А Аутономија штитне жлезде Заједно са Гравесовом болешћу, најчешћи је узрок хипертиреозе (преактивна штитњача), а карактеришу га аутономна подручја у штитњачи која стварају хормоне штитњаче независно од хормонске контроле хипофизе. Око 5 процената централноевропског становништва погођено је аутономијом штитне жлезде, а жене се разболевају чешће од мушкараца у омјеру 5: 1.
Шта је аутономија штитне жлезде?
© Анатоми Инсидер - стоцк.адобе.цом
А Аутономија штитне жлезде је болест штитне жлезде код које су разграничене области ткива (аденоми) или целокупно ткиво дифузно избегле контролу хипофизе, тако да се штитни хормони производе неинхибирани.
Ако је ова аутономна производња хормона изнад потреба људског организма, у зависности од масе и активности аутономних подручја као и од појединачног уноса јода, у почетку се развија субклинички (латентни), а касније и манифестни хипертиреоза, која између осталог може се манифестовати губитком тежине, тахикардијом, психомоторним немиром, као и дијарејом и поремећајем менструалног циклуса.
У око 50 процената случајева захваћено је неколико области (мултифокална аутономија), у преко 30 процената једно подручје (унифокална аутономија), а у око шестине на целотно ткиво штитњаче утиче дифузно распоређени ћелијски оточићи (дисеминована аутономија).
узрока
А Аутономија штитне жлезде најчешће настаје због недостатка јода. Због овог недостатка штитњача више не може стварати довољно хормона и покушава то надокнадити увећањем (гушав или гушав).
Како се строма повећава, повећава се и ризик од настанка чворова који су изван контроле хипофизе и могу се развити у аутономна подручја. Поред тога, унифокална аутономија штитне жлезде може бити повезана са мутацијом гена рецептора ТСХ у око 80 одсто случајева, што доводи до повећаног раста и повећане производње хормона од стране тироцита (фоликуларних ћелија које производе хормон).
Генерално, мутације око 30 тачака сада су повезане са развојем аутономије штитне жлезде. Тежња за аутономијом захваћеног ткива штитне жлезде вероватно је катализована и егзогеним уносом јода у високим дозама у облику контрастних средстава или дезинфицијенса који садрже јод, као и лекова (укључујући амиодарон), који такође могу изазвати развој хипертиреозе (преактивна штитна жлезда).
Симптоми, тегобе и знакови
Аутономија штитне жлезде развија се изузетно споро и током дугог временског периода. Симптоми се често примећују тек у старости. Типично је овде стварање нодуларног гуша, што такође може довести до отежаног дисања и гутања услед сужавања трахеје и једњака.
Овисно о функционалном положају штитне жлијезде, могу се појавити симптоми прекомјерно активне штитне жлијезде. Стога аутономија штитне жлезде може бити асимптоматска или са значајним симптомима. Хормони штитне жлезде су неопходни за нормално функционисање ћелија. У вишку, они негативно утичу на метаболизам, што погоршава функционисање симпатичког нервног система. То убрзава различите телесне процесе и предозирање адреналина може се открити у крви.
Неки од ових симптома укључују нервозу, раздражљивост, појачано знојење, тркачко срце, дрхтање руку, анксиозност, поремећаје спавања, прорјеђивање коже, фину, ломљиву косу и слабост мишића - посебно у надлактицама и бедрима. Такође се могу јавити чести покрети црева у комбинацији са проливом.
Губитак килограма, понекад значајан, може се догодити упркос великом апетиту. Иако десет посто особа са прекомјерном активношћу штитњаче доживи дебљање, може доћи до повраћања. Код жена, менструални проток може варирати у учесталости и периодима, ређе или са дужим циклусима него иначе.
Дијагноза и курс
Дијагностицирање а Аутономија штитне жлезде започиње у многим случајевима одређивањем вредности ТСХ у серуму како би се искључила хипертиреоза и могла да се процени функција штитне жлезде. Ако је вредност ТСХ снижена, обично се одређују и параметри периферних хормона штитне жлезде тироксин (Т4) и тријодтиронин (Т3).
Поред тога, волумен штитне жлезде, као и морфолошке или нодуларне промене могу се открити у оквиру сонографије. Дијагноза аутономије штитњаче коначно се потврђује сцинтиграфијом у којој се даје јод-131 или Тц99м-пертехнетат, који се накупљају у захваћеним подручјима штитњаче и чине захваћена подручја видљивима у сцинтиграму. У диференцијалној дијагнози, аутономију штитне жлезде треба разликовати од Гравесове болести коришћењем теста аутоантитела.
Аутономија штитне жлезде је неизлечива, али има повољну прогнозу ако се дијагностикује на време и терапија започне рано. Ако се не лечи, аутономија штитне жлезде са латентном хипертиреозом и прекомерним уносом јода може довести до тиреотоксичне кризе (метаболички поремећаји опасни по живот).
Компликације
Аутономија штитне жлезде може изазвати различите компликације. Типичне потешкоће у дисању и гутању које се јављају могу довести до недостатка даха и аспирације - које су повезане са даљим компликацијама. Губитак килограма може узроковати симптоме дехидрације и недостатка. То доводи до смањења физичких и менталних перформанси, а често и до душевне патње.
Унутрашњи немир доприноси формирању депресивних расположења и анксиозних поремећаја. Ако аутономија штитне жлезде остане нелечена, могу се развити хроничне гастроинтестиналне тегобе. Цисте дебелог црева настају ретко или се чак развија карцином стомака. Истовремено, могу се појавити срчане аритмије које, ако пацијент има претходно постојећа стања, могу довести до срчаног удара и евентуалне смрти пацијента.
