Џепни поклопац

Док је срце својом пумпном способношћу одговорно за одржавање циркулације крви, четири срчана залиска осигуравају да крв увек тече у истом правцу. Два Џепне заклопке налазе се у почетном подручју великих артеријских излазних судова две коморе срца. Плућни вентил служи као излазни вентил десне коморе за снабдевање плућне циркулације, а аортни вентил је излазни вентил леве коморе за пуњење крвожилног система.

Шта је џепни поклопац?

Укупно четири срчана залистака осигуравају да крв у плућима и у телу увек има исти смер. Две срчане вентиле које усмеравају проток крви из преткоморе у коморе дизајниране су као такозване летвице. Они служе као излазни вентили за атрије и истовремено као улазни вентили за коморе.

Оба залисна залиска су затворена током фазе затезања и контракције (систола), док су два џепна вентила, плућни вентил (валва трунци пулмоналис) у десном вентрикулу и аортни вентил (валвае аортае) у левој комори отворени током систоле. Да би се спречило протицање крви у коморе из посуда артеријског притиска, вентрикули се затварају током наредне фазе опуштања (дијастола).

Затварањем џепних заклопки задржава се заостали дијастолички притисак у артеријским жилама. Ово је нижа вредност крвног притиска. За разлику од два једра која се помало анатомско разликују због опреме са 2 или 3 једра, два џепна поклопца углавном су идентична.

Анатомија и структура

Два џепа се постављају већ у 5. до 7. недељи трудноће. Три џепа у облику полумесеца сваког вентила развијају се из интиме, најдубљег слоја артеријских отвора у две коморе срца.

На крају сваког џепа налази се мали чвор (нодулус валвулае семилунарис) који је уграђен у мембрану вентила. Чворићи служе као подршка функцији вентила. Десни џеп (валвула семилунарис дектра), леви џеп (валвула семилунарис синистра) и предњи џеп (валвула семилунарис антериор) развијају се у улазном подручју кратког артеријског плућног дебла у десном вентрикулу, трунцус пулмоналис. Аортни вентил, који се налази у улазном делу аорте у левој комори, такође је два десна и лева џепа у облику полумесеца и џеп окренут према вентрикуларном септуму (валвула семилунарис септалис).

Пошто су две артеријске гране коронарних артерија смештене директно у удубљењу левог и десног џепа аортног залиска, на немачком се називају десни коронарни, леви коронарни и акронарни џеп (без коронарног гранања). Оба џепна вентила су у основи идентична, али аортни вентил је моћнији од плућног залиска због већег оптерећења.

Аортни вентил се повремено формира из само два џепа, што се може пратити до генетски утврђене аномалије вентила, а не мора нужно резултирати озбиљном неоперабилношћу. Ризик да стеноза, сужење пресека вентила резултира у каснијим годинама живота, међутим, значајно је већи него код уобичајено примењеног вентила.

Функција и задаци

Главни задаци и функције џепних вентила су да спрече доток крви у вентрикуле током дијастоле и да одржавају дијастолички крвни притисак у артеријским васкуларним системима тела и плућној циркулацији. Обе функције захтевају да џепне заклопке ослободе довољно велики пресек током систоличке фазе комора да артеријски васкуларни систем напуни предвиђеном количином крви и да се систолички крвни притисак правилно подешава.

Ако постоји сужење џепних вентила, говори се о стенози, а ако је погрешно затворено током дијастоличке фазе, о инсуфицијенцији. Недовољност се може поделити у различите класе у зависности од тежине. Савршена функционалност џепних заклопки у вези са савршеном функционалношћу двеју лептира, које одвајају атрију од коморе, један је од предуслова за нормалан рад срца и обезбеђивање да се срчани мишићи не згусну (хипертрофична кардиомиопатија) због сталних превеликих потреба због присутних Стенозе или недостаци.

Болести

У принципу, стенозе или инсуфицијенције или комбинација обе грешке могу се појавити у сва четири срчана залистака. У случају стеноза, срчани залисци отварају недовољно велики пресек за проток крви, тако да срце мора да произведе већи пумпни капацитет да надокнади.

У случају инсуфицијенције срчаног залиска, одговарајући срчани вентил се више не исправно затвара, тако да у случају џепних залистака током дијастоле, крв тече назад у коморе из аорте или из дебла плућних артерија. То је такође довољан разлог да коморе реагују повећаним пумпним капацитетом, што дугорочно може довести до хипертрофификације миокарда, као у стенози. Стенозе или недостаци џепних залистака могу се стећи болешћу или постојати као урођене оштећења срчаног залистака од рођења и узроковати генетским оштећењима. Стеноза аортног залиска је релативно честа и чини око 43 одсто свих оштећења срчаног залиска у Европи.

Стеноза може бити узрокована упалним процесима или су три џепа калцифицирана. Разлози за развој инсуфицијенције аортног залистака су углавном упални процеси, током којих долази до делимичне деградације џепних залистака или условљавања експанзије прстена аортног залиска. Оштећења плућног вентила су изузетно ретка. Најчешћи узрок стенозе на плућном вентилу са одговарајућим сужавањем су генетски фактори, који обично имају друге мање или озбиљније срчане мане у рочном пртљагу.

Недовољност плућног залистака је такође релативно ретка. Истјецање плућног залистака може постепено да се успостави плућном хипертензијом или ширењем или избочењем у некој од плућних артерија.