Актинична кератоза

Тхе актинична кератоза или соларна кератоза је споро прогресивно оштећење коже услед вишегодишњег излагања светлости (посебно УВ светлу). У наставку су објашњене дефиниција, узроци, дијагноза, ток, терапија и превенција актиничке кератозе.

Шта је актинична кератоза?

То резултира оштећењем изобличене епидерме. Актинична кератоза се обично развију неколико година након што је дошло до оштећења. Актинична кератоза сматра се преканцерозним стањем, што значи да се рак коже може развити након година.

Актинична кератоза је преканцерозно стање са тенденцијом малигне дегенерације у 5 - 10% случајева. Актинична кератоза се такође сматра карциномом ин ситу, тј. Раним стадијем тумора без инвазивног раста и стварања једног или више малигних секундарних тумора у другим органима.

узрока

Актинична кератоза јавља се углавном код људи с типом И и ИИ коже. Међутим, мушкарци су чешће погођени од жена. Разлог за то је често продужено радно вријеме под сунчевим зракама за путне и грађевинске раднике или пољопривредне раднике или поморце.

Учесталост актиничке кератозе (број нових случајева) расте у Немачкој јер се хобији попут водених спортова, тениса, планинарења или скијања, као и путовања у земље са већим удјелом УВ зрака повећавају.

Период латенције актиничне кератозе до појаве видљивих оштећења коже може трајати до 20 година. У међувремену, ДНК ћелија коже је оштећен (мутација). Постепено, мутирана кожа се сада умножава и премешта нормалну кожу.

Симптоми, тегобе и знакови

Актинична кератоза манифестује се површним променама коже на деловима тела који су често изложени сунчевој светлости - посебно на лицу, челу, глави и подлактицама. На тим деловима тела настају мале црвенкасте мрље које се током болести развијају у оштро дефинисане црвенкасте чворове величине једне леће и сиво смеђе кератинизиране. На захваћеном подручју кожа се осећа грубо.

Са израженим натечењима, могу се формирати ситни рогови коже, који изазивају бол при притиску. Кожне промене се обично дешавају на великом делу целог тела или у малим групама на одређеним деловима тела.У каснијим фазама, актинична кератоза се такође може показати као отврдњавање, крварење и црвенило захваћене коже. Поред тога, лезије се повећавају у величини и понекад се развију у чиреве.

Могу се јавити и бол или прекомерна кератинизација коже и свраб, посебно ако се актинична кератоза развију у карцином коже. Ако се већ формирао спиналијум, на захваћеном подручју могу се појавити други симптоми попут сензорних поремећаја и парализе. На крају се дешавају опсежне промене на кожи, током којих се кожа љушти и стврдне.

Дијагноза и курс

Актинична кератоза формира се првенствено на глави и рукама, тј. Пределима тела која су све изложенија УВ зрачењу. Такозване "сунчане терасе лица" су чело, нос, ухо, уста, а код мушкараца ћелава глава. Али подлактице и стражњи део руку такође често развијају актиничну кератозу.

Пре него што се развије актинична кератоза, црвенкасте боје коже (округле, овалне) појављују се појединачно или на више места. У правилу, ове боје могу имати грубу површину. Као што је горе описано, мутирана кожа избацује нормалну кожу и развија се смеђа, задебљана кератоза која може варирати у дебљини.

Један облик актиничне кератозе је кожна рожњача. Развија се сасвим другачија кожа, која личи на рог. Пет до десет процената пацијената са актиничном кератозом развије злоћудни тумор када се сломи базална мембрана коже.

Често се ради о инвазивном карциному плочастих ћелија. Ако су болесници такође ослабљени, удео малигне дегенерације актиничке кератозе повећава се до 30% случајева. Развој малигне дегенерације често траје годинама.

Актинична кератоза се обично сумња на основу њеног клиничког изгледа и карактеристика. О професионалној или приватној ситуацији се такође говори. Коначна дијагноза актиничке кератозе може се поставити хистолошким прегледом тек након биопсије.

Компликације

Актинична кератоза може се врло ефикасно лечити у раним фазама. Опције лечења - као што су крио, ласер или сечење фокуса - обично су без компликација. Лечење може резултирати мањим повредама које мало крваре и зарасте током неколико дана. Ако се актинична кератоза не лечи, кератоза може прерасти у спиналиом.

Овај облик облика рака беле коже много је теже лечити и сложенији је од актиничне кератозе. Рак беле коже се развија у око десет процената свих случајева неизлечених актиничких кератоза. Спиналиом избија око десет година након што се на кожи појави први мрља, што се може приписати актиничкој кератози.

Спиналиоми имају тенденцију да расту дубоко у ткиву и тамо се размножавају. Није неуобичајено да спиналиоми формирају метастазе, испрва у околним лимфним чворовима, а затим углавном у плућима. Актинична кератоза показује се у раним фазама као беле флеке, углавном на лицу и рукама.

Ако се не лечи, мрље остају, што може имати негативан утицај на психу код посебно осетљивих људи. Повлачење и друштвена изолација често су резултат тога.

Када треба ићи код лекара?

