СИРС (синдром системског упалног одговора)

СИРС је скраћеница за то Синдром системског упалног одговора. У контексту инфекција, медицина такође говори о сепси код ове имунолошке упале целог тела. Чишћење инфламаторног фокуса важан је корак лечења.

Шта је СИРС?

Упалне реакције су знаци имунолошке активације. Имуни систем жели да уклони патогене или друге штетне материје из организма путем имунолошке упале. Стране супстанце, антигени или ненормална стања ткива покрећу стимулус који покреће имунолошку одбрамбену реакцију. Одговарајућа упална реакција може се одвијати у захваћеним органима и околним ткивима или систематски утицати на цело тело.

На крају, сваки стимуланс изнад физиолошки нормалног нивоа може активирати упалу. Ово се односи и на физичке стимулансе као и на механичке подражаје. Поред топлотних, зрачења и хемијских узрока, упалу могу проузроковати и алергени или аутоалергени и стварни патогени попут вируса. СИРС означава синдром системског инфламаторног одговора а тиме и упални одговор у читавом телу.

Уместо локалне упале, синдром системског инфламаторног одговора је системска упала која се шири из директно погођеног ткива у телу. Клиничка слика је слична тровању крви. За разлику од сепсе, међутим, инфекције СИРС-ом не могу се открити.

узрока

Коначно, сепса је заразни специјални облик СИРС-а. Синдром системског инфламаторног одговора може бити покренут чак и више околности него сепса, али у основи је исти. Системска упална реакција без инфекције која се може открити може имати имунолошки узрок. Клиничка слика може бити изазвана и хемијским везама.

На пример, код акутног панкреатитиса жучна киселина се ствара у каналима панкреаса и тако оштећује епител панкреаса или га чини пропусним за разне супстанце. Термички окидачи такође могу бити узрок СИРС-а. Они укључују, на пример, опекотине одређене величине и тежине. Међу механичким окидачима, главне операције су један од најважнијих узрока СИРС-а.

Конкретно, посматрају се интервенције са екстракорпоралним кругом као окидачи за упалне реакције. Поред срчане хирургије, велика подручја рана такође могу изазвати СИРС. Тешке трауме, крварење, исхемија или анафилаксија такође су могући окидачи. Озбиљне болести као што је некротизирајући панкреатитис су једнако замисливи узрок системског упалног одговора целог тела.

Симптоми, тегобе и знакови

Различити параметри указују на СИРС. Међутим, обично постоје само око две особе код једног пацијента одједном. Критеријуми за постављање дијагнозе укључују, на пример, телесну температуру испод 36 или изнад 38 степени Целзијуса. Исто важи за брзину откуцаја срца изнад 90 у минути. Тахипнеје са стопама дисања изнад 20 у минути и паЦО2 испод 32 ммХг или индекси оксигенације испод 200 су такође замисливи.

Број белих крвних зрнаца мањи од 4000 / мм3 или већи од 12000 / мм3 такође је могући знак СИРС-а. Исто се односи и на мање од десет одсто незрелих леукоцита. У лабораторији се хипофосфатемија и тромбоцитопенија испадају као додатни маркери за СИРС. Драстичан пад фибриногена или фактора ИИ, В и Кс такође може дати трагове о клиничкој слици.

ЦРП и ЕСР су обично врло позитивни и прокалцитонин се стално повећава. Повећање ИЛ-6 и ИЛ-8 су такође индикација, јер су они главни посредници акутне фазне реакције.

Дијагноза и ток болести

Лекар поставља дијагнозу СИРС-а на основу наведених параметара. За дијагнозу морају бити испуњена најмање два од горе наведених критеријума. Комбинација грознице и ненормалне леукоцитозе је најчешћа комбинација у дијагностицирању СИРС-а и указује на адекватан или претеран имуни одговор.

Телесна температура испод 36 степени Целзијуса у комбинацији са леукопенијом се такође назива хладним СИРС-ом и указује на слаб имуни систем. Ако два или више од поменутих критеријума прате инфекцију која се може открити, на синдром системског инфламаторног одговора више се не спомиње, већ на сепсу. Курс увелико зависи од клиничке слике у појединачном случају.Третман што је раније могуће побољшава прогнозу. Започињање терапије пре откривања могућих патогена је препоручени стандард.

Компликације

СИРС може изазвати бројне симптоме и компликације током току болести. Упала целог тела у почетку изазива прегревање тела - јављају се симптоми попут врућице и хипервентилације. Ако телесна температура порасте на преко 41 степен Целзијуса, могу се појавити опасне по живот кардиоваскуларне тегобе. У случају недостатка лечења, на крају долази до колапса циркулације или затајења срца.

Пратећи симптоми као што су дехидрација и симптоми недостатка такође могу бити фатални ако се не лече. Због слабог имунолошког система, такође постоји повећан ризик од инфекција. Као резултат, може доћи до упале у целом телу, што у најгорем случају може довести до тровања крви. Ако су погођени унутрашњи органи или кожа, настају даље компликације, на пример, затајење бубрега и апсцеси.

