тракту и оштећење живаца. Типични симптоми су дијареја, дерматитис и деменција. Језик такође постаје црн. Поред тога, постоје болови у телу, умор, грозница, главобоља, грчеви, дрхтање, парализа и ментални поремећаји.

У тешким случајевима, болест може довести до смрти у року од неколико недеља. Често је недостатак ниацина услед опште неухрањености повезан и са недостатком других витамина. Стога, поред типичних симптома пелагре, често постоје и други симптоми.

Дијагноза и ток болести

Будући да је пелагра данас у Европи изузетно ретка, дијагноза се не поставља у већини случајева, упркос типичним симптомима. Многе болести могу имати сличне симптоме. Само у вези са видљивом неухрањеношћу, попут анорексије, ови симптоми могу довести до сумње на недостатак ниацина.

Ову сумњу треба потврдити одређивањем ниацина и његових продуката распада у урину. Међутим, постоји и генетска болест метаболизма, коју карактерише екстремни недостатак ниацина. То је оно што је познато као Хартнуп-ова болест. Ако се симптоми слични пелаграми јављају без узрока повезаних са дијетом, потребно је урадити анализу урина ради утврђивања концентрације аминокиселина.

Пошто је Хартнуп-ову болест карактерисала неспособност тела да задржи аминокиселине разграђених протеина у крви, постоји велика концентрација аминокиселина у урину. Генетска анализа може потврдити дијагнозу.

Компликације

Мањак витамина Б3 у почетку се примећује због грубе коже, свраба и црвенила или смеђе коже. Будући да недостатак витамина у западном свету практично не постоји, пеллагра се често не дијагностикује, чак и ако су присутни сви типични симптоми. Ако се дефицит витамина не поправи, може доћи до низа компликација.

Често се упала слузокоже догоди у пробавном тракту. Опште перформансе опадају. Пацијент развија симптоме који су такође типични за прехладу. Посебно пати од умора, главобоље и врућице. Кожа се приметно погоршава. Зубно здравље такође пати од сталног недостатка витамина.

Девице се посебно упале и код пацијента се развије гингивитис који може довести до губитка зуба. У поодмаклој фази долази до оштећења живаца и мозга. Пацијент се више не може концентрисати, меморија се стално погоршава. У екстремним случајевима развија се деменција.

Ако основна болест и даље остане неоткривена, особа која је погођена акутна је опасност по живот. Ово је нарочито тачно ако је пелагра последица потхрањености, на пример због анорексије, пошто ти пацијенти обично имају и друге нутритивне недостатке и ослабљени имуни систем.

Када треба ићи код лекара?

Симптоме као што су главобоља, цревни поремећаји или грчеви треба брзо да разјаве лекар, јер указују на пелагру или другу болест која је активирана недостатком витамина и хранљивих састојака. Посета лекару се препоручује најкасније код промена на кожи, упале слузокоже и неуролошких тегоба. Ако се не лечи, пеллагра може довести до болести попут деменције или дерматитиса или чак смрти. Пеллагра је нарочито уобичајена код људи који имају једнострану исхрану и нарочито једу кукуруз или просо. Генетски дефект који стоји у основи Хартнуп-ове болести такође може бити узрок болести.

Пацијенти високог ризика, као што су људи који редовно посте или имају једнострану дијету због менталне болести, требало би да се посаветују са породичним лекаром ако сумњају на секундарну болест. Ако су присутни и други фактори ризика, ако се симптоми спомену, потребно је брзо консултовати лекара. Прва тачка контакта су породични лекар, гастроентеролог и дерматолог ако су кожне тегобе симптоми. Рутинске прегледе може обавити лекар опште праксе. Било које ињекције се обично дају у болници.

Лечење и терапија

Третман пеллагре је једноставан. Мањак ниацина може се надокнадити исхраном која укључује месо, рибу, јетру, интегралне житарице или млечне производе. Ако постоји екстремни недостатак ниацина, никотинска киселина се такође може применити у почетку. Пивски квас је такође добар начин да се реши недостатак витамина. Мањак никотинске киселине често се лечи додатним дозама триптофана.

Ако је дефицит ниацина генетски, као код Хартнуп-ове болести, спроводи се супституциона терапија никотинамидом. То обично побољшава здравствено стање. Међутим, понекад замена нема ефекта. Међутим, с обзиром да је никотинамид токсичан за јетру, ниацин треба користити у великим дозама. Следећа црвена боја коже нестаје након неколико недеља лечења.

