Алемтузумаб

Моноклонално антитело Алемтузумаб веже се за одређена бела крвна зрнца (Б и Т лимфоцити) и узрокује да се разграде. Док је алемтузумаб претходно одобрен за хроничну лимфоцитну леукемију (ЦЛЛ), сада се углавном користи код мултипле склерозе (МС).

Шта је алемтузумаб?

Алемтузумаб је моноклонско антитело које се специфично везује за антиген ЦД52 на површини лимфоцита. Ако људско тело формира антитела као природну реакцију на контакт са патогенима, онда су то увек поликлонални.

То значи да антитела која настају потичу из многих различитих ћелија и усмерена су против различитих епитопа (места везивања за антитела). Супротно томе, моноклонска антитела су генетски модификована. Производе се у лабораторији ћелијама из одређене ћелијске линије.

Сви ћелијски клонови формирају потпуно иста (моноклонска) антитела која су усмерена против једног специфичног епитопа. У случају алемтузумаба то је површински антиген ЦД52 који се налази на здравим и злоћудним Б и Т лимфоцитима.

Фармаколошки ефекат

Лимфоцити су део имунолошког система и припадају белим крвним ћелијама. Антитела која имају специфичност према лимфоцитима их препознају и специфично се везују за одређени антиген овог типа ћелија. Везујући антитело, телесни сопствени имуни систем препознаје лимфоците и разграђује их.

Пример антитела специфичног за лимфоците је алемтузумаб. Ово антитело је усмерено против ЦД52. ЦД52 је такође познат као ЦАМПАТХ1 антиген и налази се готово искључиво у зрелим лимфоцитима. ЦД52 се налази и у Б лимфоцитима (Б ћелије) и у Т лимфоцитима (Т ћелија). За лечење се алемтузумаб даје пацијентима као инфузија под медицинским надзором. Препарат селективно убија лимфоците у телу пацијента.

У зависности од дозе, лек је погодан за смањење броја лимфоцита у већој или мањој мери. Ово може бити важно, на пример, код болести код којих су лимфоцити ненормално промењени. Међутим, лимфоцити су део природног имуног система. Распад ових ћелија увек доводи до слабљења имунолошког система.

Медицинска примена и употреба

Моноклонално антитело алтемтузумаб коришћено је против хроничне лимфоцитне леукемије (ЦЛЛ) под трговачким називом МабЦампатх®. Код ове болести показало се да је ефикасна као имунотерапија против рака код неких пацијената.

У међувремену, међутим, произвођач је повукао одобрење алемтузумаба за индикацију ЦЛЛ. Позадина тога очигледно је била комерцијална и без непожељних дејстава лекова (нуспојаве). У 2013. години алемтузумаб је одобрен за лечење мултипле склерозе (МС) и поново је лансиран под трговачким именом Лемтрада® - међутим, био је 40 пута скупљи од претходног препарата.

Данас се алемтузумаб углавном користи код мултипле склерозе (МС). Циљ није убити што је могуће више лимфоцита, већ само привремено десетковање имуних ћелија. Код МС-а они учествују у уништавању мијелинских омотача у централном нервном систему. Тада тело поново формира нове Б и Т лимфоците. Алемтузумаб се, дакле, може дозирати значајно ниже код МС него у терапији рака.

Изван одобрења, алемтузумаб се и даље користи у одређеним подскуповима пацијената са ЦЛЛ и користи се у индукцијској терапији за трансплантацију бубрега.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Најчешћи нежељени ефекти антитела алемтузумаб су осип, главобоља, грозница и респираторне инфекције. Многи нежељени ефекти заснивају се директно на учинку уништавања лимфоцита. На овај начин се постиже супресија имунолошког система, што је понекад такође пожељно (на пример у лечењу пацијената са мултиплом склерозом).

Истовремено, међутим, ослабљени имуни систем увек повећава ризик од инфекција и може покренути или погоршати аутоимуне болести. Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ИТП) појавила се у појединачним случајевима након лечења алемтузумабом. ИТП се такође назива имуна тромбоцитопенија и аутоимуна је болест која утиче на крвне плочице (тромбоците).

Један од четири пацијента обољела од МС-а лечио је развијене аутоимуне реакције штитне жлезде. Оне су делом довеле до Гравесове болести, прекомерно активне болести штитне жлезде. Да би се открили тако озбиљни нежељени ефекти, током лечења ће се пажљиво надгледати крвна слика пацијента.