ПАНДАС

ПАНДАС је сада препознати неуропсихијатријски синдром, који се код деце и адолесцената може покренути претходном инфекцијом бета-хемолитичким стрептококом групе А. Симптоми су слични симптомима опсесивно-компулзивног поремећаја или Тоуреттеовог синдрома. Лечење антибиотицима је већ успешно спречило да болест постане хронична.

Шта је ПАНДАС?

ПАНДАС синдром карактеришу моторички поремећаји који се могу изненада појавити након завршетка инфекције попут шарлатске грознице, гнојног тонзилитиса или акутног отитног медија.
© РАЈЦРЕАТИОНЗС - стоцк.адобе.цом

ПАНДАС је скраћеница за енглеско име синдрома Педиатриц А.утоимуно Невропсицхиатриц Д.сметње А.ссоцирано са С.трептококне инфекције ". Овај назив значи неуропсихијатријски синдром који може бити изазван инфекцијом бета-хемолитичким стрептококом групе А у детињству и адолесценцији.

Најважнија врста бактерија у овој групи је Стрептоцоццус пиогенес. Стрептоцоццус пиогенес између осталог изазива оскудну грозницу или гнојни тонзилитис. Утврђено је да се у неколико случајева неуропсихијатријски синдром ПАНДАС изненада избија након ових заразних болести.

Ако се не лечи, ова болест може постати хронична. ПАНДАС синдром показује симптоме сличне опсесивно-компулзивном поремећају или тиковима (Тоуреттеов синдром). То је аутоимуни поремећај који се приписује унакрсној реакцији антитела која нападају површину бактерија посебним структурама мозга, базалним ганглијима.

Бета-хемолитички стрептококи групе А углавном имају својство да могу потакнути реуматску грозницу и друге реуматске болести након инфекције. Механизам развоја ових секундарних болести инфекције сличан је код свих болести реуматског круга.

Антитела често нападају сопствене структуре тела, посебно колаген ИВ. Добијене болести укључују реуматску упалу срца, упалу зглобова (артритис), упалу коже (еритем), упалу мишића или мању кореу.

узрока

Као што је већ поменуто, узрок појаве ПАНДАС-а налази се у унакрсној реакцији антитела против бактеријске површине са телесним структурама у мозгу. Ово су структуре базалних ганглија. Базални ганглији су одговорни за координацију покрета.

Ако су оштећени, ослабљују се моторичке способности, што одговара клиничкој слици цхореа минор. За разлику од мале кореје, код ПАНДАС-а доминирају психијатријски симптоми. Сликовне студије су откриле да је дошло до промена у деловима мозга, у стриатуму.

ПАНДАС је аутоимуна болест код које имунолошки систем тела напада базалне ганглије. Колико знамо, ову болест изазивају бета-хемолитички стрептококи из групе А. Међутим, ПАНДАС припада групи синдрома који су сумирани под ПАНС и показују сличне симптоме.

Претпоставља се да су све болести у овој групи узроковане антитела базалних ганглија, мада и друге инфекције и неинфективни процеси такође могу играти улогу у ПАНС-у. Само у подгрупи ПАНС, из ПАНДА, је специфични покретач болести антитела против бета-хемолитичких стрептокока из групе А.

Симптоми, тегобе и знакови

ПАНДАС синдром карактеришу моторички поремећаји који се могу изненада појавити након инфекције, као што је шкрлатна грозница, гнојни тонзилитис или акутни отитис. Болест започиње нагло поремећајима понашања и размишљања или тиковима. Унос хране често се ускраћује.

Остали симптоми су анксиозност, агресивност, раздражљивост, депресија, ретардација у развоју понашања код деце и адолесцената, поремећаји концентрације, погоршање школског учинка, погоршање писања, поремећаји спавања, бебе у креветима, поремећаји памћења и друге психијатријске неправилности.

Јединствено продајно место ПАНДАС-а је да се комбинација свих симптома не може боље објаснити другим болестима као што су цхореа минор, Тоуретте-ов синдром или лупус еритематосус. Конкретно, симптоми се морају појавити након инфекције бета-хемолитичким стрептококом групе А.