Поред замене, препоручује се високо протеинска исхрана са млечним производима, перадом, говедином, орасима и кромпиром. За разлику од класичне пелагре, ову прехрану богату протеинима и триптофаном треба одржавати током живота код Хартнуп-ове болести.

Изгледи и прогноза

Болест звана пеллагра, која се заснива на хроничном недостатку ниацина или витамина, сама по себи треба да се елиминише довољним уносом воћа и поврћа. Али обиље одговарајуће хране користи само економски високо развијеним земљама.

Климатске промене осигуравају да све више делова света престаје да се користи. Остали делови планете су све угроженији од поплава. Обоје погоршава прехрамбене ситуације - и на тај начин се пеллагра не може натјерати да нестане. Глобална економска и еколошка прогноза је подједнако важна као и здравствена.

Преживљавање када се појави пелагра пресудно зависи од тога да ли се лечење даје одмах или не. Поред тога, трајање и озбиљност недостатка ниацина одређују да ли се пелагра још увек може успешно лечити. Ако је опште здравствено стање и даље снажно и старост оболелих није превише стара, пеллагра се често може успешно лечити.

Са друге стране, прогноза је лоша ако се лечење не спроведе одмах. Што је лошија ситуација са осталим горе споменутим параметрима, још је лошија могућност потпуног излечења. Пошто је медицинска нега далеко од доброг у многим регионима света захваћеним пелаграром, забележени су многи смртни случајеви од пеллагре.

превенција

Пелагра је у Европи веома ретка јер исхрана садржи довољно ниацина. Како би се спречила ова болест, требало би избегавати изузетно једнострану и ниско протеинску дијету. С обзиром да се пелагра углавном јавља као део патолошке анорексије, важно је препознати и лечити узроке овог поремећаја у исхрани.

Послије његе

Најбољи начин да се спречи појава пеллагре је јести разнолику исхрану. Људи би требали избјегавати једнострани унос производа од кукуруза и проса. Уместо тога, има смисла конзумирати јаја, кикирики и месо. Садрже никотинску киселину. Ова самоодговорна накнадна нега обично осигурава да типичне притужбе измичу.

Као део незнатног напретка, лекар преноси одговарајућем знању свом пацијенту. Ово би требало спречити даље компликације. Пеллагра такође може бити узрокована генетским оштећењем. Трајно праћење је тада потребно јер се симптоми могу поновити. Дијета је обавезна. Пацијент започиње терапију никотинском киселином или никотинамидом.

У зависности од озбиљности жалби, лекар и пацијент заказују прегледе. Они се користе за дискусију о тренутној ситуацији. Физички преглед и анализа крви и урина омогућавају да се донесу закључци о тренутном стању. Пеллагра буди сумњу на намерну неухрањеност, нарочито у Европи, као што је случај са анорексијом.

Јер уз нормалну исхрану, болест се не би смела пребољети. Ако се таква сумња потврди, може се указати и психотерапија. Успех накнадне неге у великој мери зависи од тога колико је пацијент спреман да одступи од одређеног идеала лепоте.

То можете и сами

Пелагра је болест која има недостатак витамина Б3, а коју узрокује искључиво недостатак витамина Б3 (ниацин). У напредном стадијуму је неопходно директно снабдевање ниацином у облику никотинске киселине или никотинамида. Ако дефицит витамина није узрокован неухрањеношћу, већ оштећеном способностима апсорпције танког црева, препоручује се интравенска примена уместо оралне примене.

Ако је болест мање изражена, постоје свакодневне мере самопомоћи у конзумирању хране са високим садржајем ниацина. За не-вегетаријанце препоручују се месо и органи из свињетине и говедине, као и лосос и харинга, као и млечни производи и јела од јаја. Предност витамина Б3, који се добија из животињских производа, је та што се он лако апсорбује, јер је ниацин обично у лако употребљивом облику никотинамида. Али природа такође има храну са високим садржајем витамина Б3 за вегетаријанце, па чак и за вегане. То су различите врсте целовитог зрна, ораси, кикирики и сухе марелице. Храна са посебно великом количином витамина Б3 је слатководна алга Спирулина платенсис.

Ако је недостатак витамина услед поремећене способности апсорпције у танком цреву, требало би проверити да ли је дефицит узрокован уносом одређених лекова или хроничном упалом цревне мукозе или хроничном прекомерном конзумирањем алкохола.