тифус

тифус позната је од средине 16. века и све више се истражује током векова. То је болест која је широко распрострањена до данас и углавном се дешава због лоше хигијене. Око 20 милиона људи широм света развије тифусну грозницу сваке године, а болест има смртни исход за око 200.000.

Шта је тифус?

Болест је углавном уобичајена у земљама у развоју и има мању улогу у Европи и Северној Америци. То је заразна болест која се манифестује грозницом и проливом.

Преноси је бактерија „Салмонелла Типхи“. Током периода инкубације (обично око 6-30 дана), патогени продиру у цревну стијенку. Затим улазе у крвоток преко лимфног система и покрећу стварну болест. Назив салмонеле потиче од старогрчке речи "тифус", што значи "измаглица" или "магла". Овај израз се користио јер су се пацијенти жалили на "магловито стање ума".

Временом је име патогена званично постало „Салмонелла ентерица ссп. ентерица Серовар Типхи ”, при чему се оба термина и даље користе. Болест се често назива и "тифус". Разликује се између стварног "тифуса трбуха" (трбушни тифус или трбушни тифус) и слабијег облика болести, такозваног "паратифуса".

узрока

Као што је раније поменуто, инфекцију узрокују бактерије. Након великих епидемија тифуса почетком 20. века, истраживање болести открило је да је пренос бактерија углавном „фекално-орални“. У овом тренутку, свест о хигијени људи није била веома висока.

Бактерије су се често шириле храном и питком водом. Практични пример за то је непостојеће или слабо постојеће одвајање тоалетних простора од простора за кување, водовода или складишта. Поред тога, мало је значаја придавано прању руку. Интензивно чишћење руку након коришћења тоалета, пре операција или у вези са хигијеном кухиње постало је обавезно тек након ових сазнања.

То су и разлози због којих се тифусна грозница данас углавном јавља у сиромашнијим такозваним земљама трећег света које имају лошију инфраструктуру. Директан пренос од особе до особе могућ је, али врло је мало вероватан. Највећи ризик од инфекције је смрзнута храна или вода. Постоји повећан ризик од инфекције код деце до девет година или код особа ослабљеног имунолошког система.

Симптоми, тегобе и знакови

Најчешћи симптоми тифусне грознице су главобоља, грозница, умор и јака нелагода у стомаку. Ток болести је у основи подељен у четири фазе у којима симптоми понекад варирају.

У почетној фази симптоми су често ограничени на уобичајене симптоме прехладе, попут главобоље и болова у телу и благо повишене температуре. У наредним фазама, грозница се појачава и насељава на високом нивоу. Такође постоји пораст гастроинтестиналних тегоба у облику бола у трбуху, затвор или пролива.

Пацијенти често пате од анорексије и апатије или, у ретким случајевима, чак и од ослабљене свести. Карактеристичан симптом у овом периоду је сивкасто обложени језик, који се назива "тифусни језик". У последњој, најкомпликованијој фази, цревне тегобе обично се погоршавају и опште стање погоршава услед губитка течности и губитка тежине.

У овој фази се јавља типични облик дијареје који се назива „грашак налик“ дијареји. Притом, пацијент постепено излучује патогене. Због тога у овом тренутку постоји висок ризик од инфекције. Прилично редак, али изузетно карактеристичан симптом су „розеле“. Ово је црвенкаст осип на кожи у облику флека на стомаку и горњем делу тела. У ретким случајевима долази до отицања слезине.

Компликације

Не могу се искључити компликације током нелеченог тека, посебно у последња два стадијума. Конкретно цревни тракт је главни извор опасности.Због велике употребе овог подручја (ослабљеног гнежђењем патогена, пролива или опстипације) постоји повећан ризик од цревног крварења или цревне перфорације (цревна перфорација).

Ово последње представља висок ризик од смртоносног исхода. Остале компликације које могу настати су стварање крвних угрушака или тромбозе, упала коштане сржи или срчаног мишића и менингитис (упала менинга). Не може се искључити ни опште оштећење мишићног или коштаног система услед исцрпљености. Деца млађа од једне године представљају посебну ризичну групу. Заражене особе у овој старосној групи често развијају компликације упркос лечењу.

"Трајни елиминатори" представљају посебну опасност. Обично након превазилажења болести (без обзира на то да ли се ради са лечењем или без њега) пацијент може елиминисати патогене тифуса до 6 месеци. "Стални излучивачи" су људи који излучују патогене до краја живота, а да сами не настављају да пате од болести. Ово представља стални ризик од инфекције за себе и друге.

Повремено се дешава да инфицирани људи постану "стални излучивачи" без да икада настану симптоми саме болести. Према истраживањима Светске здравствене организације (СЗО), око три до пет процената заражених представљају „сталне ексударе“.

Када треба ићи код лекара?

Ако сумњате на инфекцију тифуса, од највеће је важности да се одмах консултујете са лекаром. Небитно је да ли се сумња на симптоме или могућу инфекцију заснива на путовању у посебно угрожену земљу.

Третман што је раније могуће је од огромног значаја за ток болести. У овом контексту, такође, постоји одговорност да обратите пажњу на друга човека, јер је то заразна болест. Обично је довољно отићи породичном лекару. Ако је потребно да се током болести консултује специјалиста, може се упутити упутница.

Ово може бити потребно у случају горе наведених компликација. Као што је већ поменуто, деца млађа од године дана представљају посебну ризичну групу, па се у таквом случају препоручује почетна консултација стручњака за ову болест код деце.

