Спина бифида (отворена леђа)

А Спина бифида или на немачком отвори назад је урођена оштећења неуралне цеви која се манифестује малформацијом кичме и кичмене мождине. Након срчаних оштећења, спина бифида је друга најчешћа урођена малформација од које су жене чешће погођене од мушкараца.

Шта је спина бифида?

Као што Спина бифида или. отвори назад је урођена оштећења неуралне цеви која се манифестује као малформација кичмене мождине и кичме која се развија из нервне цеви.

Током ембрионалног развоја медуларни жлеб (неурална цев) се не затвара у потпуности, тако да се формира јаз у пределу доњег дела кичме (углавном у пределу лумбалних краљежака и крижница). Код спина бифида разликују се два облика на основу различитог степена озбиљности.

Код спина бифида аперта (отворена спина бифида), и вертебрални лук и леђна мождина и њене мембране леђне мождине (менинге) учествују у стварању празнине, док код чешћих спина бифида окулта (скривена спина бифида) кичмена мождина није укључена и у великој мери нормално је обучен и функционалан.

узрока

А Спина бифида манифестује се када се медуларни жлеб ембрија (неурална цев) не затвори у потпуности у трећој до четвртој недељи трудноће, тако да се може уочити јаз у доњем делу кичме са или без укључивања кичмене мождине.

Узроци овог поремећаја оклузије у спина бифиди још нису у потпуности разјашњени. Како се ризик од спина бифида повећава унутар породице ако је присутна болест, претпостављају се генетски фактори.

Поред тога, показало се да наследни дефицит фолне киселине (дефицит витамина Б) или поремећени метаболизам фолне киселине током трудноће играју важну улогу у развоју спина бифиде.

Одређени фактори животне средине, као што су употреба антиепилептичких лекова или лоше контролисан дијабетес мелитус у раној фази трудноће, такође могу повећати ризик од спина бифида.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми спина бифида могу бити веома различити, како по врсти, тако и по њиховој тежини. Симптоми који настају зависе од подручја кичме у којој се налази малформација и од тога колико је тешко кичмена мождина погођена. Ако су краљешци само потпуно непотпуно затворени или уопште нису затворени, а ни мембране кичмене, ни кичмене мождине нису истиснуте споља, пацијенти обично немају симптоме.

Ако је отворени размак на вертебралном луку већи, тако да се кичмена и мембране кичмене мождине избоче према ван, могући су различити ефекти. У зависности од места малформације, може се јавити мишићна парализа, функционални поремећаји у стомаку и цревима или ослабљена перцепција. Осјећај бола може бити смањен или га уопште нема. Јављају се и поремећаји осетљивости.

Парализа мишића може узроковати малформације скелета, као што су неусклађивање зглобова, закривљеност кичме (сколиоза) или малформације стопала, као што су нога или стражњица. Ако је функција мокраћног мјехура такође поремећена, могу доћи до честих инфекција мокраћних путева, инконтиненције или прекомерног бешике. Потоњи се не могу или не могу у потпуности испразнити.

Ако је кичмена мождина испупчена према ван тако да вуче мозак и мозак према доле, поремећена је циркулација церебралне течности (ликвора). Ово изазива хидроцефалус (водена глава), што може покренути делимичне поремећаје менталног учинка или епилептичне нападе.

Дијагноза и курс

Обично а Спина бифида већ откривен у трудноћи као део сонографије (ултразвучни преглед). Вероватноћа спина бифида може се проценити уз помоћ такозваног троструког теста, у којем се у 16. недељи трудноће, на основу концентрације три специфична хормона у серуму труднице, изводе закључци о могућим поремећајима у развоју детета, о обиму малформације тек након рођења могу се утврдити додатним тестовима.

За разлику од спина бифида окулта, која се често случајно дијагностикује, спина бифида аперта може бити постављена постнатално због јасно видљивих малформација у пределу кичменог стуба. Ток болести у великој мери зависи од обима неправилности нервне цеви. Спина бифида оццулта обично има само благе симптоме (абнормална длака, пигментација). У случају отворене спина бифиде, с друге стране, ток је озбиљнији и може бити повезан са значајно тежим компликацијама (упала кичмене мождине и / или мембране кичмене мождине, инфекције бубрега, водене главе, остеоартритис).

Компликације

Тешка спина бифида може резултирати низом компликација. Понекад се ефекти не могу спречити чак и уз помоћ ортопедско-хируршких терапијских мера. Најчешћи симптоми отвореног леђа укључују упалу мембране кичмене мождине или кичмене мождине. Поред тога, постоји ризик од упале бубрега или остеоартритиса због превременог трошења зглобова.

Опсег последица зависи од тога колико је нервних влакана у кичмени мождини погођено. Ако су оштећена нервна влакна, као што је случај са спина бифида аперта, постоји ризик од озбиљних оштећења, док спина бифида окулта обично не изазове озбиљне тегобе. Пошто се спина бифида аперта углавном показује у пределу доњег дела леђа, то често доводи до сензорних поремећаја и парализе ногу.