Лечење је такође повезано са ризицима. Примена антибиотика може довести до гастроинтестиналних тегоба, главобоље, болова у мишићима и телу и иритација коже. Алергије и реакције нетолеранције такође се не могу искључити. Хируршка интервенција може довести до инфекције, крварења и повреда живаца. У неким случајевима се могу јавити и алергијске реакције на коришћене супстанце и материјале.

Када треба ићи код лекара?

Медицински третман је дефинитивно неопходан код СИРС-а. У најгорем случају погођена особа такође може умрети због симптома синдрома, па је рана дијагноза веома важна. У већини случајева животни век пацијента значајно се смањује помоћу СИРС-а. Потребно је консултовати лекара ако пацијент пати од телесне температуре која је значајно прениска или значајно превисока. Ово може довести до веома фреквентног дисања или даха.

Многи људи имају врућицу или чак губитак свијести. Ако се ови симптоми појаве, треба одмах консултовати лекара. Смањена отпорност имунолошког система такође може указивати на ову болест и требало би да је увек прегледа лекар. Прво и најважније, лекар опште праксе може се видети на СИРС-у. Даље лечење обично изводи специјалиста. Да ли ће лечење бити успешно не може се увек предвидјети. У хитном случају идите у болницу или позовите лекара хитне помоћи.

Терапија и лечење

За лечење СИРС-а прво се мора идентификовати фокус запаљења. Када је откривен фокус запаљенске реакције, изводи се хируршка интервенција како би се очистио жариште. Антибиотици се дају у почетку и након сумње одговарају широком покривању. Овај корак се може описати као израчуната терапија. Антибиограм је креиран да разјасни било какву резистенцију.

По потреби се врши прелазак на одређену антибиотску терапију. Лек и хируршки кораци заокружују се запремином која ствара ЦВП изнад осам до дванаест ммХг и средњи артеријски притисак изнад 65 ммХг. Ако запремина није довољна за постизање вредности, треба што пре размотрити третман вазопресорима или позитивним инотропним супстанцама, попут норепинефрина.

Терапија има централну засићеност венским кисиком већом од 70 процената, што се одржава у даљем току терапије. Поред тога, намењена је идеална концентрација Хб са хематокритом изнад 24 до 30 процената. Ако је потребно, ову вредност можете постићи додавањем концентрата црвених крвних зрнаца. Вентилација са запремином од шест милилитара по килограму телесне тежине служи за заштиту плућа, при чему концепт отвореног плућа следи ПЕЕП изнад тачке савијања.

превенција

СИРС је релативно природан одговор. Ако је потребно, брзо лечење може да спречи тешке облике болести. Прије свега, рано уклањање инфламаторног фокуса може се описати као превентивна мјера.

Послије његе

Цео организам је под утицајем синдрома системског инфламаторног одговора (скраћено СИРС). Ако се не лечи, синдром се може развити у сепсу опасну по живот са затајењем органа. Поред лечења основне болести, неопходна је и медицинска праћења. Циљ је избећи последице органског оштећења и септичког шока. За повољан ток болести, терапија и наставак неге морају се обавити у року од једног дана.

Дотична особа прима антибиотике и / или противупална средства. Уз помоћ лекова, упала треба да се смањи, а виталне функције се морају пажљиво надгледати. После хитног лечења, пацијент треба да буде ван животне опасности. Подршка је намијењена спречавању повратка СИРС-а. Даљња пратећа нега зависи од узрочне болести, она ће бити започета у клиници.

Током терапије лековима, специјалиста проверава напредак исцељења. Послије његе завршава исцјељењем. У случају хируршког лечења, примењује се средњорочно и дугорочно. Након отпуштања из клинике, пацијент мора да посети породичног лекара у одређеним интервалима. Тамо је утврђено постоперативно стање. Надзорна нега се завршава када се постигне стабилност погођене особе.

То можете и сами

Могућности самопомоћи код овог поремећаја ограничене су на предузимање мера за побољшање опћег благостања и јачање имунолошког система. Пацијентов организам може бити подржан уравнотеженом и витаминском богатом храном. Адекватни кисеоник, избегавање загађујућих окружења и свакодневно вежбање на свежем ваздуху помажу телу да изгради одбрану.

За ублажавање гастроинтестиналних тегоба важно је унос хране прилагођен потребама пацијента. Избегавајте алкохол, никотин, масну храну или преједање. Препоручују се редовни покрети балансирања, купке или масаже за загревање како би се зауставио бол у мишићима и удовима. Треба избегавати и физичко прекомерно напрезање, као што је претпоставка једностраног или крутог држања. Ако се не осећате добро или се не осећате добро, направите паузе како би организам имао времена да се регенерише. Ако имате главобољу, препоручљиво је остати мирно и смањити стрес што је боље могуће.

Когнитивни тренинг може се користити у свакодневном животу за ослобађање од емоционалног стреса и подстицање унутрашње равнотеже. Разне технике опуштања такође помажу у ублажавању постојећих симптома. Иако нема опоравка, методе попут јоге или медитације могу побољшати пацијентов осећај добробити у подручју самопомоћи.