Пост-тромботички синдром

Тхе пост-тромботички синдром резултат је флеботромбозе дубоких вена руку или ногу и одговара загушењу повратног тока са оштећењима венских залистака. Узрок ПТС-а је покушај тела да се излечи, покушавајући вене поново да пропусте после тромбозе. Третман за ПТС фокусиран је на компресију и кретање.

Шта је пост тромботички синдром?

Тромбозе су локални интраваскуларни крвни угрушци у крвожилном систему. Обично им претходе промене у стијенкама судова, неправилности у протоку крви или промена у саставу крви. Флеботромбоза је посебан облик тромбозе који изазива тромботску оклузију дубоких вена и повезан је са ризиком од плућне емболије.

Дубоке вене укључују дубоке вене ногу и руку. Тхе пост-тромботички синдром (ПТС) резимира патолошке последице трајног оштећења система дубоких ногу и руку. Након ендогеног упалног процеса, оклузија често резултира оштећењем венских залистака. Резултат је хронична гужва у повратном току.

Руке су мање погођене од ПТСП-а него ноге. Посттромботски синдром после флеботромбозе може прерасти у венсну инсуфицијенцију. Познате су четири фазе ПТС-а: стадијум И са тенденцијом едема, стадиј ИИ са индукцијом, фаза ИИИ са склеротичним променама ткива и стадиј ИВ са екстензивним улцерацијама.

узрока

Узрок ПТС-а је флеботхромбоза дубоких вена руку или ногу. Затварање је обично трајне природе и траје неколико дана. Тело покушава разбити угрушак у вени започињући упални процес у зиду вене. Само се ретко угрушак заправо потпуно раствара.

Имунолошки инфламаторна реакција одговара покушају самоизцељења, због чега би виталне вене требало поново да буду пропустљиве. Када се упале, венски залисци на захваћеном подручју често су нападнути или уништени.

Венски залисци представљају важан део механизма рефлукса. Ако се униште, погођене вене више нису у потпуности функционалне. Из тог контекста се развија посттромботски синдром. Скоро половина свих пацијената са тромбозом дубоких вена руку или ногу пати од ове појаве.

Симптоми, тегобе и знакови

Пацијенти са пост-тромботским синдромом пате од комплекса различитих симптома. Главни симптом је гужва у повратној струји захваћене вене. На основу ове појаве јављају се ненормални осећаји у одговарајућим екстремитетима, као што је осећај тежине или бол у напетости.

Као резултат повратног притиска, током времена могу настати едеми. Поред тога, често је ограничена покретљивост погођеног екстремитета. Симптоми се такође појављују на кожи пацијента како синдром напредује. Најчешћи симптоми коже су трофични поремећаји повезани са стањивањем епитела на кожи. Поред тога, могу се јавити промене пигмента.

У многим случајевима је зарастање рана на захваћеном подручју ослабљено. Поремећаји зарастања рана могу се јавити након најмањих повреда, које су често повезане са хроничном улцерацијом. Чиреви ПТС-а чир на доњој нози прате симптоми ПТСП-а. Јачина ПТС-а зависи од тежине узрочне тромбозе и личних фактора као што су претходне болести, занимање или пол.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза пост-тромботичког синдрома поставља се помоћу дуплекс сонографије или помоћу рендгенских прегледа уз примену контрастног средства. Оклузије вена укључујући и обилазна кола обично су јасно видљиве на снимцима. У појединачним случајевима венске тромбозе се не препознају већ неколико година.

У овим случајевима се пост-тромботички синдром може развити незапажено и непредвидиво пре него што је пацијент сазнао за претходну тромбозу. За пацијенте са пост-тромботским синдромом прогноза зависи од тежине и времена дијагнозе почетне тромбозе. Што се раније препознају тромбоза и придружени синдром, то је боља прогноза.

Компликације

Овим синдромом оболели пате од разних обољења. По правилу, тешке парестезије или поремећаји осетљивости настају у екстремитетима. Ово може отежати свакодневни живот пацијента, што резултира значајним ограничењима. У неким случајевима, погођени зависе од помоћи других људи у свом животу због синдрома.

Ограничења у кретању такође нису неуобичајена, тако да пацијенту може бити потребно средство за ходање. Већина оболелих такође пати од оштећења зарастања рана. Чак и мање повреде могу довести до обилног крварења или рана које не зарастају. Зглобови су такође отечени и болни. Синдром има врло негативан утицај на квалитету живота пацијента и може довести до психолошких тегоба или депресије.

Лечење овог синдрома обично се врши уз помоћ лекова и компресијских чарапа. Нема компликација. Разне терапије су такође неопходне да би се трајно ублажили симптоми. Синдром обично не смањује или на други начин утиче на очекивани животни век.

Када треба ићи код лекара?

Лекар је потребан у случају наглих или интензивних поремећаја протока крви. Ако се зауставе или повећају интензитет, треба их схватити као упозорење организма. Потребна је акција јер се у тешким случајевима могу развити акутна здравствено угрожавајућа стања.

