Старосна дегенерација макуле

Тхе старосна дегенерација макуле, старосна дегенерација макуле или кратак АМД, је прогресивно оштећење епителијског ткива (пигментни епител) и фоторецептори у мрежници. Оштећење ткива доводи до губитка функције, а самим тим до озбиљног смањења оштрине вида (оштрина вида = оштрина вида) у старости. Следећи текст говори о дефиницији, узроцима, дијагнози и току, као и лечењу и превентивним мерама дегенерације макуле повезане са годинама.

Шта је дегенерација макуларне дегенерације

Схематски приказ анатомије ока и разлике између здравих очију и макуларне дегенерације. Кликните за увећање.

Старосна дегенерација макуле је болест мрежнице (мрежњаче). Посебно утиче на место најоштријег вида, мацула лутеа (познату и као "жута тачка").

Неисправност пигментног епитела доводи до накупљања метаболичких продуката у мрежњачи током дегенерације макуле повезане са годинама. Тада настају такозвани друзен, који доводе до разарања и разблажења пигментног епитела који је тамо чест. Као резултат тога, суседни фоторецептори такође су ослабљени у својој функцији.

Фоторецептори су сензорне ћелије осјетљиве на свјетлост, при чему су чешери одговорни за подражаје у боји, а штапови за сумрак или црно-бијели вид. Старосна дегенерација макуле је болест старије животне доби и обично почиње од 60. године.

узрока

У зависности од клиничког изгледа, разликују се суви и влажни облик дегенерације макуле повезане са годинама. Дијагноза се поставља офталмоскопијом, рефлексом фундуса и визуелним прегледом поља.

Код куће можете урадити и Амслеров мрежни тест за рано откривање дегенерације макуле повезане са старењем. На црној позадини или наопако можете видети белу решетку. Тачка у средини је фиксна. Ако видите искривљене линије, тргове различитих величина, углове који недостају или замагљена подручја, треба што пре да се обратите офталмологу.

Флуоресцентна ангиографија ретко се врши ради дијагностиковања дегенерације макуле повезане са годинама, при чему се контрастно средство убризгава у вену. Ретина се затим фотографира.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за поремећаје вида и очне тегобе

Симптоми, тегобе и знакови

Уз ову болест, пацијенти углавном трпе због проблема са видом. Тежина визуелних проблема може бити врло различита, али увек постоји значајно смањена оштрина вида. Пацијенти више не могу јасно видети, а контрасти се више не могу тачно препознати.

Визија је често изобличена и веома замагљена, тако да постоје значајна ограничења и компликације у свакодневном животу. Како болест напредује, то такође може довести до потпуног слепила код пацијента. Проблеми са видом могу такође довести до менталног оштећења или депресије код неких људи.

Озбиљни видни проблеми такође повећавају ризик од повреда и незгода. Ако се болест не лечи, у даљем току настаће крварење и доћи ће до неповратног оштећења пацијентове мрежнице. Чак и код успешног лечења уз помоћ ласера, може доћи до рецидива, тако да се исти симптоми појаве.

Даље лечење или излечење није могуће. У неким случајевима болест може негативно да утиче и на колор вид, тако да пацијент више не може правилно видети различите боје. Може се јавити и слепило за боју.

Дијагноза и курс

У сувом току дегенерације макуле повезане са старењем појављују се тврди друзени који су оштро ограничени и изгледају жућкасто. Током болести повећава се број и величина друзена, који се затим могу ујединити у формирање области. То доводи до смањења вида и оштрине вида.

Суви облик дегенерације макуле повезане са годинама показује централни скотом (место слабљења) на прегледу визуелног поља. Тежи ток дегенерације макуле повезане са годинама је мокри облик. То показује меке друзене са накупљањем течности испод пигментног епитела. То одговара одвајању пигментног епитела. Пацијенти се жале на нагли изобличени вид (метаморфопсија) уз истовремено смањење оштрине вида.

Уз то, са овим обликом дегенерације макуле повезане са старењем, примећују се нове васкуларне формације (неоваскуларизације), које доводе до даљег оштећења пигментног епитела и фоторецептора. Ово оштећење је неповратно и може се догодити врло брзо. Може доћи до крварења у мрежници.

Они који су погођени показују само минимално периферно видно поље и могу се само приближно оријентисати у простору. Читање више није могуће. У овом влажном облику дегенерације макуле повезане са старењем, изводи се флуоресцентна ангиографија за процену формирања нових жила.

Компликације

Старосна дегенерација макуле (АМД) настаје у два различита облика, суви и влажни АМД. Суви облик је онај са споријим напредовањем. Ситне наслаге могу се појавити на подручју макуле, маленој зони централног вида, величине само неколико милиметара, која постепено доводи до оштећења централног вида.

Највећа компликација која се може повезати са сувим АМД-ом је ризик да ће се развити у влажни облик. То значи да нови крвни судови расту у подручје макуле, познато и под жутом мрљом, које због цурења проузрокују крварење у ово подручје мрежнице. Крварење прати прогресивно погоршање централног фокуса и вид у боји.

За сада није позната терапија за лечење сувог АМД која надилази лечење симптома. Ниво вероватноће да ће се суви АМД развити у влажни АМД не зависи од тога да ли се суви АМД третирао у раним фазама. Остале компликације повезане са напредовањем једног од два облика АМД нису познате.

За лечење влажног АМД-а доступна су два различита терапијска приступа. С једне стране, неуротрансмитер ВЕГФ треба да сузбије стварање нових крвних судова, а са друге стране, нови крвни судови могу се скенирати помоћу ласерске технологије.

Када треба ићи код лекара?

