Вертебрално клизање (спондилолистеза)

Тхе Спондилолистеза је болест кичме, у којој се једно или више тела краљежака померају једни против других (Вортек клизање) и тако доводе до губитка стабилности кичме. У зависности од обима и прогресије болести (захваћеност живаца, стеноза спиналног канала), спондилолистеза се обично може лечити у оквиру конзервативних мера.

Шта је вртлог клизање?

Као што Вортек клизање или. Спондилолистеза је термин који се користи за описивање клизања корпусних краљежака (тијела краљешака) изнад тијела краљешака испод, а који се могу разликовати по стеченим (трошење, хабање, преоптерећење) и генетски детерминираним облицима (спондилолиза).

Краљешци се могу померати према напријед (вентролистеза или антероистеза) или назад (ретролистеза). У већини случајева на лумбалне краљешке, посебно на 5. лумбални краљешак, утиче спондилолистеза, која је често асимптоматска и не изазива никакве симптоме.

Спондилолистеза се може манифестирати у облику болова у леђима и доњем дијелу леђа овисног о стресу, као и осјећаја нестабилности на захваћеном подручју. У ретким случајевима, сужење кичменог канала може резултирати синдромом компресије корена (иритација корена кичменог нерва у захваћеном делу кичме), што доводи до неуролошких симптома.

узрока

А Спондилолистеза могу бити генетске или стечене. Промјене кичме повезане са старењем, нарочито интервертебралних дискова, који с годинама губе висину, узрокују да лигаменти који стабилизују кичму губе еластичност.

Као резултат тога, тела краљежака губе стабилност тако да се могу померати једни против других (дегенеративно клизање краљежака). Овом процесу трошења и хабања погодује недовољно кретање и слаба језгра мишића. Поред тога, лезије умора или фрактуре у парс интерартицуларис вертебралног лука као резултат превеликог напрезања на кичми (обично у такмичарским спортовима као што су бацање копља, сводање палица, дизање тегова) могу довести до клизања краљежака (истичка спондилолистеза).

Уз то, тешка траума са повредама кичме или операцијом на кичми може проузроковати проклизавање краљежака (посттрауматска спондилолистеза). Ако је структура кичме поремећена као последица урођених оштећења вертебралних лукова (спондилолиза), то се назива конгениталним или диспластичним клизањем краљежака. У ретким случајевима, клизање краљежака може се приписати тумору или упали (патолошка спондилолистеза).

Симптоми, тегобе и знакови

Клизни краљешци могу довести до различитих симптома и притужби. Међутим, могуће је да се неспецифични болови у доњем делу леђа повремено јављају. То је углавном узроковано оптерећењем. Догађа се чак и да спондилолистеза у потпуности без симптома. У овом се случају често дијагностицира само случајно. Да ли ће се слобода жалби задржати током година, друго је питање.

Резултирајући симптоми спондилолистезе узроковани су клизањем краљежака. Постоји осећај притиска и болова у пределу лумбалне кичме. Они такође могу зрачити у бедро. У осталим случајевима постоји бол код ишијаса. Они се често приписују другим догађајима, а не нужно и спондилолистези.

Повремено се током спондилолистезе осећају напетост или мишићни грчеви у ногама. Тамо се клизни кичми могу осећати и кроз слабост мишића. Чак ни овај симптом не значи нужно клизне краљешке. Пошто постоје четири степена озбиљности клизних краљежака, симптоми могу бити благи, умерени или тешки. Симптоми нестабилности могу се изненада погоршати под стресом.

Неки симптоми указују на то да су живци укључени у бол. Међутим, много чешће клизање краљежака узрокује даље симптоме, на примјер након херније диска или артрозе фасетарног зглоба. Обе карактерише јак бол дубоко у доњем делу леђа.

Дијагноза и курс

А Спондилолистеза обично се дијагностикује помоћу рендгенских снимака. Овде се вертебрално клизање у бочном погледу може видети у облику фиксног померања погођеног тела вертебра, који је независно од кретања.

У исто време, могу се дати изјаве о тежини спондилолистезе (дипломирање према Меиердингу) и променама на кичми (закривљености, артроза, промене интервертебралних дискова, остеопороза). Компјутерско снимање и магнетна резонанца такође се користе за утврђивање да ли су укључена мека ткива или нерви.

У неким случајевима конгенитално клизање краљежака у поодмаклој фази може се дијагностицирати помоћу обрасца ходања (ходање по жици). Спондилолистеза има добру прогнозу у зависности од присуства других оштећења (захваћеност живаца, стеноза спиналног канала) и може се лечити добро у контексту конзервативних мера у случају мањих тегоба.

Компликације

Свако ко има клизне краљежаке такође их познаје под изразима као што су клизни кичми или спондилолистеза. Стечена болест кичме најчешће погађа четврти или пети ледвени пршљен. Пошто је клизање краљежака подијељено у четири степена озбиљности - од Меиердинга И до ИВ - компликације нису ријетке са већим степеном озбиљности.

Једна од најчешћих компликација клизних краљежака је јак бол у доњем делу леђа, који пркоси било којем физиотерапеутском третману. У случају таквих компликација, хируршке интервенције су решење. У случају тешке спондилолистезе или спондилоптозе са болом који траје дуже од шест месеци, може бити потребна операција.

Хируршко учвршћивање клизних краљежака је опција. Директно завртње спондилолизе у вертебралном луку већ се може извршити код тешко оболеле деце. Ожиљци и повреде живаца могу се појавити као резултат ове операције. Често се пута када се учвршћени зглобови краљежака поново учитају, вијци пукну. За ово ће бити потребна додатна операција.

