Третиноин

Третиноин спада у ретиноидну групу лекова. Активни састојак користи се као крема или лосион за лечење акни, тако да се изглед коже поново нормализује и болест се лечи дугорочно.

Шта је третиноин?

Третиноин је киселина витамина А која омекшава рожнати слој коже и спречава инфекције себумних жлезда као и поновно стварање пустула, топола, квржица и комедона (митесера). Затворене црне главе отварају и одбијају чеп од рога.

Даљње компоненте и помоћни састојци су глицерол дистеарат, глицерол моностеарат, полигликол етер масног алкохола, магнезијум сулфат 7 Х20, восак цетил естер, бутил хидроксианизол, едетинска киселина и динатријум со 2 Х;

Фармаколошки ефекат

Лек се наноси на кожу једном или два пута дневно. Мртве ћелије се одвајају од рожнице како би оболела кожа могла да зарасте. Третиноин стимулише обнављање ћелија, спречава корнификацију и инфекцију лојних жлезда и инхибира раст туморских ћелија.

Пре почетка лечења, лекар објашњава пацијенту да ће се терапија спроводити у дужем периоду од неколико недеља. Након прве четири недеље лечења, од пацијента се тражи преглед и, у зависности од клиничког ефекта и нуспојава, и даље се примећује у дужим интервалима.

Након клиничког излечења, пуберталне акне захтевају превентивно лечење током више месеци или чак година пре него што клиничка слика потпуно нестане.

Након првих осам до 14 дана лечења, акне се поново распламсавају, што је последица повећаног стварања осипа са последичним пустулама. То је такозвано почетно погоршање које се јавља код многих лекова. Задатак лекара је да овај напредак укаже пацијенту током почетног разговора.

Третиноин је доступан у новим супстанцама као полимери и микро спужве за бољу компатибилност. Они смањују могућност иритације.

Медицинска примена и употреба

Третиноин је доступан у облику лосиона и креме (Аирол®) и у облику капсула од 10 мг (Весаноид®). Концентрација од 0,05% активног састојка у кремама и лосионима је уобичајена.

Лечена клиничка слика укључује благе до умерене болести акни које се углавном јављају на лицу.То су комедоника против акни и папулопустулоза од акни, које карактеришу митесери, упалне промене на кожи, папуле, црвенило промене на кожи као и пустуле и гнојни везикуле.

Као крема или лосион, Третиноин се наноси танко на захваћена подручја коже два пута дневно памучном куглицом. Супстанца се користи једном дневно за лагану и осетљиву кожу. Не сме доћи у контакт са слузницом и очима и не сме се наносити преблизу уснама.

По правилу се број црних глава смањује у периоду лечења од три до пет недеља. Трајни терапеутски ефекат постиже се након шест до 14 недеља, мада то зависи од редовне употребе у складу са упутствима.

Лек се такође може користити за симптоме акни који се јављају као споредни ефекат других лекова. Међутим, успех лечења није научно доказан.

У капсулама, активни састојак се користи у великим дозама од 10 милиграма за лечење акутне промеелоцитне леукемије, посебног облика мијелоидне акутне леукемије. Лекар ће одредити дозу на основу висине, тежине и здравственог стања пацијента. Препоручена дневна доза је 45 мг / м2 телесне површине, што одговара дневној дози од осам капсула у две једнаке дозе. Ако постоје и друге болести које се лече, дневна доза се мора у складу с тим прилагодити.

Третиноин се комбинује са цитостатицима и повећава шансу за преживљавање пацијента за седамдесет процената, за разлику од саме терапије цитостатицима. Лек такође смањује ризик од поновног добијања болести.

Ризици и нуспојаве

Третиноин је контраиндициран код екцема, периоралног дерматитиса, розацеје и преосетљивости на активни састојак. Ова преосјетљивост укључује и алергијске реакције на друге представнике ретиноида.

Долази до унакрсне реакције са антибиотицима из групе педала-циклина, што може проузроковати поремећаје вида, главобоље, респираторну дисфункцију и повећани унутрашњи притисак у лобањи. Мучнина, повраћање и пропуштање несвесности су други споредни ефекти.

Постоји повећани ризик од тромбозе током прве четири недеље лечења. Стога се третиноин не сме узимати паралелно са лековима који поспешују згрушавање крви.

Тешки течајеви су дисфункција јетре, поремећаји метаболизма липида, грозница, знојење, анксиозност, срчане аритмије, панкреатитис, задржавање воде у плућима и бубрезима, јетра и више органа.

Са реактивним порастом броја белих крвних зрнаца, јавља се клиничка слика слична леукемији, али није.

Лек се не сме користити током трудноће јер постоји повећан ризик од побачаја и деформитета. Једна од карактеристичних малформација је ретиноидни синдром, код кога дете има премалену главу и мозак који није старосан (микроцефалија). Тада се може претпоставити да постоји озбиљан интелектуални инвалидитет или смањена интелигенција. Могу се јавити и друге физичке малформације.

Лек се такође не сме користити током дојења. Још нема довољно знања о деци, па користи и ризици морају бити пажљиво одмерени.

Постоје и интеракције са другим лековима против акни. Често уочене нуспојаве су локална иритација коже, црвенило коже, осип, пилинг коже, сува кожа, упала, дисколорација, свраб, хиперкератоза и хиперпигментација.

Третиноин такође може изазвати фотосензибилизацију. Кожа је осетљива на сунчеву светлост. Када се користи у облику капсула, лек може учинити контрацепцијске мање ефикасним.

Пацијент се мора суздржати од узимања додатака витамина А и других ретиноидних супстанци истовремено, јер заједно раде на повећању претходно поменутих штетних ефеката лекова. Потребни су редовни крвни тестови.

Весаноид® капсуле за лечење промиелоцитне леукемије не смеју се узимати истовремено са антибиотицима као што су рифампицин и еритромицин, глукокортикоиди, фенобарбитал, циметидин, циклоспорин, као и аминокапронска киселина, транексаминска киселина и апротинин.