Торакални излазни синдром

Под појмом Торакални излазни синдром праве се различити компресије нервног васкуларног снопа Брахијалног плексуса, Субклавијална артерија и Субклавијална вена резимирано. Ови синдроми су међу неуроваскуларним болестима и изражавају се у неуролошким симптомима као и код крвотока. Терапеутски, тачка компресије плетенице се може трајно растварати.

Шта је торакални излазни синдром?

Приступ конзервативне терапије је обично погодан само за мање изражене симптоме и састоји се пре свега од физиотерапеутских корака.
© цонтраверкстатт - стоцк.адобе.цом

Неуроваскуларни синдроми су група болести која истовремено показују неуролошке симптоме и патолошке процесе протока крви. Већина ових синдрома спада у поремећаје компресије и настају успоравањем нервно-васкуларних плексуса, као што се дешава у сваком људском телу. Ово је клиничка слика из ове групе Торакални излазни синдром.

Ова подгрупа неуроваскуларних синдрома укључује неколико појава које доводе до компресије нервно-васкуларног плексуса који се састоје од брахијалног плексуса, субклавијалне артерије и субклавијалне вене. Најважније манифестације групе су хиперабдукцијски синдром, синдром пекторалис минор, синдром Пагет-вон-Сцхроеттера и костоклавикуларни синдром.

Код синдрома торакалног отвора сноп васкуларног нерва може се привремено или трајно компримовати. Плажа се протеже дуж врата према екстремитетима и на свом путу мора превазићи различита уска грла. Конкретно, предњи и задњи отвор у скани, костоклавикуларни простор између ребра и клавикуле и коракопекторски простор између коракоидног процеса и мишића пектора. Линија се може заглавити у било којем од ових уских грла. Симптоми зависе од места компресије.

узрока

Васкуларни нервни кабел на рукама може се заглавити у три уске тачке. Компресија структура у тим тачкама је главни узрок синдрома торакалног отвора. Застој у јастуку скаленуса одговара синдрому скана. Овом под-облику синдрома погодују постојећа цервикална ребра, егзостозе или стрми положај горњих ребара, као и хипертрофија скалених мишића.

С последњим узроком, синдром је познат и као Сцаленус Антериор Синдроме. Торакални излазни синдром услед грлића материце назива се синдромом цервикалног ребра. Ако постоји блокада у костоклавикуларном простору, синдром торакалног отвора је присутан у облику костоклавикуларног синдрома. Ова појава се јавља углавном након прелома зглоба, што може проузроковати прекомерно стварање калуса.

Поред тога, компресија у овом подручју може се догодити уз максималну отмицу руке. Ако је узрок синдрома торакалног отвора застој неуроваскуларног снопа у подручју коракопекторског простора, присутан је или синдром хиперабдукције или синдром пекторалис минор. Симптоми су углавном последица хипертрофије мањег мишића пекторалиса.

Синдром торакалног отвора је делом повезан са узрочним туморима Панцоаст-а. Ако се неуроваскуларни сноп заглави у стезањима у субклавијској вени, присутан је посебан облик синдрома торакалног излаза.

Симптоми, тегобе и знакови

Клинички симптоми синдрома торакалног отвора варирају у зависности од места зачепљења. Пошто су судови закрчени, проток крви је ометан. Ови поремећаји циркулације могу се осећати на пример, када рука постане тешка и хладна. Крајник заспи, губи боју или постаје црвена на одређеним местима.

Специјални облик синдрома торакалног отвора такође може да изазове поремећаје венског излива и тако изазове тромбозе, као што је Пагет-вон-Сцхроеттер синдром. Неуролошки симптоми синдрома започињу благим сензорним поремећајима и завршавају симптомима парализе целе руке. И сензорни и моторни нерви руке могу се заглавити у описаним уским грлима.

Када компресијом утичу само осетљиви нерви, јавља се укоченост. Под одређеним околностима могу се јавити и друге сензорне сметње попут поремећеног осећаја врућине и хладноће или ненормалан осећај боли. Ако су поред осетљивих нерава погођени моторички нерви, то се обично исказује у поремећајима покрета.

Мишићи се контрактују слабо и може доћи до дрхтања мишића. Дубока осетљивост може бити поремећена, што доводи до смањене координације покрета и снаге. Поновни повраћај симптома и тиме привремени застој постоје када симптоми почну да се примењују чим пацијент промени своје држање.

Дијагноза и ток болести

Сумња на дијагнозу синдрома торакалног отвора већ се може поставити на основу анамнезе. Лекар тада може покренути симптоме провокативним тестом и тако потврдити сумњу на дијагнозу. Најважнији тестови у овом контексту су финални тест и Адсонов тест. Дијагностика обухвата и рендгенске снимке грудног коша и вратне краљежнице.

Слике се могу користити за проналажење тачног узрока застоја и изглед може бити додељен под-облику. Лекар користи електронеурографију за откривање оштећења нервних линија на захваћеном подручју. За потврду дијагнозе, васкуларна перфузија је приказана у различитим положајима руке као део дуплекс сонографије. Пацијенти са синдромом торакалног отвора углавном имају одличну дијагнозу. Компликације попут тромбозе су посебан случај.

Компликације

Прво и најважније, оболели од синдрома торакалног отвора пате од тешких поремећаја протока крви. Ово може довести до поремећаја осетљивости или парализе, што знатно отежава свакодневни живот особе. Поврх свега, екстремитети су под утицајем поремећаја, тако да они гладе или заспају. Поред тога, боја коже се такође може променити.