Могу се замислити чак и оштећења осећаја бола. Није неуобичајено да погођена деца пате од клупских стопала и треба им инвалидска колица јер не могу да ходају. Друга озбиљна последица је необрађена глава воде. Постоји ризик да ће интракранијални притисак избацити мождано ткиво и оштетити витална подручја, попут слуха или способности вида. Ако је мозак неповратно оштећен, живот је угрожен.

Сколиоза (закривљеност кичме) је такође један од ефеката спина бифида. Понекад су погођени и ректум и бешика, што доводи до инконтиненције фекалија или мокраће. Ово је често праћено инфекцијама мокраћних путева.

Када треба ићи код лекара?

Увек треба консултовати лекара са спина бифидом. Само раним откривањем и лечењем ове жалбе могу се спречити даље компликације. Из тог разлога, рано откривање је веома важно и у фокусу је лечења. У случају спина бифида, лекар треба консултовати ако дотична особа пати од озбиљних проблема са леђима. По правилу су разни мишићи такође парализовани, тако да је свакодневни живот пацијента значајно ограничен. Перцепција је такође ослабљена, при чему већина оболелих такође пати од сензорних поремећаја.

У тешким случајевима, поједини екстремитети се више не могу померити. Ако се ови симптоми појаве, спина бифида дефинитивно мора прегледати лекар. Инконтиненција или оштра закривљеност кичме такође могу указивати на спина бифида и мора их такође прегледати лекар. Многи од оболелих такође показују епилептичне нападе. У правилу, спину бифиду може прегледати и лечити лекар опште праксе. Да ли ће доћи до потпуног излечења не може се универзално предвидети. У случају да дође до епилептичног стања, треба хитно позвати лекара или хитно посетити болницу.

Лечење и терапија

Терапија је усмерена на једно Спина бифида према обиму и врсти малформације. Спина бифида окулта, као благи облик болести, је клинички или симптоматски неупадљива у многим случајевима и не захтева посебне терапијске мере. Супротно томе, изражени дефект неуралне цеви (отворена спина бифида) се обично хируршки лечи у року од 24 до 48 сати и, ако је потребно, затвара како би се минимизирао ризик од упале и повећала шанса за преживљавање оболелог детета.

Ипак, неуролошка оштећења (поремећаји осетљивости, парализе, трофични поремећаји) и касније компликације не могу се увек искључити. Могуће деформације зглоба и стопала могу се исправити ортопедски, физиотерапеутски и / или хируршки. Ако постоји и хидроцефалус (глава воде), хируршки се поставља шант (катетер), уз помоћ којег се вишак церебралне течности (текућина) може исушити и притисак на мозак свести на минимум.

Ако спина бифида у корелацији са поремећајем пражњења бешике, може се размотрити лек, катетер или операцију која спречава могуће инфекције (укључујући упалу бубрега). Поред тога, чланови породице оболеле и саме деце која су погођена, посебно у тешким облицима спина бифида, требало би да добију психолошку негу и, у случају оштећења менталних способности, да буду подржани одговарајућим програмима подршке.

превенција

Пошто су узроци а Спина бифида нису потпуно разјашњене, превентивне мере су пре свега ограничене на додатни унос фолне киселине (витамина Б) унапред и током трудноће. Опште се претпоставља да се ризик од спина бифиде може смањити за око 50 процената узимањем додатних витамина Б.

Послије његе

Код спина бифида, могућности и мере за даље праћење су обично значајно ограничене и доступне су само особи која је погођена у врло малом броју случајева. Стога, особа која је погођена треба идеално да се консултује са лекаром у раној фази и започне лечење тако да не буде других компликација или притужби које би могли отежати свакодневни живот дотичној особи.

Будући да је спина бифида урођена болест, она се обично не може излечити у потпуности. Ако желите да имате децу, препоручљиво је обавити генетски преглед и саветовање како би се спречио поновни настанак ове болести код потомака. За ублажавање симптома обично су потребне различите интервенције.

Погођена особа дефинитивно би се требало одмарати и олакшати је након такве операције. Међутим, ако је могуће, избегавајте напоре или стресне физичке активности. У неким случајевима, спина бифида смањује животни век оболелих.

То можете и сами

Болест се лечи одмах када се особа роди. Наравно, новорођенче не може предузети никакве мере самопомоћи које би помогле да се побољша његова ситуација. Трудница треба да учествује у свим превентивним прегледима који се нуде током трудноће. Током ултразвучног прегледа лекар већ може приметити здравствени поремећај плода. У овој фази је важно да се добију опсежне информације о болести и могућим терапијским мерама.

Порођај би требало да се одвија у болничком стању тако да се најбољи лекарски кораци могу предузети одмах након порођаја. Будућа мајка би зато требало да посети клинику рано пре одређеног рока. Пошто су шансе за преживљавање потомства овом болешћу смањене, неопходно је сарађивати са лекаром. Већ је могуће открити који су могући развој догађаја неминовни. Родитељи би се требали адекватно припремити за нову ситуацију од лекара и независно.

Да бисте се изборили са болешћу у свакодневном животу, потребна вам је емоционална стабилност и довољна подршка чланова породице или пријатеља. Ове кораке треба узети у обзир и испланирати пре рока, тако да се не појаве ситуације менталног преоптерећења. Ако је потребно, потребно је узети терапијску помоћ.