Пласмодиум

Пласмодиум је једноћелијски паразит без ћелија који може напасти сисаре, птице и гмизавце и спада у класу Апицомплека (раније: Спорозоа). Од око 200 познатих врста, 4 су релевантне за људе као узрочника маларије. Све заједничке све врсте плазмодија јесте да пролазе кроз обавезну промену домаћина између комараца и краљежњака, што истовремено укључује промену између сексуалне и асексуалне репродукције.

Шта су плазмодија?

Плазмодијум, који нема ћелијску стијенку, је једноцелични паразит са ћелијским језгром и зато се убраја у еукариоте (раније такође еукариоте). Назив Пласмодиум настао је из чињенице да су, након поделе, два језгра присутна у плазмодији, али цитоплазма две ћелије није одвојена једна од друге, већ формира кохерентан простор плазме.

Од око 200 познатих врста плазмодија, 4 имају посебан положај као патогени хумане маларије. Све врсте плазмодија пролазе кроз обавезну промјену домаћина између комараца и краљежњака. Промјена домаћина укључује и промјену између сексуалне и асексуалне репродукције.

Код људи, који делују као средњи домаћини, вектор маларије је женка комарца Анопхелес. Комар Анопхелес преноси патоген у облику спорозоита који се налазе у његовој слини. На страни комараца спорозоити представљају крајњи стадиј гаметокита којима су се комарци претходно заразили гутаном људском крвљу.

Четири врсте плазмодија које код људи изазивају маларију су Пласмодиум фалципарум (маларија тропица), Пласмодиум вивак, (маларија оплодња), Пласмодиум овала (малариа тертиана) и Пласмодиум малариае (маларија квартана). Тренутно се расправља да ли се плазмодиум кновлеси, који се може наћи у југоисточној Азији, такође треба убројити у патогене маларије који су опасни за људе. За плазмодиум кновлеси се раније знало да изазива маларију у макакама.

Маларија развија симптоме налик грипу са нападима грознице и, у случају тропица маларије, озбиљна је ако се не лечи. Поједине врсте плазмодија углавном су специфичне и „верне врстама“ с обзиром на средњи носач (комарац) и крајњег домаћина (кичмењаке).

Појава, дистрибуција и својства

С изузетком Антарктике, плазмодије су пореклом на свим континентима. Међутим, појава узрочника маларије од значаја за људе сада је ограничена на тропска и суптропска подручја. До 19. века плазмодија која је узроковала маларију налазила се и у земљама Јужне Европе и Северне Америке.

У тропским и суптропским регионима, годишња стопа смрти је од 1,0 до 1,5 милиона. Процјене о броју обољелих од маларије у свијету варирају и стога се крећу између 250 и 500 милиона. Плазмодије преносе искључиво комарци Анопхелес. Директан пренос од особе до особе практично је немогућ, јер недостаје сексуални део развојног циклуса који се одвија у комарцу. Међутим, познато је неколико случајева у којима су контаминиране игле за трансфузију крви изазивале директан пренос патогена.

Циклус развоја појединих врста плазмодија мало је другачији, али у основи следи следећа развојна шема: Комарник Анопхелес преноси плазмодију у облику спорозоита, који се у почетку испирају у јетри крвљу, а тамо у ћелијама јетре. У ћелијама јетре прелазе у шизанти путем процеса асексуалне поделе, који се у каснијој фази диференцирају у мноштво још диплоидних мерозоита који нападају еритроците (црвена крвна зрнца) и размножавају се тамо кроз даље поделе.

Време у коме су се спорозоити населили у ћелијама јетре обично нема симптома. Неки од диплоидних мерозоита развијају се у хаплоидне микро- и макрогаметоците кроз мејозу, који се може прогутати комарцем Анопхелес-ом који сиса крв у крви кроз његов пробосцис. У цреву комараца су гаметоцити, који су се диференцирали у комплетне гамете, удружени у формирање диплоидне зиготе. У цревном зиду комараца израста у ооцисту у којој, митотичким поделама, расте до 10.000 заразних, диплоидних спорозоита. Након што се ооциста распрсне, неки од спорозоита уђу у пљувачку комарцу и формирају нови резервоар инфекције.

Период инкубације од инфекције спорозоитима до појаве маларије је око 7 до 50 дана, у зависности од патогена и без маларијске профилаксе.

Болести и тегобе

С изузетком тропске маларије, код које се напади грознице јављају у неправилним интервалима, постоји јасан ритам код других патогена. У квартанској маларији ово је четири дана. Дан са нападом грознице следи два дана без грознице пре него што се грозница поново покрене. Редовни напади грознице враћају се на развој плазмодија у еритроцитима, који готово истовремено преплављују тело и изазивају симптоме.

Пласмодиум овале и Пласмодиум вивак, обојица узрочници маларије терцијане, могу формирати хипнозоите током јетрене фазе, који могу неопажено и без симптома преживети неколико месеци - у појединачним случајевима чак и неколико деценија - пре него што се покрене још једна епизода маларије.

Најбоља заштита од маларије састоји се уз хемијску профилаксу, која би требало да буде прилагођена превладавајућим патогенима у релевантној регији, у заштити од женки комараца Анопхелес. Ноћу мрежа против комараца може пружити ефикасну заштиту, а током дана је пожељно носити одећу дугих рукава и дугих ногавица које су импрегниране пермитрином или другом супстанцом која одбија средства против комараца. Непокривене делове тела треба третирати кремама или спрејевима који такође имају ефекат одбијања комараца.