Миллард-Гублер синдром

Тхе Миллард-Гублер синдром је синдром можданог стабљике након оштећења каудалних пона. Најчешћи узрок ове појаве је мождани удар. Карактеристични синдроми мозга су укрштени симптоми парализе који се пре свега супротстављају физиотерапији.

Шта је Миллард-Гублер синдром?

Стабло људског мозга састоји се од делова мозга испод диенцефалона. Уз изузетак можданог мозга, то су средњи мозак и задњи мозак, укључујући припадајуће структуре можданог мозга, капуљачу средњег мозга, кров средњег мозга, мост и издужену кичмену мождину.

Оштећења структура укључених у мождану стаблу повезана су са функционалним оштећењем моторног система и позната су и као синдроми матичних мозгова. У зависности од тачне локације оштећења, прави се разлика између различитих синдрома мозга, чија је заједничка карактеристика укрштени симптоми парализе. Један од синдрома средњег мозга је и тај Миллард-Гублер синдром.

Ова болест је добила име по првом опису француских лекара Милларда и Гублера. Први опис датира из 19. века. Због локације оштећења и симптома, Миллард-Гублер синдром је такође познат у стручној литератури као синдром каудалног моста стопала или Абдузенс-Фациалис синдром познат. Понекад је и датиран Раимонд Фовилле Синдроме говор.

узрока

Као и сви синдроми у матичном мозгу, Миллард-Гублеров синдром настаје због оштећења матичне регије мозга. Ово оштећење се обично дешава током можданог удара. Код синдрома Миллард-Гублер, основни узрок је обично мождани удар унутар базе краљежнице.

У каудалним пресецима моста (понс), у овом случају оштећује се нуцлеус нерви фациалис, језгра подручја фацијалних живаца. Отпадни живац настаје у непосредној близини овог региона, а такође је под утицајем процеса исхемијског можданог удара. Поред тога, оштећења утичу и пирамидалне стазе.

Иако је мождани удар најчешћи узрок синдрома Миллард-Гублер, други догађаји болести могу се такође сматрати примарним узроцима. Тумори у регији каудалног моста подједнако су замисливи као и бактеријске или аутоимунолошке упале. Механичко оштећење након несреће одговорно је за клиничку слику много ређе.

Симптоми, тегобе и знакови

Као и сви синдроми мозга, Миллард-Гублеров синдром карактеришу симптоми укрштене парализе. У том контексту, укрштање значи укључивање обе стране тела. У принципу, лева страна мозга контролира десну половину тела и обрнуто. Међутим, ово се односи само на прелаз пирамидалне орбите у близини кичмене мождине.

На пример, нерви лица настају на истој страни тела када су повезани са мозгом. Укрштеним симптомима парализе оштећују се и живци на лицу са стране оштећења мозга и живци из кичмене мождине на супротној страни оштећења мозга. Код Миллард-Гублеровог синдрома, парализа лица и парализа трбуха настају на оштећеној страни из овог разлога.

На супротној страни, захватање пирамидалног тракта доводи до спастичне хемиплегије. У том контексту, спастично значи да мишићи на парализираном боку показују повишен тонус и због тога се удови могу померати само у ограниченом обиму или их уопште не могу померати.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза Миллард-Гублеровог синдрома поставља лекар на основу клиничких симптома. Да потврди сумњиву дијагнозу, он наређује поступак снимања, као што је МРИ главе. У подручју каудалног моста стабљике мозга, примарно узрочно оштећење мозга приказано је на сликама реза. МРИ се такође може користити за фину дијагностику.

На пример, тумори показују посебно карактеристичну слику на слици, која се јасно разликује од запаљења и оштећења мозга повезаних са исхемијом. У случају сумње, такође се не може спровести анализа ЦСФ-а. Узорак воде у мозгу се узима из спољног простора алкохолних пића и даје се у лабораторију.

Бактеријски, аутоимуни и тумори повезани процеси болести у мозгу често мењају састав церебралне воде на специфичан начин. Прогноза за пацијенте са синдромом Миллард-Гублера зависи од степена оштећења и обрадивости примарног узрока оштећења.

Компликације

Миллард-Гублеров синдром доводи до парализе на телу пацијента, што се може јавити на разним местима. Поготово у лицу, парализа и поремећаји осетљивости могу бити веома непријатни и довести до значајних ограничења у животу пацијента. Неријетко, погођени су овисни о помоћи других људи у свом свакодневном животу и више не могу самостално обављати одређене активности.

Такође се може ограничити унос хране и течности, тако да Миллард-Гублеров синдром у великој мери смањује пацијентову квалитету живота. Такође се јављају ограничења кретања, а погођени пате од слабости и умора мишића. Лечење Миллард-Гублеровог синдрома обично се одвија узрочно и првенствено зависи од основне болести која је одговорна за ове симптоме.

Ако се ради о тумору, он се можда проширио на друга подручја тела. Даље, погођени углавном зависе од физиотерапије. У правилу се не може генерално предвидјети хоће ли доћи до смањења животног века.

Када треба ићи код лекара?

Пошто је синдром Миллард-Гублера урођена болест и не може сам да се излечи, у сваком случају се код ове жалбе мора консултовати лекар. Без лечења, симптоми Миллард-Гублеровог синдрома могу много отежати живот оболелима. Обично се треба обратити лекару ако пацијент пати од симптома парализе који се могу јавити на различитим деловима тела. Често је једна страна пацијентовог тела парализована, тако да се та страна не може померати.

