Дупуитренова болест (Дупуитренова контракција)

Дупуитренова болест или Дупуитренова контракција описује болест код које постоје промене у везивном ткиву руку. Прсти се све више и више крију у правцу длана. Као резултат, погођени не могу више правилно користити руке и доживљавати значајна ограничења у свом свакодневном животу.

Шта је Дупуитренова болест?

Дупуитренова болест се у почетку манифестује нодуларним задебљањем на основном зглобу малог или прстенастог прста. Због прекомерног пораста плоче тетива везивног ткива на длану, захваћени прсти се све више повлаче.
© Елла - стоцк.адобе.цом

Под Дупуитренова болест Лекари разумеју патолошку промену плоче везивног ткива у руци. У основи, здраво везивно ткиво у овом тренутку има прилично влакнасту структуру. Болест га, међутим, отврдњава и стварају се праменови и чворови који са једне стране очвршћују тетиве прста, а са друге смањују величину ткива у руци.

Као резултат тога, једноструки или вишеструки прсти се савијају према длану и на крају се више не могу истезати. Бол се обично не јавља код Дупуитренове болести; међутим, руке оболелих су очигледно моторички ограничене, нарочито у каснијем току болести.

Болест често подједнако погађа обе руке. Дупуитренова болест обично се јавља између 40 и 60 година, при чему мушкарци оболевају чешће од жена. Према статистици, од Дупуитренове болести пати од 1,3 до 1,9 милиона људи у Немачкој.

узрока

Узроци за Дупуитренова болест познати су тек недавно. Чињеница да се болест чешће јавља у неким породицама одавно указује да би генетска предиспозиција могла бити пресудна за промену ткива.

Недавна истраживања показала су да болест узрокује генетска промјена. Нарочито су погођени региони гена који су одговорни за пренос сигнала у ћелијама. Ако су одређени сигнални путеви поремећени, ћелије везивног ткива се претварају у другу ћелијску врсту, која је између осталог одговорна за зарастање рана и формира колаген.

Таложи се на флексорским тетивама прстију и на тај начин осигурава трајно стврдњавање. Дупуитренова болест се у почетку јавља постепено и у епизодама, што отежава рану идентификацију болести. Дугорочно, међутим, постоје значајна ограничења у кретању прстију. Љекари дијеле ток болести у различите фазе. Проширење прста може бити смањено јер болест напредује између 0 и 135 степени.

Симптоми, тегобе и знакови

Дупуитренова болест се у почетку манифестује нодуларним задебљањем на основном зглобу малог или прстенастог прста. Због прекомерног пораста плоче тетива везивног ткива на длану, захваћени прсти се све више повлаче. Мушкарци пате од овог доброћудног тумора много чешће од жена.

У почетку ово није болно, у најмању руку непријатно. А отежава истезање прстију. Како процес напредује, отвара прсте све је теже како ткиво постаје све краће и тврђе. На длану се уместо чворова могу осетити заметно задебљани праменови.

Зглобне капсуле које су индиректно погођене такође се скраћују због недостатка продужетка. Крвне жиле и живци ометају њихову функцију сталним флексирањем прстију. У ретким случајевима може доћи до бола. Обично се јављају када је живац заробљен у једном од чворова везивног ткива.

Ако контрактура остане не лечена кроз дужи временски период, погођени прсти могу се повући док не додирну длан и више се не могу истезати. То доводи до знатног оштећења у свакодневним активностима, јер рука више не може у потпуности да испуни своју функцију хватања.

Дијагноза и курс

Ако сумњате на Дупуитренову болест, прво би требало да посетите лекара. Ово прво оптички прегледава руку и осећа симптоме. Лекар ће такође искључити и друга обољења, попут трошења зглоба. Рендгенски преглед се такође може користити за дијагнозу.

Ток болести је обично подмукао. На почетку тешко да се могу приметити неки значајнији симптоми. С временом, међутим, покретљивост прстију се значајно смањује. Поред тога, често су погођене и обе руке. Ако се не лече, прсти или рука више се не могу истезати и остати у стално закривљеном положају.

Компликације

Дупуитренова болест изазива различите притужбе и ограничења на рукама пацијента. У већини случајева прсти су савијени, тако да су они који су погођени озбиљно ограничени у свакодневном животу. Обичне активности се тада више не могу изводити без додатног клањања. Понекад пацијентима треба помоћ других људи.

Квалитет живота значајно је смањена Дупуитреновом болешћу. Због ограничења могу се јавити и психолошке притужбе и депресија. Прсти су обично непомични и на њих могу утицати и ожиљци. С овом болешћу не долази до самоизлечења, тако да се у сваком случају мора консултовати са лекаром.

У већини случајева, Дупуитренова болест захтева операцију за отклањање симптома. Нема компликација. Међутим, у многим случајевима покретљивост прстију се може успоставити само привремено, тако да су неопходне нове интервенције. Зрачна терапија такође може лечити симптоме и довести до позитивног тока болести. Дупуитренова болест обично не очекује или смањује очекивани животни век.

Када треба ићи код лекара?

Ако се Дупуитренова болест развила као резултат бенигног раста, обољели одлазе код доктора сами јер не могу испружити прсте.

Међутим, могу проћи године да се флексиона контракција Дупуитренове болести потпуно развије. С почетним симптомима, обољели обично не одлазе љекару. Многи третирају приметно отврдњавање длана рукама масажама или мастима. Обе руке су често погођене Дупуитреновом болешћу. Обично су само одређени прсти ограничени у покрету. Ово такође често спречава посету лекару. Обољели уче да користе другачије руке. Многи се прилагођавају ограничењима своје мобилности.

