Пубертетска тарда

А Пубертетска тарда указује на одложен развој код девојчица или дечака током пубертета. Разлози за то могу бити разни. Често долази до уставног кашњења у развоју који се већ догодио код родитеља.

Шта карактерише пубертетска тарда?

Пубертетска тарда значи одложен почетак или успорен развој пубертета. Понекад је пубертет потпуно одсутан. И девојчице и дечаци могу бити погођени. По дефиницији, пубертетска тарда је присутна ако пубертет још није започео код девојчица у доби од 13,5 година и код дечака у доби од 14 година, ако је између почетка и Таннер фазе П5 Г5 прошло више од пет година. или ако развој пушта више од 18 месеци у пубертету.

Према Таннеру, пубертетски развој је подељен на поједине фазе. Они дефинишу различите фазе развоја примарних и секундарних сексуалних карактеристика. Ту спадају женска дојка, женске и мушке гениталије и стидне длаке. Пубертетска тарда нема ни једног јединог узрока. Обично развој настаје касније. Међутим, у ретким случајевима постоји основна болест.

узрока

Постоји много разлога за пубертетску тарду. Обично постоји уставна пубертетска тарда. Одлагање развоја је због природе система. Често је један или оба родитеља такође доживела застој у развоју адолесцената. Касни развој је такође повезан са касним сазревањем скелета. Пубертет се тада одвија нормално, али висина је обично у доњим границама нормале. Уставна пубертетска тарда није патолошка, већ само карактеристика генетске разноликости.

Пубертетска тарда такође може бити резултат патолошких процеса. Велики број хроничних болести изазива поремећаје у расту скелета. Ту спадају, на пример, Црохнова болест, цистична фиброза или дијабетес мелитус. Али неухрањеност такође доводи до одложеног пубертета. Даље, ментална обољења попут депресије такође имају утицаја на пубертални развој.

Примарни функционални поремећаји гонада често узрокују хипогонадизам са смањеном производњом полних хормона. То могу бити генетске природе, попут Улрицх-Турнеровог синдрома код девојчица или Клинефелтеровог синдрома код дечака. Упала тестиса или јајника такође доводи до смањене синтезе полних хормона. Секундарни функционални поремећаји сполних жлијезда настају због недостатка важних ослобађајућих хормона који подстичу стварање сполних хормона.

Ово је болест хипофизе. Терцијална дисфункција сполних жлијезда узрокована је болестима хипоталамуса. У недостатку рецептора за тестостерон полног хормона, примарне и секундарне мушке сексуалне карактеристике не развијају се упркос нормалној концентрацији тестостерона у телу. Упркос мушком генотипу, погођена особа има женски фенотип. Пубертет се не одвија.

Симптоми, тегобе и знакови

Пубертетска тарда се манифестује као одложен почетак пубертета или успорен развој пубертета. Понекад се пубертет уопште не дешава. Менструација (менархе) код девојчица, раст длака на стидној длачици (пубарцхе) и развој дојке (тхеларцхе) почињу касно. Дечаци осећају одлагања у расту тестиса и пениса.

Све у свему, скелетна зрелост касни. Путање пубертетског раста обично се не одвија. Због тога се величина тела разликује од оне исте старости. У ретким се случајевима епифизне плоче затварају са кашњењем, што резултира високим стасом. Одложени развој пубертета може повремено изазвати психолошке проблеме. У зависности од основног стања, додатни симптоми ће варирати.

Дијагноза и ток болести

За дијагнозу се документира пубертетска тарда користећи фазе пубертета према Таннеру. Анамнеза може разликовати уставне узроке и узроке повезане са болешћу. Ако се тарда у пубертету чешће појављује код породице и родбине, може се претпоставити да постоји уставни разлог. Лабораторијским тестовима одређују се андрогени, естрогени, гонадотропини ЛХ и ФСХ и пролактин у крви.

Одређивање гонадотропина заузврат може разликовати између примарне и секундарне или терцијарне дисфункције гонаде. МРИ се користи за процену интрацеребралних процеса у секундарној и терцијарној дисфункцији. Одређивање зрелости скелета и старости костију такође су део дијагнозе одложеног пубертетског развоја. Употребом ултразвучних прегледа прати се развој унутрашњих женских гениталија.

Компликације

Будући да је пубертетска тарда углавном симптом основног медицинског стања, често је праћена компликацијама из ових поремећаја. Одгођени почетак пубертета обично није узрок погоршања здравља. Ово је нарочито тачно ако су основни узрочници хроничне болести попут Црохнове болести, цистичне фиброзе, дијабетес мелитуса, депресије или неухрањености.

Али чак и код ендокриних поремећаја, од којих су неки урођени или са аденомима хипофизе, као и са упалом, крварењем и малигним туморима централног нервног система, могу се јавити озбиљне компликације, које нису проузроковане пубертетском тардом, већ стварним болестима. Али чак и пубертетска тарда, коју карактерише само безазлени касни уставни развој, хитно би требало лечити хормонима.

