Спондилодисцитис

А Спондилодисцитис Са инциденцијом од 1: 250 000, ретка је инфламаторна инфекција интервертебралног диска са захватањем суседних тела вертебрала. У просечном омјеру од 3: 1, мушкарци имају већу вјероватност да оболе од спондилодисцитиса у односу на жене, с тим да је старосни врх најчешће у доби од 50 до 70 година.

Шта је спондилодисцитис?

Као што Спондилодисцитис је ретка упала интервертебралног дисковног простора и суседних тела вертебрала, што је обично последица бактеријске инфекције.

Болест је додељена спектру остеомијелитиса (упала костију или коштане сржи). Спондилодисцитис често карактеришу почетно неспецифични симптоми, због чега се болест дијагностикује тек након два до шест месеци у многим случајевима. Генерално, у зависности од узрока, прави се разлика између ендогеног и егзогеног спондилодисцитиса.

У случају ендогеног спондилодисцитиса, покретачки фокус инфекције налази се у структурама удаљеним од тела краљежака, од којих патогени колонизују једно или више тела краљежака хематогеним ширењем (путем крвотока), често захваћајући вентралне сегменте краљежничног стуба. Супротно томе, егзогени спондилодисцитис настаје, између осталог, ињекцијама у близини тела вертебрала или хируршким интервенцијама.

узрока

А Спондилодисцитис У већини случајева то се може пратити до примарне инфекције интервертебралног диска бактеријама, гљивицама или, у ретким случајевима, паразитима, у већини случајева колонизацијом бактерија.

Најчешћи бактеријски патогени су Стапхилоцоццус ауреус и Есцхерицхиа цоли са 30 до 80 одсто. Поред тога, спондилодисцитис са упалним реуматским болестима као што су реуматоидни артритис или анкилозирајући спондилитис, изложеност хемијским отровима, на пример у контексту ензимске хемонуклеолизе, као и у ретко је повезано са операцијом лумбалног диска (између 0,1% и 3%).

Патогени ендогено или егзогено делују на интервертебрални диск и шире се на суседна тела краљежака, гдје узрокују деструктивне процесе у коштаном ткиву. Ендогени спондилодисцитис у многим случајевима проузрокује туберкулоза, која се касније такође манифестује у костуру или кичми (туберкулозни спондилодисцитис).

Симптоми, тегобе и знакови

Спондилодисцитис или упала интервертебралног диска манифестује се кроз веома различите симптоме и облике. Локација и узрок упале су пресудни за симптоме. Поред потпуно неприметних курсева, постоје и курсеви септичке болести опасни по живот. На почетку углавном постоје готово никакви симптоми, тако да спондилодисцитис обично у почетку остане неоткривен.

Тада може уследити фаза у којој се бол брзо погоршава. Бол се обично јавља локално на захваћеном подручју. То су болови у притиску или ударци који се повећавају са стресом. Бол у вратној краљежници често зрачи у врат и руке. Ако постоји упала у лумбалној кичми, бол често зрачи у ноге.

Мобилност кичме је озбиљно ограничена. Ако се упала шири, бол се више не локализује, већ погађа цело леђа. Најчешћи облик спондилодисцитиса проузрокује бактеријска инфекција. У контексту бактеријског спондилодисцитиса, поред типичних болова, постоје и грозница, умор и болни удови, тј. Знаци опште инфекције.

У ретким случајевима неуролошки дефицит, симптоми парализе и јаке иритације нервних корена такође су могући код спондилодисцитиса. Иритација нервног корена погоршава целокупну ситуацију бола у телу. Они узрокују бол још јаче у другим деловима тела изван стварног извора боли.

Дијагноза и курс

Сумња у присуство једног Спондилодисцитис резултат је карактеристичних клиничких симптома као што су куцање, пад пете и бол у стискању са мало боли без притиска, олакшавање држања и болова приликом устајања и током нагиба (савијање према напријед).

Дијагноза се потврђује поступцима снимања (рендгенски снимак, ЦТ, МРТ) који такође омогућавају процену промена у кичми и упалних процеса. Поред тога, посебно у акутним случајевима, повећавају се маркери упале у серуму (укључујући ЦРП, леукоцити) и брзина седиментације еритроцита (ЕСР). У диференцијалној дијагнози спондилодисцитис треба разликовати од ерозне остеохондрозе, уништавања тумора, анкилозантног спондилартритиса и Сцхеуерманнове болести.

Ако се не лечи, спондилодисцитис може имати тешке симптоме са животним ризиком (око 70 процената). Ако се не лечи, спондилодисцитис такође може довести до непокретности, псеудартроза, малпозиција и синдрома хроничног бола. Прогноза за спондилодисцитис зависи од тежине болести. У многим случајевима, посебно са прогресивним разарањем тела вертебрала, могу се приметити посттерапеутске тегобе (укључујући моторички дефицит, хипоестезију).

Компликације

Спондилодисцитис првенствено доводи до јаких болова код оболеле особе. У већини случајева то се јавља у облику нежности. Међутим, могу се јавити и у облику болова у мировању и негативно утицати на сан дотичне особе. Пацијенти пате од проблема са спавањем и тако вероватно од депресије или других менталних поремећаја.

Спондилодисцитис такође може довести до врућице и опћег умора и умора код пацијента. Неки такође губе килограме и имају знојење. Квалитет живота пацијента је поштено ограничен и смањен је спондилодисцитисом. Лечење ове болести се обично обавља без компликација. Уз помоћ лекова, симптоми се могу ограничити и инфекција ублажити.

Међутим, лекове против болова не треба узимати током дужег периода јер могу оштетити стомак. У тешким случајевима спондилодисцитис такође може довести до тровања крвљу, што може довести до смрти. Међутим, ако је лечење успешно, животни век пацијента неће бити негативно ограничен или смањен.