Миллард-Гублеров синдром такође може довести до спастичних поремећаја, тако да се удови могу померати само у веома ограниченој мери. Ако се ови симптоми појаве, увек треба консултовати лекара. МРИ претрага главе је обично потребна за дијагнозу и успостављање Миллард-Гублеровог синдрома, тако да лекар опште праксе не може да дијагностикује ову болест. Очекивано трајање живота пацијента обично не утиче негативно, већ се може лечити само у ограниченом обиму.

Лечење и терапија

Терапија за пацијенте са синдромом Миллард-Гублера зависи од примарног узрока. У случају акутне упале примењује се конзервативно лечење лековима. Аутоимунолошка упала се супротставља кортизону.

Поред тога, пацијенти са аутоимуним болестима као што је мултипла склероза добијају дуготрајну терапију имуносупресивима који имају за циљ да ослабе имунолошки систем и на тај начин смање убудуће упале. У контексту Миллард-Гублеровог синдрома, бактеријска упала се зацељује лечењем помоћу антибиотика чим се утврди врста узрочника.

Ако су тумори проузроковали симптоме, спроводи се операција ексцизије у највећој могућој мери. Зависно од степена малигности, може бити потребна терапија лековима или терапија зрачењем. Неоперабилни тумори се такође лече овим мерама. Ако је мождани удар изазвао синдром, одмах се спречава мождани удар да би се смањио ризик од будуће исхемије.

Без обзира на узрок, симптоматско лечење се одвија поред поменутих терапијских корака у Миллард-Гублеровом синдрому. Пошто је мозак дом високо специјализованог ткива, регенеративни капацитет у ткиву мозга је озбиљно ограничен. То значи да је оштећење можданог ткива ненадокнадљиво.

Међутим, посебно код болесника са можданим ударом, може се применити прерасподјела можданих функција из неисправних подручја у здрава подручја у окружењу. Да би подржали ову прерасподелу, пацијенти са Миллард-Гублеровим синдромом примају физиотерапију и, ако је потребно, логопедску терапију, као и приступ функцијама оштећених подручја заједно са специјалистима. Мозак се на тај начин може преместити да редистрибуира.

Изгледи и прогноза

Као резултат болести, погођени пате од разних менталних и физичких тегоба. Квалитета живота је стога знатно ограничена. Они који су погођени трајно су зависни од помоћи и подршке родбине. Једноставне активности се више не могу самостално обављати. Због тога су велике депресије и друге менталне болести уобичајене.

Покрет и координација погођених такође су нарушени. Могу се јавити поремећаји говора, парализе и поремећаји осетљивости. Погођени често пате од вртоглавице. Такође се може јавити парализа језика. Тада погођени више не могу самостално гутати храну или течност. Вештачка исхрана можда је потребна да спречи тело да се не ослаби. Због болести и патње дотичне особе, рођаци такође могу да пате од тешке депресије и других менталних болести.

Не може се рећи да ли ће болест позитивно напредовати након лечења. Стога је могуће да они који су погођени морају да проведу цео свој живот са симптомима и да се носе са њима. Очекивано трајање живота обољелих обично се смањује само ако се тумор не може уклонити. У другим случајевима болест нема утицаја на животни век људи.

превенција

У контексту Миллард-Гублеровог синдрома, превентивне мере су ограничене на превенцију можданог удара. Поред концентрисања на здраву исхрану и довољно вежбања, фактори ризика као што је конзумирање дувана, сведени су колико је то могуће у контексту превенције можданог удара.

Послије његе

Миллард-Гублеров синдром може довести до озбиљних компликација или нелагодности код оболелих, па их у сваком случају мора лечити лекар.Не постоји и независно лечење, тако да пацијент увек зависи од лечења од стране лекара. У већини случајева овај синдром доводи до тешке парализе дотичне особе.

Парализа може да захвати различите дијелове тијела и врло негативно утиче на квалитет живота особе на коју утјечу. То резултира значајним ограничењима у свакодневном животу особе на коју утјечу, тако да већина пацијената овиси о помоћи и подршци пријатеља или властите породице. Није реткост да Миллард-Гублеров синдром доведе до тешке депресије или других психолошких поремећаја у рођака.

Постоји снажна парализа мишића, тако да се пацијент више не може самостално кретати. Парализа се често јавља само на једној страни тела. У неким случајевима болест може довести и до менталних тегоба, тако да они који су погођени Миллард-Гублеровим синдромом понекад пате од смањене интелигенције.

То можете и сами

Које мере погођени могу да предузму сами зависи од узрока и тежине болести. Акутна упала се обично лечи лековима, уз подршку мировања и мировања. Лекови су такође најбољи избор за аутоимуне упале.

Најважнија мера самопомоћи је документовање ефеката лекова и на тај начин постизање оптималног подешавања одговарајућег лека. У случају озбиљних компликација, о томе треба обавестити лекара. Ако се синдром Миллард-Гублера појави као резултат тумора, потребна је операција. Обољели могу најбоље подржати поступак слиједећи дијету коју је љекар предложио прије операције. Избалансирана исхрана подржава имуни систем и доприноси процесу излечења. После операције се примењује и одмор. Зрачна терапија се такође најбоље преживљава тако што се избегне стрес на телу колико је то могуће.

Поред ових мера, потребно је и симптоматско лечење. Неуролошка оштећења могу се исправити физиотерапијом и, ако је потребно, логопедијом. Терапијски савети су нарочито корисни ако је Миллард-Гублеров синдром проузроковао озбиљна оштећења мозга која трајно утичу на квалитет живота и добробити пацијента.