Дијагноза и ток болести

ПАНДАС дијагноза се заснива на врсти симптома повезаних са увредом. У диференцијалној дијагнози симптоми ПАНДАС-а могу се упоредити са симптомима опсесивно-компулзивног поремећаја без инфективне позадине (ОЦД).

Симптоми попут учесталог мокрења, страха од одвајања, импулзивности, хиперактивности, лошег писања и погоршања школског учинка долазе до изражаја код ПАНДАС-а. Ове карактеристике су уско повезане са начином рада базалних ганглија. Коначно, поступци снимања дају информације о оштећеним местима у мозгу (стриатум).

Компликације

Код ПАНДАС-а, погођени углавном пате од разних менталних поремећаја. Симптоми могу бити различити. Међутим, у већини случајева постоје различити моторички поремећаји и упале у ушима. Они погођени пате од различитих поремећаја у понашању и размишљању, а тиме и одложеног развоја.

Стога, ако се ПАНДАС не лечи у младој доби, то може довести до значајних компликација и тешкоћа у одраслој доби пацијента. Они који су погођени и даље пате од поремећаја мокрења и концентрације. Поремећаји спавања и упорна агресија или раздражљивост се такође могу јавити и на тај начин довести до социјалних тегоба. У многим случајевима родитељи деце у ПАНДАС-у такође трпе тешке психолошке притужбе и депресију.

Учинак у школи може се погоршати због болести. У многим случајевима пацијенти су такође зависни од помоћи својих колега у свакодневном животу. Лечење ПАНДАС-ом може се спровести уз помоћ лекова. Међутим, психолошки третмани су такође неопходни да би се симптоми у потпуности ограничили. Очекивано трајање живота пацијента у већини случајева није под утицајем болести.

Када треба ићи код лекара?

Ако деца или адолесценти покажу моторичке поремећаје током свог развојног процеса, постоји разлог за забринутост. Симптоми се појављују изненада након излечене заразне болести и представљају велико оптерећење за дететово здравље. Лекар треба консултовати у случају ушију, буке у уху, врућице, општег стања лошег стања или недостатка интересовања. Ако се пронађу проблеми у понашању, особитости личности или поремећаји интелектуалног капацитета, о запажањима треба разговарати са лекаром.

Ако ниво менталних перформанси падне, ако дође до ноћног влажења или ако се појаве крпељи, детету је потребна лекарска помоћ. Присилни поступци, агресиван начин понашања, лагана побуђеност и унутрашњи немир знакови су нарушеног здравља. Ако се опште стање погорша, ако дете заборави већ стечене вештине или ако се чини веома стресним, требало би да се консултује лекар. Погоршање дететовог рукописа је карактеристично за болест.

Ако се то примети, потребно је одмах консултовати лекара. Губитак апетита, повлачење или одбијање бављења играчким активностима сматрају се необичним. Ако се овај развој настави, препоручљиво је консултовати лекара. Забринути манир, смањено самопоуздање и поремећаји спавања такође би требало да буду представљени лекару. Ако дете заборави већ постигнуту независност, то треба схватити као алармантни сигнал. Посета лекару се препоручује што пре.

Лечење и терапија

ПАНДАС је синдром који је тренутно још увек у фази истраживања. Отуда још не постоје стратегије за каузално лечење. Тренутно је лечење углавном симптоматско. Понуђене су бихевиоралне терапије за лечење структура понашања.

Истовремено се примењују и лекове са психотропним лековима. Међутим, упитно је да ли ове терапије могу спречити да болест постане хронична. Надајући се приступу лечењу терапије појављује се у контексту студија у којима је, уз помоћ лечења антибиотицима, постигнуто велико побољшање и сузбијање симптома.