Ограничења кретања, нестабилни ход, вртоглавица или унутрашња слабост треба да буду представљени лекару. Ако постоје промене у сенци, ненормални осећаји на кожи или бол, дотичној је особи потребна помоћ. Умор у екстремитетима, пецкање на кожи и ослабљена перцепција сматрају се необичним. Треба их представити лекару чим неколико дана или недеља не престану са радом.

Отицање, стварање чира или едема треба да разјасни лекар. Посаветујте се са лекаром ако сте осетљиви на притисак, ако имате промене на слојевима коже или ако осећате унутрашњу тежину. Неправилности у природном зацељивању рана, повишена телесна температура или општи осећај болести треба прегледати и лечити.

За болест је карактеристично да чак и мале ране показују проблематичан развој. Ако дотична особа примети смањење физичких перформанси, ако се брзо развија умор, ако се развије опште стање неисправности или ако је низак ниво отпорности, треба потражити лекарску помоћ.

Лечење и терапија

За пацијенте са пост-тромботским синдромом основни принцип употребе компресије је фокус лечења. Компресија се може применити споља наношењем компресионих завоја или започињати медицинским компресијским чарапама. Мишићна пумпа мора бити активирана током терапије компресије.

Из тог разлога, пацијент мора редовно активно померати погођени екстремитет, на пример бициклом или пешачењем. Јединице за вежбање не смеју преоптеретити погођени екстремитет. Стога би требало избегавати екстремне спортове издржљивости. У положају мировања, погођени крајник је идеално повишен како би се додатно ослободио оштећени венски систем.

У појединачним случајевима пацијентима се дају диуретски лекови. За спречавање поновљене тромбозе чешће се користи антикоагулант са инхибиторима као што су кумарини. Основни принцип времена терапије је ходати и лежати уместо да стојите и седите. Недавна прошлост показала је да конзистентна терапија компресије сама по себи не може довољно да се супростави болести.

Кретање је, дакле, неизбежан корак у терапији. У тешким случајевима ПТСП-а оштећене вене можда ће требати заменити. У ту сврху или се пресађују или доноре вене или се производи вени коришћењем савремене технологије као што је 3Д штампач и користе се за пацијента.

превенција

Посттромботски синдром може се спречити ако се може спречити тромбоза дубоких венских система. Све док нема тромбозе, не може постојати и пост-тромботички синдром. У контексту тромбозе, превентивне мере укључују, на пример, уравнотежену исхрану са довољним уносом течности и пуно вежбања. Одржавање никотина такође се сматра превентивном мером. Поред тога, не препоручују се дуги периоди седења или стајања.

== накнадна нега Скоро сваки други пацијент развије пост-тромботички синдром након тромбозе дубоких вена. Жалбе тада могу постати толико озбиљне да могу довести до масовног оштећења у свакодневном животу и способности за рад. Потпуно излечење је тешко могуће, тако да негована нега има за циљ да побољша проток крви и смањи постојећи бол.

Стога је неопходно доследно и редовно праћење са следећим прегледима. Основни стубови неге су конзистентна терапија компресије компресијским чарапама (обично за живот) и одржавање и побољшање покретљивости погођених пацијената. Ово се, између осталог, постиже прилагођеном физиотерапијом уз побољшање и одржавање мишићне активности на захваћеним местима.

Ово осигурава бољу функцију испумпавања мишића. То заузврат смањује симптоме загушења. Посебно, треба спречити синдром артрогене загушења (укоченост глежњева). Такође је ефикасан и неопходан прописивање лимфне дренаже да се спрече осећаји напетости и симптоми загушења.

Надаље, потребно је водити рачуна о пажљивој њези коже. Кожа је склонија озљедама и заразним патогенима, што у најгорем случају може довести до компликација попут сепсе. Због тога, како је споменуто, треба редовно вршити лекарске прегледе да би се спречио развој венских чира.

То можете и сами

У случају пост-тромботичког синдрома (ПТС), пацијент увек треба да буде активан. Јер посебно када болест још увек није прерасла, много вежбања помаже телу да се супростави споредним ефектима синдрома. Без обзира да ли су погођене вене руку или ногу, препоручују се спортови и врсте вежбања, као што су планинарење, вожња бициклом, ходање итд. Међутим, избегавати преоптерећење.

Све у свему, за пацијента важи следеће правило: „Боље је трчати и лежати уместо да стојите и седите.“ Када лежите, требало би да осигурате и да су погођени екстремитети стално уздигнути. У исто време, захваћена подручја треба компримирати. То најбоље успева у потпорним чарапама и / или компресијским завојима. Према упутствима лекара, обично их треба стално носити. Будући да пацијент то често сматра непријатним, ова терапијска мера захтева висок ниво усаглашености. Компресијска чарапа или црево не само да подржавају венски систем, већ такође штите кожу од повреда.

Ако је пост-тромботски синдром (ПТС) већ узнапредовао, пацијенти често пате од задржавања воде и упале зглобова. Пацијент може пажљиво охладити упалу. У случају задржавања воде, требало би да посетите лекара, који ће вам прописати средства која воде (диуретици).