Пропиверин

Пропиверин спада у групе активних састојака антиспазмодика и мишића релаксанса. Пожељно је да се овај лек прописује деци са уринарном инконтиненцијом.

Шта је пропиверин?

Пропиверин је такође под алтернативним називом Пропиверинум познат. Овај лек се додељује групама активних састојака антиспазмодика и мишића релаксанса. Пропиверин је лек избора за децу са уринарном инконтиненцијом када је узрокована повећаном напетошћу мокраћних мишића. Овај лек се такође користи код пацијената са прекомерно активним бешиком због параплегије, мултипле склерозе и оштећења кичмене мождине.

Пропиверин има активне метаболите који луче мускаринске рецепторе (антихолинергички систем) и на тај начин узрокују опуштање мокраћног мјехура. Ин витро, такође има антагонистички ефекат калцијума на ћелије које учествују у глатким мишићима мокраћне бешике.

Фармаколошки ефекат

Пропиверин се погодно користи код деце са уринарном инконтиненцијом. Ова инконтиненција настаје због превелике ексцитабилности мокраћног мишића, што изазива одступање мокраћног понашања, попут ноћног влажења, ноћног мокрења (ноктурије), наглог губитка урина и цурења мале количине урина (поллакиурија).

Пацијенти са параплегијом, мултиплом склерозом и оштећењем кичмене мождине често имају неконтролисано мокрење због прекомерно активног мокраћног бешике. И у овим случајевима је пропиверин лек избора.

Треће подручје примене је лечење оштећења бешике након операције и зрачења. Као спазмолитик, пропиверин директно утиче на активност мишића и живаца. У подручју мишића, лек је активан на мишићна влакна шупљих органа, што такође укључује и бешику.

У подручју парасимпатичких нервних влакана, која припадају аутономном нервном систему, пропиверин са својим антихолинергичким ефектом избацује телесну сопствену супстанцу ацетилколин који је везан на нервна влакна и спречава прекомерно лучење ових рецептора, што доводи до нежељеног рефлекса прекомерног мокрења. Нагон за мокрењем је примјетно смањен, а мокраћни мјехур има већи капацитет.

Медицинска примена и употреба

Пропиверин има дуг полуживот од 14 до 20 сати. Свака филмом обложена таблета садржи 15 мг пропиверин хидрохлорида. Узимање једне филмом обложене таблете два пута дневно обично је довољно. Због повољног профила дејства, пацијенти са мањим симптомима се слажу са једном таблетом дневно. У случају поремећаја мокрења повезаних са нервима, дневна доза се може повећати на три таблете, што одговара максималној дневној дози од 45 мг пропиверин хидрохлорида.

Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега не смеју да пређу максималну дневну дозу од 30 мг. Код деце лечење суперактивног мехура не би требало да почне пре пете године живота, јер развој органа још није завршен у овој доби. Чак и ако је пропиверин лек избора за децу и сматра се да се добро подноси, лечење треба да се одвија само у оквиру целокупног терапијског концепта (уротерапија). Све у свему, мала телесна тежина мања од 35 кг није погодна за примену филмом обложених таблета које садрже 15 мг овог активног састојка. У овом случају су прописане филмом обложене таблете са ниским садржајем пропиверина од 5 мг.

Суха уста су описана као најчешћи пратећи симптом када се узимају антихолинергички лекови. За разлику од оксибутинина, другог активног састојка за лечење медикаментозном терапијом, пропиверин се боље подноси. Медицински професионалци верују да је стопа антихолинергичких нуспојава смањена због двоструког деловања лека.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Пропиверин такође има ризике и нежељене ефекте који могу бити контраиндикација. Лијек се не смије користити у случају познате преосјетљивости на активни састојак. Пацијенти са цревном опструкцијом, неадекватним кретањем црева (цревна атонија), упалним болестима црева, увећаним цревом због колонизације бактерија (токсични мегаколон) и миастеније гравис не смеју узимати пропиверин. Остале контраиндикације су дисфункција јетре и глауком (глауком уског угла).

Пажљива анализа ризика и користи мора се извршити код пацијената са дисфункцијом бубрега и живаца. Код пацијената са уским углом предње коморе, лек може да изазове глауком због дејства која проширује зјенице. Нуспојаве могу укључивати разне проблеме са срцем, жгаравицу, упалу једњака и бенигно увећање простате.

Многи пацијенти пате од визуелних поремећаја, болова у трбуху, пробавних проблема, смањене оштрине вида, исцрпљености и умора. Повремено су могући нижи крвни притисак, дрхтавица, вртоглавица, мучнина, поспаност, задржавање мокраће и поремећаји укуса.

Ноћно и учестало нагон за мокрењем као резултат бубрежне болести, органске болести мокраћног бешика, рака мокраћне бешике и затајења срца клиничке су слике које нису погодне за лечење пропиверином. Током трудноће и дојења, овај активни састојак прописан је само након строге анализе ризика и користи. С обзиром да је активни састојак погодан за децу, нема основних контраиндикација. Међутим, важно је прилагодити дозу телесној тежини малог пацијента.

Истодобним уносом различитих психотропних лекова као што су дечји антидепресиви, бензодиазепини и неуролептици, ефекат се повећава. Ово се такође односи на истовремено коришћење лекова за опуштање мишића, као што су антагонисти мускаринских рецептора. Пацијенти који се лече од срчаних аритмија, Паркинсонове болести и астме могу узимати пропиверин само након претходне консултације са лекаром.

Комбинација пропиверина и метоклопрамида за гастроинтестиналне проблеме смањује ефикасност оба лека. Изониазид, који се користи за лечење туберкулозе, може изазвати пад крвног притиска.

Употреба пропиверина такође може умањити способност реакције, посебно када се узимају лекови против централне депресије, као што су психотропни лекови, до те мере да није безбедно користити машине и управљати аутомобилом. Понекад лекови могу изазвати алергијске реакције.