Уз помоћ ових терапија претпоставља се да борба против бета-хемолитичких стрептокока из групе А такође смањује ефекат антитела на телесне структуре. Све док у мозгу нема неповратних промена, болест може тада потпуно зацелити.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за смирење и јачање живаца

Изгледи и прогноза

Акроним „ПАНДАС“ значи „Педијатријски аутоимуни неуропсихијатријски поремећаји повезани са стрептококним инфекцијама“. Прогноза за ово тренутно је још увек лоша. Неуропсихијатријски симптоми се често јављају након стрептококне инфекције. Жалбе су изненадне. Ако се они не лече и стрептококна инфекција није препозната као инфекција типа А, развијаће се хронични ПАНДАС курсеви.

Стручњаци претпостављају да ова врста стрептокока изазива промене у мозгу оболелих. У међувремену, лекари настоје да сваку стрептококну болест лече што раније и свеобухватније како би избегли такве компликације. ПАНДАС карактеришу нагле и драстичне промене у понашању, опсесивно-компулзивни поремећај и моторички поремећаји.

Верује се да одрасли са таквим понашањем могу доживети доживотне последице неоткривеног и нелеченог ПАНДАС синдрома. У већини случајева драматични ефекти стрепс инфекције трају живот. Проблем је што, осим превентивног лечења болести, постоји премало опција за лечење ПАНДАС синдрома који је већ развијен. Ово се још увек истражује.

У прошлости веза са преживелом стрептококном инфекцијом није била препозната. Дакле, није постојао превентивни или симптоматски приступ лијечењу. Могуће је да се прогноза оних који су погођени ПАНДАС-ом побољшају у будућности. Истраживање каузалне интравенске терапије имуноглобулином је при крају.

превенција

Најбоља превенција ПАНДАС-а је спречавање инфекције бета-хемолитичким стрептококом. Ове инфекције су заразне. Главни пут преношења ових болести је капљична инфекција контактом са устима и грлом или путем ваздуха.

У временима повећаног ризика од инфекције, преношење клица може се ограничити избегавањем великог окупљања људи. Ако болест избије, неопходно је тренутно лечење антибиотицима. Морате се строго придржавати уобичајених хигијенских мера.

Послије његе

У већини случајева, ПАНДАС има на располагању само неколико или само ограничених мера и могућности за директно праћење неге. Особа која је погођена треба се најпре рано консултовати са лекаром да у даљем току не буде компликација или других притужби, тако да треба контактирати лекара чим се појаве први знакови и симптоми болести.

Такође не може доћи до самоизцељења. Лечење ПАНДАС-ом обично се врши уз помоћ различитих лекова. Дотична особа увек треба да пази на исправну дозу, као и на редован унос, како би се симптоми трајно и правилно ублажили. Приликом узимања антибиотика такође треба напоменути да их не треба узимати заједно са алкохолом како не би ослабили њихов ефекат.

Ако имате било каквих питања или имате било какве нежељене ефекте, прво би требало да се обратите лекару. Генерално, у ПАНДАС-у особа која је погођена треба да спречи контакт са другим људима како се други људи не би заразили. Даљи ток јако зависи од времена дијагнозе тако да се не може дати опште предвиђање.

То можете и сами

Особе које пате од ПАНДАС-а требале би се бринути о себи и на други начин следити упутства лекара у вези неге рана, личне хигијене и узимања лекова. Болест обично престаје релативно брзо, под условом да се добро излечи, а пацијент није изложен даљим физичким напорима.

Пацијенти би требало да се обрате свом лекару ако се упркос свему појаве компликације или се појаве необични симптоми који раније нису примећени. Поред тога, примењују се опште мере као што су много пијења и једење штедљиве хране. Грозница и прехлада указују на то да се инфекција шири и да их зато треба прегледати лекар. Родитељи погођене деце такође би требало да осигурају да дете нема контакт са другом децом, јер постоји релативно висок ризик од инфекције ПАНДАС-ом. Помни медицински надзор је такође потребан у ПАНДАС-у.

Ако је дете већ врло слабо, треба хитно контактирати хитну медицинску помоћ ако се физичко или психичко стање и даље погоршава. Ако имате сумње, дете се мора одвести у болницу на лечење. Лекар може дати додатне савете за ефикасне мере самопомоћи у ПАНДАС-у.