Ако се промене у визуелној перцепцији са сталним карактером могу утврдити у централном видном пољу, препоручљиво је што пре изменити визуелну перцепцију разјаснити офталмолог. Ако је централно видно поље упркос наочарима замућено, контраст боја је смањен или постоје изобличења или чак зоне са потпуним неуспехом, постоји сумња на развој дегенерације макуле повезане са старењем (АМД).

Самотестирање, такозвани Амслеров тест, такође се може извести једноставним средствима како би се потврдила сумња. То је релативно уско повезана мрежа, која је формирана од квадрата и има јасно видљиву црну тачку у средини. Мрежу је лако пронаћи на Интернету под кључном речју "Амслер грид". Решетка се посматра са нормалне удаљености за читање наизменично левим и десним оком, а друго око је прекривено.

Ако се чини да су тачка или појединачни квадрати мреже искривљени или потпуно нестају, постоји велика сумња на АМД. У тим случајевима треба одмах затражити консултације са офталмологом ради појашњења. Ако се сумња потврди, офталмолог може започети терапију која може успорити или чак зауставити болест и узима у обзир да ли је чешћи суви или мање уобичајени влажни облик АМД.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лечење дегенерације макуле повезане са старењем одвија се у зависности од сувог или влажног облика. Тренутно није могућа интервенција сухе дегенерације макуле повезане са годинама. Могу се прописати визуелна помагала попут осветљених повећала, повећала или телевизијских читача.

За мокри облик дегенерације макуле повезане са старењем, напредак формирања нових жила у раним фазама може се привремено зауставити. У ту сврху се новоформирана посуда ласерско коагулирају.Међутим, овај успех је краткотрајан. Често се рецидиви (релапси) дегенерације макуле повезане са старењем јављају у року од две године, који се тада више не могу лечити.

Терапија лековима до сада није била успешна. Уз фотодинамичку терапију, развојни процес влажног облика дегенерације макуле повезане са годинама може се успорити, али не зауставити. Васкуларна токсична супстанца убризгава се интравенски. Отровне материје се активирају само ласерском светлошћу. Деструктивно стварање нових крвних судова може се успорити и погођена особа ће задржати бољи вид током дужег временског периода.

Изгледи и прогноза

Због дегенерације макуле, погођени углавном трпе због нелагоде у очима. По правилу је оштрина вида значајно смањена, тако да они који су погођени могу видети само нејасно. Свакодневни живот пацијента знатно је отежан макуларном дегенерацијом. Исто тако, контрасти се више не могу приказивати правилно, тако да се пацијентова квалитета живота знатно смањи. У најгорем случају може довести до потпуног слепила. Макуларна дегенерација често такође има негативан утицај на вид у боји особе.

Обично није могуће третман макуларне дегенерације директно. У неким случајевима се симптоми могу исправити ласером. Међутим, то не може искључити могућност да се макуларна дегенерација може поновити. Нажалост, даљње корекције не могу се извршити. Међутим, симптоми се могу релативно ограничити коришћењем визуелних помагала. Очекивано трајање живота особе која је погођена није ограничена макуларном дегенерацијом.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за поремећаје вида и очне тегобе

превенција

Нажалост, не постоје превентивне мере за дегенерацију макуле повезане са годинама. Ако се примете изобличене линије или замагљена слика, потребно је консултовати офталмолога у раној фази.

Послије његе

Старосна дегенерација макуле (АМД) дељена је на чешћу дегенерацију суве макуле и ређе дегенерацију мокре магене. За оба је раније откривање важније од неге. Ако је оштећење вида већ настало као резултат дегенерације макуле повезане са годинама, то се не може медицински исправити. Међутим, брзо лечење може сачувати заостали вид.

Дегенерација суве макуле се одвија споро и подмукло током неколико деценија. Што се раније препозна, то бољи третман може бити бољи. Очна болест се у идеалном случају може зауставити, али у супротном може успорити. Пажљиво и редовно праћење напредовања болести од суштинског је значаја за праћење неге.

Са влажним АМД процес је брз. Повезана је са оштећењем мрежнице. Да би прекинули процес губитка вида у дегенерацији макуле повезане са старењем, медицински стручњаци све више покушавају да спрече губитак вида убризгавањем лекова у стакларни хумор интравитрално под локалном анестезијом.

Многобројне последице мокрог облика дегенерације макуле повезане са годинама су озбиљне. Поглед се брзо губи без тренутног лечења. Већ претрпљени губитак вида не може се поправити. Сходно томе, ако се лечење започне прекасно, наставак неге може се састојати само од тога да су патили способни да се носе са животом упркос изгубљеном виду.

То можете и сами

Не постоје познате методе самопомоћи изван медицинског или клиничког лечења које би могле зауставити или чак излечити прогрес дегенерације макуле повезане са старењем (АМД). Комбинација мера самопомоћи са методама лечења може да се одвија у системском третману који је заснован на прехрамбеној технологији и захтева посебну сарадњу пацијента.

Да би се утврдио АМД, такозвани Амслеров тест може се у било које време извести као мера самопомоћи, уз помоћ које сви погођени могу препознати да ли постоји велика вероватноћа да имају АМД и колико им је средишњи вид оштећен. Амслеровој мрежи лако се може наћи и приступити на Интернету. Састоји се од илустрације решетке која се састоји од квадратних поља са јасно видљивом црном тачком у средини.

Решетка се гледа са нормалне удаљености за читање са наочарима за читање - ако је потребно - наизменично десним и левим очима, док је друго око покривено. Ако неки квадрати - нарочито у близини црне тачке - и сама тачка изгледају искривљено или уопште нису видљиви, постоји велика вероватноћа да АМД има сув или мокар облик.

За особе са поремећеним средишњим оштећењем вида, на пример, филмови и видео снимци или ТВ програми су од помоћи ако имају акустичке описе акција спремних на захтев током кратких пауза у дијалогу да их подрже.