дијагноза

У раним фазама инфекције дијагноза је у почетку тешка. Симптоми у почетку подсећају на безопасније болести попут прехладе, уобичајене грознице или гастроинтестиналних инфекција. Када се појаве први симптоми, изузетно је важно информисати лекара о сваком претходном путовању у неку од горе наведених земаља.

Уз ове информације и постојећу сумњу на тифусну грозницу, терапијске мере могу се предузети у раној фази. Иначе се почетна погрешна дијагноза не може искључити. Тифусна грозница се углавном дијагностикује откривањем патогена у крви.

Међутим, то је могуће тек након периода инкубације и продора патогена у крвоток. У каснијем току болести, када се бактерије почну излучивати у столици, оне се такође могу утврдити испитивањем столице. На почетку инкубационог периода може се појавити низак број леукоцита (белих крвних зрнаца) и то може указивати на инфекцију.

Лечење и терапија

Тифусна грозница се углавном лечи антибиотицима. У последњих неколико деценија, међутим, патоген је развио врло јаку отпорност на одређене лекове. Због тога се нови активни састојци данас стално развијају и користе.

Осим лекова, пацијентима се саветује да пију довољно течности како би се убрзала елиминација патогена. Не узимајте лекове против дијареје, јер то бактеријама много отежава елиминацију.

"Трајни елиминатори" су специјалност третмана. Патогени се код тих људи често настањују у жучној кесици. Ако антибиотици у таквом случају не помогну, мора се размотрити хируршко уклањање жучног песка.

Изгледи и прогноза

У Европи, Северној Америци и другим земљама које имају добру медицинску негу, прогноза за тифусну грозницу је врло добра. Уз рано и правилно лечење лековима, стопа смртности је мања од један проценат. У овом случају, болест пролази са мало или нимало компликација.

Посљедња или дугорочна штета јавља се само у најрјеђим случајевима. Без одговарајућег лечења, прогноза је много лошија. Постоји ризик од горе наведених компликација и њихових последица. Такође треба напоменути да "трајни излучевачи" без лечења представљају дугорочни ризик од инфекције за друге људе. Стопа смрти се значајно повећава у тим случајевима и до двадесет процената.

превенција

Инфекција тифуса у принципу може да се појави било где, тако да је свака особа изложена одређеном ризику. Вакцинација је могућа као превентивна мера. То се може учинити орално у облику вакцинације против гутања или у облику шприцева. Орална вакцинација је жива вакцинација.

Овде се уводе ослабљени облици бактерија који сузбијају стварни патоген у случају инфекције. Друга варијанта садржи мртву вакцину, која се углавном састоји од мртвих ћелијских делова бактерија који служе за борбу против инфекције. Ниједна варијанта не нуди гарантовану заштиту.

Показало се да је око шездесет процената вакцинисаних заштићено. То обично траје годину дана. Вакцинација је посебно корисна када путујете у регионе са лошом хигијеном. Они укључују Азију, Индију, делове Јужне Америке и Северне Африке. Током таквог путовања повећана опрезност у погледу хигијене може имати превентивни ефекат.

Ово укључује мере као што су редовно, темељно прање руку, кључање воде за пиће и суздржавање од конзумирања сирове хране. Посматрајући ова понашања, међутим, ризик од инфекције не може се искључити, већ само смањити.

Послије његе

Следећа нега тифуса укључује физички преглед и разговор са лекаром. Као део накнадне неге, симптоми ће се поново прегледати. Изнад свега, мора се разјаснити грозница и типична поспаност. Ако је потребно, пацијент може да му пропише лек или да га усмери код стручњака.

Ако је исход позитиван, болест би требало да престане након неколико недеља. Након праћења, пацијент се може отпустити. Након тифусне грознице, пацијент је имун око годину дана. Након завршетка ове године, требало би да имате још један лекарски преглед. Исто важи ако је пацијент био изложен великој дози патогена.

Тест крви показује да ли у крви још има патогена. У случају хроничних обољења, узорак столице или урина може бити довољан доказ. Ако се сумња на хроничну болест, може се извршити и преглед коштане сржи, јер се патогени тифуса и паратифидне грознице још увек могу наћи у коштаној сржи недељама или месецима након опоравка. Породични лекар или интерниста ће се бринути о тифусној грозници. Ако се симптоми наставе, индицирана је хоспитализација.

То можете и сами

Тифус и паратифидна грозница су озбиљне болести које захтевају лекарску помоћ. Ако се типични тифусни симптоми појаве на одмору или током путовања у иностранство, препоручљиво је прекинути путовање. У Немачкој болест треба лечити од интерниста или лекара опште праксе.

Патогени се лече антибиотицима. Прописане временске интервале морате строго поштовати током узимања лекова. Лек треба наставити до краја, чак и ако се пацијент рано опоравио. Да би се избегле интеракције, лекар мора бити информисан о свим болестима и употреби других лекова. Поред тога, примењују се опште мере као што су одмор и заштита. Будући да се патогени могу насељавати у жучној кесици, такође се мора обратити пажња на видљиве симптоме који могу трајати и даље од стварне болести.

Начин исхране треба променити. Пацијенти са тифусом и паратифодом најбоље избегавају сирову и не добро кувану храну. Пацијенти са тифусном грозницом такође би требало пуно да пију. Баланс електролита уравнотежен је изотоничним напицима и исхраном богатом витаминима и минералима. Да би се избегао пренос патогена на контакт особе, такође је важна добра лична хигијена. Одговорни лекар може дати даље савете и савете о самопомоћи од тифуса.