Када треба ићи код лекара?

Лекар је потребан у случају ограничене покретљивости, болова у удовима или симптома парализе. Бол, поремећаји осетљивости, врућица и умор су друге притужбе које је потребно истражити и лечити. Опште лоше стање, смањење физичке и менталне перформансе и раздражљивост су индикације за спондилодисцитис. За дијагнозу се мора консултовати лекар. Затим се саставља индивидуални план лечења на основу постојећих жалби.

Ако је присутан бол, лекове за смањење бола никада не треба узимати на властиту одговорност. Претходно треба потражити консултације са лекаром како би се избегли ризици и нежељени ефекти. Ако лагани додир или притисак на захваћено подручје доведе до значајног пораста симптома, потребна су додатна испитивања како би се разјаснио узрок. Несталан ход, повећан ризик од несрећа и избегавање покрета указују на болест.

Ако постоје и проблеми у понашању или емоционалне неправилности, о запажањима је потребно разговарати са лекаром. Будући да спондилодисцитис у тешким случајевима може довести до тровања крви, постоји потенцијална опасност за живот. Унутрашњи осећај врућине или ширење постојећих абнормалности требало би да се што пре представи лекару. Поремећаји знојења или спавања такође су уобичајени симптоми болести, попут промене расположења или умора. Препоручљиво је да се одмах обратите лекару.

Лечење и терапија

Терапеутске мере укључују једну Спондилодисцитис Прво и најважније, адекватна имобилизација (нпр. Кроз ортозе и / или одмор за кревет) и заштита посебно погођеног дела кичме, као и антибиотска, антифунгална или антипаразитска терапија.

Основа лечења бактеријским спондилодисцитисом је откривање специфично присутног патогена, што се може обавити коришћењем крвне културе или (интраоперативне) биопсије, као и ресистограма или антибиограма. У случају израженог акутног спондилодисцитиса, антибиотска терапија широког спектра може се започети пре него што је ресистограм доступан, мада то треба узети у обзир и највероватније патогене (Стапхилоцоццус ауреус, Есцхерицхиа цоли).

Антибиотици се примењују интравенски или парентерално (мимо црева) прве две до четири недеље. Ако се параметри упале нормализују и побољша опште стање особе која је погођена, обично се може пребацити на орални унос. Проширење антибиотске терапије препоручује се ризичним групама.

Ако је спондилодисцитис изазван микотичном или паразитском инфекцијом, аналогно се користи антифунгална или антипаразитска терапија. У исто време, постојеће симптоме бола треба лечити у складу са аналгетицима (лековима против болова).

Ако сепса, неуролошки дефицит, нестабилност и / или потенцијални деформитети могу бити утврђени на захваћеним деловима кичменог стуба или ако конзервативне мере нису успешне, може се извести хируршка интервенција за уклањање жаришта инфекције која изазива спондилодисцитис (дебридемент) и стабилизовање захваћеног сегмента кичменог стуба (чипа интерпозиција ) морају бити приказани.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Једно Спондилодисцитис може се спречити адекватном терапијом заразних болести. Дијабетес мелитус, бубрежна инсуфицијенција, гојазност, тумори, туберкулоза, системске болести, злоупотреба лекова, болести срца и крвотока, као и ХИВ су фактори који предиспонирају и треба их лечити одмах и доследно како би се спречио спондилодисцитис.

Послије његе

С обзиром да спондилодисцитис не може сам зацелити, особа која је погођена треба пре свега да се консултује са лекаром у раној фази да спречи да се појаве друге жалбе и компликације. У многим случајевима пратеће мере су значајно ограничене или чак нису доступне онима који су погођени.

У већини случајева спондилодисцитиса потребно је узимати различите лекове како би се симптоми ограничили и потпуно их ублажили. Особа која је погођена увек треба да пази на исправну дозу и редован унос како би се симптоми правилно супротставили. Ако нешто није јасно или имате било каквих питања, увек се прво обратите лекару.

Такође треба консултовати лекара ако постоје тешке нуспојаве. Приликом узимања антибиотика треба имати на уму да их се не сме узимати заједно са алкохолом како се не би умањио ефекат. Штавише, редовне контроле од стране лекара су веома важне чак и након успешног лечења. Спондилодисцитис обично не смањује очекивани животни век оболелих.

То можете и сами

Акутна фаза често прелази период од 8 недеља, без обзира да ли се тражи конзервативно или хируршко лечење. За то време се мора поштовати апсолутни одмор у кревету. Пацијент би се морао што пре решавати стабилизирајућих ортоза дебла, како би могао да аутономно мења положај у кревету. Надаље, морате научити како користити кревет и како јести на боку, јер је дуго сједење и изгладњење апсолутно контраиндицирано. Јастуци за позиционирање за рељеф кичменог стуба морају се постављати испод ногу у правилним интервалима у леђима. Уз то, пацијент или његоватељ морају свакодневно прегледавати кожу на места притиска и улкуса декубитуса.

Након акутне фазе, већина њих почиње трајно да се прилагођава измењеним физиолошким секвенцама кретања и ограничењима. За то је неопходно тежити оптималном лечењу бола лековима, физиотерапијом и физичким мерама. Можда ће бити потребно прилагодити радно место, на пример, претварањем радног стола у стојећи сточић.

Поред прилагођавања тежине, кретање прилагођено боли и фази треба да буде фокусирано на изградњу мишића у леђима и стомаку.Редизајн свакодневног живота прилагођен леђима значи, на пример, да се не треба подизати терет изнад 5 кг, не треба носити ципеле с потпетицама и не одабрати мадрац са подигнутим узглављем.