Кости се такође могу оштетити у хроничном току - јављају се остеопороза и упалне болести костију. У зависности од врсте терапије, компликације могу настати и током лечења. Радиоиодинска терапија повезана је са гастроинтестиналним тегобама и често изазива циркулацијске проблеме, дехидрацију и умор. Уклањање штитне жлезде може између осталог довести до алергијских реакција, инфекција, промуклости и отежаног гутања. Застој срца се јавља врло ретко.
Када треба ићи код лекара?
Аутономију штитне жлезде увек мора лечити лекар. То је озбиљна болест која не може да се излечи. Да би се спречиле даље компликације и притужбе, у случају аутономије штитне жлезде, увек треба консултовати лекара. Рана дијагноза и лечење увек имају позитиван утицај на даљи ток болести. Затим се може консултовати са лекаром ако особа о којој је тешко тешко гута. Ово такође може довести до потешкоћа са дисањем.
У већини случајева ови симптоми се јављају без неког посебног разлога и не нестају сами. Надаље, преактивна штитњача често указује на аутономију штитне жлијезде и треба је испитати. Често постоји и пролив, проблеми са спавањем или анксиозност. Ове жалбе такође често указују на аутономију штитне жлезде и мора их лечити лекар. Због тога се може посетити лекар опште праксе. Даље лечење спроводи специјалиста.
Лечење и терапија
За лечење а Аутономија штитне жлезде На располагању су различите терапијске мере у зависности од тежине и напредовања болести. Ако је метаболизам еутироид (нормална производња хормона) и нема клиничких симптома, често се може лако уочити аутономија штитне жлезде, при чему треба размотрити профилактичку терапију левотироксином или комбинацијом левотироксина и јодида, посебно у случају стварања гуша.
Терапеутске мере се дефинитивно започињу чим се открије латентна хипертиреоза, јер то може имати негативне дугорочне ефекте на срце (атријска фибрилација) и кости (остеопороза). У ту сврху се користе тиреостатици (карбимазол, пропилтиоурацил, тиамазол), прилагођени појединачној функционалној ситуацији, да инхибирају производњу хормона и нормализују функцију штитне жлезде.
Будући да аутономија штитне жлезде не показује никакве ремисије (регресију) и постоји повећан ризик од тиротоксичних криза, тиреостатска терапија се у већини случајева користи само као привремени мост док се не изабере дефинитивни облик терапије (радиојодна терапија, ресекција штитне жлезде), у коме се подручја аутономног ткива елиминишу, примењено.
Док се подручја аутономног ткива хируршки уклањају током ресекције приступом преко врата, орално примењени радиоактивни јод-131 обично индукује смрт оболеле особе у радио-јодној терапији, што се нарочито препоручује код мултифокалних или дисеминованих облика аутономије штитне жлезде и стварања гушара. Ткиво.
превенција
Има га Аутономија штитне жлезде У већини случајева ово се може пратити до трајног недостатка јода, болест или раст органа и стварање чворова и гушава могу се спречити довољним уносом јода. Препоручује се дневна количина јода од 180 до 200 микрограма, како би се спречио дугорочни недостатак и самим тим аутономија штитне жлезде.
Послије његе
Аутономија штитне жлезде подстиче хиперфункцију. Производња ендогених хормона је поремећена. Резултат је физичких притужби. Рано додељивање јодних препарата спречава аутономију. Следећа нега је препоручљива за сузбијање прекомерно активне штитњаче. Уз то, хладни чворови се морају редовно контролисати.
Примјетно проширено ткиво или развој врућих чворова захтијева операцију. Дегенерирана подручја уклањају се из штитне жлијезде. Циљ је стабилизација хормоналне равнотеже. Вредности штитне жлезде поново би требало да буду у границама нормале. Аутономије штитне жлезде доводе до губитка тежине, палпитација и психолошких тегоба. Потешкоће у гутању и дисању узрокују штитасти чворови.
Многи пацијенти се такође жале на осећај притиска на врату. Лекар симптоме лечи лековима. Као део накнадне неге, он проверава ефекат. Ако је потребно, он прописује погодније лекове или мења дозу. У случају операције штитне жлезде примењују се добро познате постоперативне провере. Пацијент остаје у клиници до отпуста.
Овим се такође завршава накнадна нега. Чак и након успешне операције породични лекар ће проверити величину штитне жлезде. Крвни тестови пружају информације о нивоу хормона. Лечење и нега након лечења поново почињу када се симптоми врате. Било који ненормалан налаз захтева другу операцију. Алтернативно, јодна терапија може помоћи.
То можете и сами
У случају аутономије штитне жлезде, особа погођена може ојачати свој организам храном која садржи јод. Да би се природним путем смањио преовлађујући недостатак јода, препоручљиво је конзумирање алги, бакалара, педера и лука. Уз то, на менију би требало да буде редовно конзумирање харинга, гљива или брокуле. Кикирики и семенке бундеве такође помажу да се повећа залиха јода у организму.
Оброке такође треба редовно зачињавати јодираном соли. Храна попут шпината и масног крављег млека такође садржи повећан удео јода, што може позитивно утицати на ток болести ако је штитњача аутономна.
Међутим, сваку нетрпељивост треба проверити пре конзумирања како би се избегле компликације или нежељени ефекти. Да бисте смањили потешкоће са гутањем, осигурајте да се храна довољно жваче током процеса жвакања. Процес брушења зуба треба да буде оптимизиран и побољшан. Важно је надгледати тежину како не би дошло до нежељеног губитка килограма и могућег смањења симптома.
Менталне технике се препоручују за смањење анксиозности. Аутогени тренинг, медитација или јога јачају утицај на менталну снагу дотичне особе. Такође смањују стрес и потичу добробит.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