У многим случајевима се ова болест дијагностикује релативно касно, што може довести до неповратних последичних оштећења. Из тог разлога, увек се треба обратити лекару ако се појаве неуобичајене тегобе на кожи и не нестану саме. Код ове болести нема спонтаног излечења. Посета лекару је обично неопходна ако су на кожи велике промене. Ове промене могу да утичу на различита подручја тела.

Лице такође често утиче на кожне тегобе. Даље, ове жалбе могу довести до комплекса инфериорности или до депресивног расположења, при чему се може консултовати са психологом. Медицински третман је такође неопходан за папуле или кератинизацију коже. Што се раније започне са лечењем, мањи је ризик од озбиљних последица. У правилу се директно може обратити дерматологу који може правилно лечити симптоме. У акутним хитним случајевима, пацијент треба да иде у болницу.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Актинична кератоза се лечи с једне стране уклањањем лезије куретажом (стругање или стругање), ексцизијом (резањем) или криотерапијом (хладна терапија). Могућа је и електрохируршка или ласерска обрада.

С друге стране, локални лекови се такође могу користити за лечење актиничке кератозе. Фотодинамичка терапија се такође може користити за веће површинске облике актиничке кератозе. Светлост се користи у комбинацији са фотосензибилизатором (светлосно активном супстанцом) и кисеоником присутним у ткиву.

Супстанца која се примењује је пре свега нетоксична за тело, али стимулација светлошћу одређене таласне дужине и кисеоником стварају реактивне токсичне материје које оштећују подручја актиничне кератозе. По правилу, фотодинамичка терапија је без ожиљака.

Изгледи и прогноза

Ова болест изазива озбиљна оштећења коже. Оштећења се обично јављају континуирано различитим изложеностима, тако да се симптоми у већини случајева појављују и постају видљиви касније у животу. На различитим местима се мења кожа коже.

Промјене у пределу лица су посебно неугодне за пацијента. У неким случајевима они који су погођени тада пате од смањеног самопоштовања. Бол се може јавити и у погођеним регионима, што може отежати свакодневни живот. Кожа је црвена и може бити прекривена папулама.

По правилу, квалитет живота се смањује овом болешћу, а кожа је релативно храпава. Различите врсте рака се такође могу појавити ако је кожа јако оштећена.

Болест се може лечити уклањањем захваћених делова коже. Обично нема ожиљака. Међутим, погођена особа мора заштитити своју кожу од директне сунчеве светлости.

превенција

Профилакса или превенција актиничне кератозе састоји се у сталној заштити од светла. То треба урадити посебно у детињству, јер је познат период латенције од 10 до 20 година. Ово се посебно односи на људе са И и ИИ типом коже, јер су они посебно у ризику.

Послије његе

Локално лечење актиничке кератозе мастима или геловима обично је праћено тешким упалним променама на третираном подручју коже. У зависности од врсте и начина деловања лека, то траје неко време након завршетка третмана: Као део неге, важно је одржати захваћена подручја коже чистим и избећи иритацију коже одећом или претерани контакт ако је могуће.

Генерално, након консултација са лекаром, за убрзање обнове коже може се применити лековита маст која садржи активни састојак пантхенол. Производи који садрже кортизон не смију се користити јер би неутрализовали упални процес потребан за лијечење актиничке кератозе. Ако се кожне промене уклоне уз помоћ криотерапије или хируршки, остају и мале ране, које морају бити заштићене од контаминације и држати се сувим док не зарасте.

Најважнија мера неге је доживотна заштита од сунца свих угрожених подручја коже одговарајућом одећом и кремама за сунчање са високим фактором заштите од сунца. Да би заштитили посебно осетљиву кожу главе и лица, обољели увек треба да носе сунчани капу или капу кад сунце сија. Редовне самоконтроле коже и двогодишњег до годишњег прегледа од дерматолога осигуравају да се новонастале актиничне кератозе могу лечити у раној фази

То можете и сами

Актинична кератоза обично не изазива тешке симптоме и није акутно опасна, али је ипак рани облик рака коже, због чега обољели дефинитивно треба да се посавјетују са стручњаком.

Пошто је болест покренута УВ зрачењем од сунца или у соларијуму, она се може спречити предузимањем превентивних мера. Бројне заштитне мере су лако извести. Нарочито људи са светлом кожом типа И, који су посебно у ризику, никада не би требало да се излажу летњем сунцу током дужег периода без заштите од сунца. Креме за сунчање требају имати најмање фактор заштите од сунца 30 и УВА / УВБ широкопојасни филтер.

Дуго сунчање повећава ризик упркос заштитним средствима. Пошто је сунчево зрачење посебно интензивно на води и у високим планинама, људи који су већ развили прве знаке актиничке кератозе требало би да избегавају такве ситуације или предузимају додатне мере предострожности. У тим случајевима погођени делови тела морају бити прекривени само кремом за сунчање, већ и одећом.

Ако лекар препоручи терапију имуномодулатором, неопходно је да пацијент примењује активни састојак на кожу неколико недеља, како је прописао лекар, пре него што спава. Недоследна употреба имуномодулатора може угрозити успех терапије.