Међутим, препоручљиво је рано посетити лекара ако имате проблеме са рукама, јер то може искључити друге болести. Постоји избор терапијских мера, вежбања или хируршких интервенција. Често уопште није потребно лечење. Понекад се за олакшање може користити изална фасциотомија или зрачење.

Лечење и терапија

Долази као део Дупуитренова болест-Ако су прсти ограничени у кретању за више од 30 степени, обично се изводи операција. Ово може привремено вратити покретљивост прстију. Користе се различите хируршке методе. На пример, отврднуте тетиве могу се раздвојити или уклонити целокупну плочу везивног ткива руке.

Искуство показује да ће операција трајати дуже ако се уклања више ткива. Међутим, често се покретљивост прстију не може трајно одржавати. Релапси се јављају релативно често, тако да су потребне додатне интервенције. Ово је посебно случај ако је породица већ неколико пута имала болест. Поред хируршке терапије, друге методе лечења могу се употребити и за Дупуитренову болест.

Лекар који лечи може убризгати ензим у захваћено подручје, који раствара колаген и тиме отврдне. Ако се болест открије у раној фази, могу се користити и рендгенски зраци (радијациона терапија). Оне спречавају ћелије које творе чворове да се множе. Међутим, ова метода лечења може се употребити за Дупуитренову болест само ако је болест у раној фази. Касније, рендгенски зраци остају неефикасни.

Изгледи и прогноза

Дупуитренова болест је неизлечива болест. Захваљујући опсежним терапијским мерама, прогноза је врло добра. Многи пацијенти не развијају контрактуре или друге симптоме. Довољно је пратити ток болести и лечење благих тегоба лековима. Погођена рука може се лечити хируршки.

Током поступка, обољено везивно ткиво се у потпуности уклања, омогућавајући тетивама да се слободно крећу. Квалитета живота се може значајно побољшати таквом интервенцијом. Ово такође повећава добробит, јер је пацијент можда у стању да настави свој претходни посао и више му није потребна помоћ других људи.

Код раног лечења, прогноза је значајно боља него код третмана у касном стадијуму, када је закривљеност прстију већ добро узнапредовала. Дупуитренова болест не очекује да се животни век смањује. Стопа рецидива, тј. Вероватноћа да ће се болест поновити у року од пет година, износи и до 40 процената. Прогнозу даје специјалиста задужен за стање прстију и тетива и ток болести до данас.

превенција

Као што је то случај са Дупуитренова болест Ако се ради о генетски одређеној болести, превенција у строгом смислу није могућа. Свако ко види знаке који би могли указивати на Дупуитренову болест требало би, међутим, што пре да се посаветују са лекаром и разјасне узрок симптома. Ако је Дупуитренова болест заиста укључена, шансе за успешну терапију су знатно веће ако се започне рано. Болест није излечива; међутим, симптоми се могу значајно ублажити и ток успорити.

Послије његе

Следећа нега после операције за лечење Дупуитренове болести сматра се изузетно важном. Може се радити и као болничко и као амбулантно. При томе је важна сарадња пацијента. Први пратећи третман започиње одмах након операције. Уз помоћ жбуке за гипс, оперисана рука се може имобилизовати недељу дана.

Међутим, прсти морају бити у могућности да се померају у свим зглобовима. Након гипсаног гипса, пацијенту се обично даје завој за сабијање. Ово спречава стварање отеклина након хируршког захвата и истовремено осигурава слободу покрета прстима.

Шавови се повлаче око 14 дана након операције. Проћи ће до треће недеље пре него што се завој скине. Пацијент тада има задатак да помера прсте што је самосталније могуће и без стреса. Ако добро ради и следи упутства лекара, обично му није потребан физиотерапијски третман. Ако се појави отеклина, може се лечити лимфном дренажом.

Да не би преплавили лечену руку, постепено се враћа у свакодневни стрес током шест недеља. Пацијент мора избегавати велико напрезање руку отприлике 12 недеља, а истовремено треба да користи и вежбе радне терапије за подстицање покретљивости прста. Редовно снабдевање ожиљака масном кремом показало се као корисна мера.

То можете и сами

Са Дупуитреновом болешћу, особа погођена може сузбити скраћивање везивног ткива. Свакодневна и доследна пракса је важна. Две опције само-лечења укључују истезање захваћеног ткива и јачање прстију-екстензора.

Унутрашњем ширењу длановне фасције (плоча везивног ткива на длану) може претходити нежна масажа. Било које уље за масажу подједнако је погодно као и кап биљног уља из кухиње. Палцем здраве руке длан захваћене руке може се помицати по метакарпалној кости од прстена и малим прстима према врховима прстију и масирати у круг. Затим се закривљени прсти лагано испруже и на тај начин поравнају. Ове вежбе могу се користити у кади, јер топла вода подстиче опуштање и олакшава само-истезање.

Након истезања, прсти се активно истежу. Рука лежи с дланом на врху стола. Сваки се прст прво подиже и држи појединачно од површине. На крају се сви прсти истовремено подижу. Прсти би увек требали бити раширени. Да би се још више повећао отпор мишића, гумени трак може се развући на све прсте. Жртва сада покушава да рашири прсте према лигаменту.