У већини случајева парализа услед синдрома торакалног отвора је само привремена. Перцепција температуре такође може бити поремећена, тако да особа која је погођена има вероватније повреде или није у стању да правилно процени опасности. Без лечења се такође јављају поремећаји кретања и мишићни дрхтаји. Ако се не лечи синдром торакалног отвора, парализа у најгорем случају може бити трајна.

По правилу се симптоми синдрома торакалног отвора могу ублажити релативно лако репозиционирањем тела или захваћене регије тела. Међутим, у неким случајевима су потребне хируршке интервенције и разне терапије да би се симптоми ограничили. По правилу, компликације не настају. У већини случајева животни век такође није ограничен или смањен.

Када треба ићи код лекара?

Торакални излазни синдром увек треба лечити од лекара. Овде се не може догодити само излечење, тако да дотична особа увек буде зависна од лекарског прегледа уз накнадно лечење. То је једини начин да се спрече даље компликације. У случају синдрома торакалног отвора, потребно је консултовати лекара ако дотична особа пати од поремећаја циркулације. Ови поремећаји се могу појавити на различитим деловима тела и имају врло негативан утицај на квалитет живота дотичне особе. Даље, тешки знакови парализе такође могу указивати на синдром торакалног отвора. Они погођени пате од поремећаја у кретању и мишићних тегоба.

То доводи до дрхтања и јаких болова у мишићима, који се такође могу појавити без напрезања. Ако се ови симптоми појаве, синдром торакалног отвора дефинитивно мора прегледати лекар. Торакални излазни синдром може препознати лекар опште праксе. Даљи третман зависи од тачне врсте и тежине симптома и спроводи га специјалиста.

Лечење и терапија

Торакални излазни синдром не захтева даље лечење у свим случајевима. Ако су симптоми само привремени и суптилни, терапија се не мора одржавати.Ако пацијент ипак жели да спречи појаву, добија савете о превентивном постављању руку и тела. Ако су симптоми израженији, користи се конзервативна или хируршка терапија.

Интервенција у случају трајних компресија је посебно важна, јер такве појаве, поред исхемије ткива, могу резултирати смрћу нервних ћелија. Приступ конзервативне терапије је обично погодан само за мање изражене симптоме и састоји се пре свега од физиотерапеутских корака.

Поред ручних хватаљки, активних вежби за јачање раменог појаса и масаже у региону, стаза конзервативне терапије укључује и употребу топлоте, због чега се мишићи опуштају. У случају израженог синдрома торакалног отвора, оперативне мере одговарају инвазивном уклањању узрочног уског грла. Ова елиминација може одговарати на пример уклањању вратног ребра. Операција је праћена физиотерапијом.

превенција

Различити облици синдрома торакалног отвора могу се спречити техникама вежбања и опуштања, који отпуштају мишиће и на тај начин смањују било каква сужења.

Послије његе

Следеће лечење синдрома торакалног отвора зависи од врсте третмана и од секундарних болести које су настале као резултат синдрома торакалног отвора. Хируршко лечење синдрома торакалног отвора увек треба пратити интензивном рехабилитационом физиотерапијом. Фокус је на ремобилизацији рамена и враћању нормалне функционалности мишића рамена и рамена.

У складу с тим, физиотерапија би се требала састојати од топлотних третмана, масажних апликација и вежби за јачање мишића. Ако је синдром торакалног отвора потпуно излечен, није потребно даље праћење. Ако хронична бол потраје и након лечења синдрома торакалног отвора, може се размотрити додатна терапија бола.

Поред употребе лекова против болова, то укључује и физиотерапеутске мере које би требало да смање бол у мишићима, руци и рамену повећавајући покретљивост. У случају упорних болова након лечења синдрома торакалног отвора, ублажавање болова мора првенствено бити лекано.

Ако је потребно, овде долази у обзир употреба опиоида (тилидина). У овом случају, вредности функције јетре и бубрега такође се морају редовно контролисати у крви да би се у раној фази могло утврдити смањење органске активности проистекло из терапије опиоидима и да би могли да предузму контра мере. Уз то, у овом случају се мора избегавати конзумирање алкохола јер то може додатно оштетити јетру и бубреге.

То можете и сами

Терапија торакалног испусног синдрома може се подржати низом мера. Лечење физиотерапије прати одговарајућа гимнастика. Спортски лекар или физиотерапеут може да вам предложи погодне вежбе за јачање мишића раменог појаса. Спортска активност може се постепено проширити, под условом да синдром торакалног отвора лечи по жељи.

С масажама се ослобађају мишићи. Пацијенти се могу сами масирати или добити професионалну масажу како би се ублажила непријатност. Поред тога, примена топлоте спречава отврдњавање. Лекар мора да прати мере самопомоћи.

Хируршка интервенција је неопходна ако су симптоми јаки. Након што је сужење хируршки уклоњено, назначене су и физиотерапеутске мере. Такође се примењују типичне опште мере као што су заштита и праћење хируршке ране. Ако се примети упала, крварење или бол, потребно је консултовати лекара.

Коначно, у случају синдрома торакалног отвора, могућа су појачања. Често се развијају малпозиције, које дугорочно могу довести до трошења зглобова и других компликација. Ови физички проблеми морају да се исправе као део физиотерапије. Пацијент може да подржи физиотерапију циљаним тренингом погођених подручја код куће.