Стечена нестабилност кичме може убости живце у кичменом каналу. Поред тога, околни нерви се могу преоптеретити. Може доћи до оштећења живаца или функционалних кварова у пределу околних нерава. Као резултат притиска на нервним кабелима могућа је парализа. Они могу утицати на ноге, али и бешику и остале органе за варење. Клизни краљешци се такође троше и оштећују на захваћеним интервертебралним дисковима и кичменим зглобовима.

Када треба ићи код лекара?

Ако се дотична особа жали на бол или неправилности у леђима, то би требало даље посматрати. У случају једнократне ситуације преоптерећења или погрешног оптерећења скелетног система, побољшања се могу приметити у кратком временском периоду након довољног одмора и одмора. Ако се након ноћног сна утврди да је пацијент без симптома, у већини случајева дотична особа не треба лекарску консултацију.

Међутим, ако се одступања у пределу леђа показују стални пораст или ако се и даље не смањују током дужег временског периода, потребно је консултовати лекара. Ограничења у покретљивости и поремећаји у општем кретању секвенци указују на здравствени поремећај. Треба испитати и третирати притужбе на мишиће, осећај напетости и непрестани пад телесних перформанси. Иако постоје неке фазе ослобађања од симптома код неких од оболелих, потребно је деловати чим се оштећење развија спорадично.

Ако осетите напетост или осећате нелагодност када притиснете леђа на леђа, морате да посетите лекара. Ово су сигнали упозорења из организма за које је потребна медицинска нега. Ако дотична особа има општи осећај нестабилности у пределу кичме, препоручљиво је да посети лекара ради прегледа. О перцепцији треба разговарати тако да се могу покренути медицински тестови.

Лечење и терапија

А Спондилолистеза у већини случајева се у почетку лечи конзервативно. Конзервативна терапија има за циљ да смањи бол присутан лековима за ублажавање бола и да ојача основне мишиће физиотерапеутским, физичким и физиотерапеутским мерама.

За ослобађање и стабилизацију кичме, језгра и трбушни мишићи тренирају се појединачно у склопу физиотерапије. За редовне вежбе, која су основна компонента терапије, препоручују се и спортови прилагођени леђима, попут бициклизма, пливања леђа и нордијског ходања. У неким се случајевима корзет (Линдеманн корзет) такође користи за стабилизацију кичме и смањење бола, иако то треба носити само накратко, како не би дошло до слабљења главних мишића.

Физичке мере као што су масаже такође помажу у смањењу бола, док вежбање леђа може допринети ходу кичме и интервертебралних дискова и свакодневном понашању. Ако, упркос конзервативној терапији, симптоми не побољшају симптоме после 6 месеци или ако постоји нервоза или спинална стеноза, може се указати на хируршку интервенцију.

На пример, у стенози кичменог канала, кичмени канал може да се прошири као део ламинектомије или хируршке декомпресије, а нестабилна тела краљежака се укруте (спондилодеза). Код адолесцената са израженим конгениталним клизањем краљежака, погођени краљешак враћа се у првобитни положај (смањење) прије спондилодезе.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Једно Спондилолистеза може се спречити само у ограниченом обиму. Међутим, ојачани и тренирани основни мишићи, свакодневно понашање које је нежно на кичми и интервертебралним дисковима и редовно вежбање помажу да се смањи ризик од клизања краљежака и успори напредовање спондилолистезе.

Послије његе

Надзорна нега игра важну улогу како у конзервативном тако и у хируршком третману клизних краљежака. Конзервативну терапију прате ортопедске рехабилитационе мере које прате породични лекар или ортопед. Конзервативне мере се обично сматрају обећавајућим од хируршких интервенција.

За накнадно лечење спондилолистезе, вежбе физиотерапије су се показале као мере рехабилитације, које се могу комбиновати са спортским активностима, вежбама опуштања и психотерапијом. Рехаба укључује интензиван програм који траје неколико недеља. Да би се то постигло, пацијент више не мора да пати од акутног бола.

У ту сврху прима лекове против болова и мишиће за опуштање мишића. Ослобођење од бола значи да се пацијент може редовно поново кретати и тренирати мишиће. Фокус је на изградњи мишића леђа и трбуха. Сарадња пацијента је такође изузетно важна за успех лечења. Ако се клизање краљежака мора лијечити хируршки, тада је потребно и накнадно лијечење. У зависности од обима поступка, пацијент остаје у клиници око недељу дана.

Обично је потребно дванаест недеља да започне рехабилитација тако да тело има довољно могућности да се опорави. Након постепеног скидања стабилизатора, вежбе за физиотерапију почињу да јачају мишиће леђа. Преглед се такође врши три месеца након операције, током којих се проверава стабилност кичме.

То можете и сами

Особе са кичменим клизањем (спондилолистезе) имају прилику у свакодневном животу да смање своје симптоме разним мерама и спрече да се стање погорша. У бројним случајевима, одређени спортови су окидач за клизање краљежака, тако да они који су погођени прво започну у овом тренутку.

Препоручљиво је смањити интензитет вежбања и контактирати физиотерапеута. Извођење одређених вежби пре него што вежбање заправо може помоћи у смањењу ризика од погоршања. Уопштено, корисно је потражити физиотерапијски третман и посебно ојачати мишиће у близини погођеног дела кичме уз стручну подршку. Ово такође смањује симптоме и побољшава прогнозу. Пацијент, његов тренер и физиотерапеут морају заједно да одлуче да ли је промена у спорту неопходна у појединачним случајевима.

Вежбање са мање стресних спортских активности има смисла у сваком случају и обично има благотворан утицај на здравствено стање. Од пацијената се понекад захтијева да носе корзет неко време како би подржали кичму. Они који су погођени треба да се придржавају ове препоруке из сопственог интереса, чак и ако су она повезана са привременим ограничењима у свакодневном животу и током вежбања.