Мастектомија

У Мастектомија пацијенту је уклоњена млечна жлезда са једне или обе стране. Најчешће се ова процедура дешава у склопу лечења рака. Овисно о количини уклоњеног ткива и резу, жене можда неће моћи дојити након мастектомије.

Шта је мастектомија?

Уклањање млечне жлезде у медицинској терминологији назива се мастектомија. Мастектомија може укључивати уклањање и женских и мушких млечних жлезда. Често се мастектомија изједначава са мастектомијом. То није сасвим тачно јер мастектомија уклања све ткиво дојке, укључујући брадавице.

То не мора нужно бити случај и са мастектомијом. Поступак је често праћен реконструктивним мерама, као што је постављање имплантата за груди. Углавном се мастектомије изводе као део превенције или терапије рака. И верске мастектомије су се историјски догађале. На пример, у руској секти Скопзен, мастектомија је била распрострањени обред који је имао за циљ да смањи сексуалну жељу чланова секте.

Функција, ефекат и циљеви

Индикација за мастектомију даје се првенствено у случају малигних процеса у дојци. Ово се посебно односи на карцином, чија је величина релативно велика у односу на укупну величину дојке. Конкретно, труднице и оне са болестима као што је склеродерма имају мали избор осим уклањања млечне жлезде и околног ткива када је у питању карцином дојке. Ако постоји генетски ризик за карцином дојке, мастектомије се понекад превентивно користе.

Интервенције у контексту додјела пола су назначене рјеђе. Понекад се операције изводе чак и као чисто естетске интервенције усмерене на смањење величине груди. У овом се случају операција не одвија једнострано, тј. Једнострано, већ билатерално. Зависно од циља мастектомије или колико ткива утиче малигни процес, операција може попримити различите димензије. На пример, делимичне мастектомије попут лумпектомије или квадрантектомије уклањају само мали део дојке. У лумпктомији се уклања само тумор и његово суседно ткиво, а дојка је у великој мери сачувана. Разлика од парцијалних мастектомија овог типа је потпуна мастектомија, у којој се уклања цела млечна жлезда.

Помоћу поткожне тоталне мастектомије, ареола и кожа су сачувани. Једноставном тоталном мастектомијом уклања се и захваћено подручје коже. Исто важи и за оближње масно ткиво и фасцију грудног мишића. У модификованој радикалној мастектомији уклања се и лимфно ткиво подручја пазуха. Радикална мастектомија са додатним одстрањењем целог мишића данас се тешко користи. Дужина боравка у болници је обично између три и десет дана. У случају мастектомије из козметичких разлога, у зависности од величине дојке и самим тим количине ткива које се уклања, поступак се обично дели на два поступка, у периоду од шест или чак дванаест месеци.

Код свих врста мастектомије пацијенту се претходно даје антибиотска профилакса. Да би се пацијент едуковао, детаљна информативна дискусија обично се води дан пре операције. Ако треба уклонити неподесне промене на дојкама, подручја која треба уклонити обележена су бојом или фином жицом. Обично пацијенти носе компресијски завој прва 24 сата након операције. Код пацијената са карциномом дојке резултати се обично провере сваке четвртине после мастектомије.

Ризици, нуспојаве и опасности

Поред општих ризика од операције и анестезије, мастектомија је посебно повезана са повећаним ризиком од адхезије. Могу се јавити инфекције и поремећаји зарастања рана. Исто се односи и на хематоме и парестезије, попут упорних укочености или других сензорних поремећаја у окружењу коже. Понекад постоји и ненормална количина ране течности на оперираном подручју.

Могуће је и крварење, задржавање воде и недостатак шавова. Како данас ствари стоје, озбиљне компликације су ретке. Мастектомија је релативно сигуран стандардан поступак у тренутној медицини. У правилу су мастектомије повезане са болом, али лекар то може лечити лековима против болова. Мастектомија женских дојки може, али не мора, да умањи способност дојења. Одлучујући фактор у том погледу је рез, количина одстрањеног ткива и ангажовање живаца, млечних канала и крвних судова.

Жене често осећају да им је женственост смањена након мастектомије. Тај осећај може отежати дојење чак и ако је то анатомски могуће после мастектомије. На пример, многе жене пате од озбиљних психолошких проблема после операције. Међутим, психотерапија и реконструкција дојке понекад могу у потпуности да потпомогну ове последице поступка. Мастектомија понекад омогућава да пацијенти оболели од карцинома дојке уопште не дају терапију зрачењем, што се може препоручити из здравствених разлога. Ипак, поступак није неупитна гаранција излечења од малигног процеса. Релапси су увек могући.