У супротном ће доћи до одлагања скелетне зрелости. До пубертетског раста не долази тако да постоје разлике у величини тела у поређењу са нормалном популацијом. У неким је случајевима чак могуће да се епифизне плоче прекасно затворе, што резултира екстремно високим растом. Даље, одложен почетак пубертета код неких људи може довести до озбиљних психолошких проблема.

Могућ је развој депресије до ризика од самоубиства или социјалне изолације. Примећени су и остали поремећаји менталног развоја. По правилу, хормонска терапија треба да донесе добре резултате са касним уставним развојем. Међутим, ако постоји отпорност на андрогене рецепторе код дечака, хормонска терапија тестостероном такође не може започети пубертет.

Када треба ићи код лекара?

Пубертетску тарду увек мора лечити лекар. Код ове болести обично не долази до самоизцељења и у већини случајева долази до значајног погоршања општег стања особе која је погођена ако се не започне лечење. Што се раније лечи тарда у пубертету, то су веће изгледе за позитиван ток болести. Ако развој пубертета јако касни, потребно је консултовати лекара. Код девојчица се то може манифестовати недостатком менструалног крварења, а код дечака кроз знатно одложен раст тестиса и пениса.

Исто тако, висок стас често указује на пубертетску тарду и требало би је увек лечити рано. Међутим, пошто је друга болест обично одговорна за пубертетску тарду, основна болест се мора прво лечити. По правилу, педијатар или лекар опште праксе може се видети са овом болешћу. Међутим, даљи третман спроводи специјалиста.

Лечење и терапија

Терапија пубертетске тарде зависи од основне болести. Ако постоји уставна пубертетска тарда, лечење обично није неопходно, јер пубертет касни, али наступа сам. За туморе се користе хируршке, радиотерапеутске или хемотерапеутске мере. Хормонска надомјесна терапија тестостероном код дјечака и естрогени или гестагени код дјевојчица обично могу брзо изазвати пубертет.

Дјечацима се обично дају интрамускуларне ињекције тестостерона у облику депо препарата од 13. године. У случају отпорности на андрогене рецепторе, овај третман је неефикасан. Девојке се могу лечити препаратима естрогена у малим дозама од 12. године. Комбинација естрогена и гестагена дата је касније.

У неким је случајевима неопходна доживотна замена хормона да се спрече могући симптоми недостатка, попут губитка костију (остеопороза). Међутим, хормонску терапију треба надгледати искусни ендокринолози како би се избегли нежељени ефекти као што су прекомерно дебљање, промене расположења, физичке промене или чак развој карцинома.

превенција

Не постоје познате мере за спречавање пубертетске тарде. У већини случајева, кашњење у пуберталном развоју настаје без обзира на животни стил. У индустријализираним земљама потхрањеност више није узрок. Утицај неправилне исхране на развој пубертета тек треба истражити.

Послије његе

Надзорна нега након успешног лечења пубертетске тарде зависи од основних болести. Будући да многи оболели не производе довољно полних хормона сами након третмана пубертетске тарде, можда ће бити потребно узимање хормона у старости или барем до старости претпостављеног почетка менопаузе. Ово је посебно важно јер недостатак полних хормона може умањити плодност и подстаћи развој озбиљних болести костију, попут остеопорозе.

Редовне посете лекару са узорцима крви су неопходне за проверу нивоа хормона у организму. Ако је тумор био узрок пубертетске тарде, неопходни су редовни прегледи и након уклањања да би се у раној фази открио поновни појав тумора. Међутим, ако је ово потпуно уклоњено, даљње праћење није потребно.

Ако је болест са попратним масовним губитком килограма, попут анорексије, узрок пубертетске тарде, неопходни су и редовни прегледи код лекара како би се у раној фази открио и супроставио било каквом надолазећем мршављењу. Поред тога, требало би активно да радите на одржавању нормалне тежине мењајући начин исхране (високи део угљених хидрата, протеина и масти). Давање додатака прехрани такође може бити од помоћи овде. О одговарајућој дугорочној терапији потребно је детаљно разговарати са лекаром који се одржава.

То можете и сами

Ако дете не покаже знакове почетка пубертета у адолесценцији, препоручује се лекар. Ако је пубертет тарда, рано хормонско лечење може покренути пубертетски процес и спречити дугорочне физичке и емоционалне проблеме. Поред тога, стање се често заснива на болести коју треба разјаснити и лечити. Стога треба консултовати лекара ако постоји сумња.

Ако постоје и други симптоми, попут лошег стања или бола, узрок може бити тумор или друга болест. Родитељи би требало да одмах позову стручњака и разговарају са њима о даљим мерама. Циљана самопомоћ је могућа промјеном прехране и укључивањем спорта у свакодневни живот. Ово може да регулише хормоналну равнотежу и на тај начин допринесе почетку пубертета. Родитељи би такође требало много да разговарају са дотичним дететом и објасне узроке пубертетске тарде. Подршка породице и пријатеља посебно је важна када се пубертет касни.

Када се започне лечење лековима, морају се уочити могући нежељени ефекти и интеракције. Даљње мере самопомоћи обично нису неопходне, јер пубертет обично започиње независно након опсежне терапије лековима.