Асептична некроза костију

Позивају се некротични процеси разградње људске коштане супстанце који се не могу пратити до инфекције, али до васкуларног инфаркта. асептична некроза костију одређен. У зависности од локације и врсте асептичне некрозе костију, оба пола могу бити различито погођена.

Шта је асептична некроза костију?

Асептична некроза костију обично се може пратити до оклузије крвне жиле која снабдева некротичну кост. Тачна етиологија ове оклузије још увек није јасно утврђена.
© јосхиа - стоцк.адобе.цом

Израз асептична некроза кости обухвата некротизирајуће болести коштаног система које се, у недостатку инфекције (асептичне), могу пратити до недостатка протока крви (исхемије) у захваћеним пределима костију.

Затварање доводне посуде (васкуларни инфаркт) узрокује да се захваћена кост недовољно опскрбљује кисеоником, храњивим тварима и минералима, због чега подручје костију постепено пропада и чак доводи до могућег функционалног затајења.

Асептична некроза костију у принципу може да захвати све кости људског скелетног система са једне или обе стране. Карактеристично је да се асептична некроза костију манифестује наглим или постепеним порастом боли у пределу некротизирајућих коштаних сегмената, који се интензивира под оптерећењем и може зрачити у суседне скелетне секције.

Поред тога, асептична некроза костију могућа су и ограничења кретања захваћене области, нарочито у каснијем току болести.

узрока

Асептична некроза костију обично се може пратити до оклузије крвне жиле која снабдева некротичну кост. Тачна етиологија ове оклузије још увек није јасно утврђена.

У овом контексту разматрају се уставни фактори, понављајуће или итеративне (понављајуће) микротрауме и локално ограничени поремећаји циркулације.

Поред тога, примењују се терапије са високим дозама и системски примењеним имуносупресивима (укључујући сиролимус, глукокортикоиде) или бисфосфонати (само за асептичну некрозу кости са захватањем доње вилице), зрачење и хемотерапеутске терапије (нарочито за лимфоме, леукемију), висок притисак или активности у компримованом ваздуху. (Окружење роњења или компримованог ваздуха, попут рударства или тунелирања), хронична злоупотреба никотина и / или алкохола, анемија српастих ћелија, Гауцхерова болест, ХбСЦ болест, ендокрини поремећаји, хиперлипидемија, метаболички поремећаји (дијабетес мелитус), поремећаји згрушавања крвних судова и крвотока и системски облик лупуса Еритематозус (СЛЕ) су идентификовани фактори ризика за асептичну некрозу костију, мада тачна узрочно-посљедична веза није позната у сваком случају.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова

Симптоми, тегобе и знакови

Асептична некроза костију показује пузајући ток болести, што значи да су симптоми у почетку готово незапажени, али се онда манифестују све више и више. Оштећења и деградација костију и често околног ткива изазивају нелагоду у директно захваћеном подручју. Пацијент опажа све већи бол који се углавном описује као досадан и упоран.

Међутим, убодни бол може се појавити и када је погођена регија под стресом. Ако је захваћено околно ткиво, осећа се укоченошћу и може бити болно. Оштећени мишићи губе снагу и отпорност. Читаво захваћено подручје осећа се смркнуто и више се не може стресати.

У напредним фазама болести обично се налазе преломи у костима. Они су изузетно болни и обично се изненада појаве под стресом. Коштани материјал губи стабилност. Крхотине и пукнуће спирале такође се врло често дијагностицирају. За разлику од здраве кости, која се обично сломи као резултат неког догађаја, кост захваћена некрозом кости је инхерентно нестабилна и ломи се на многе делове или влакна.

Некроза костију не може поуздано дијагностиковати пацијент, већ се обично дијагностикује током лекарског прегледа или када се већ догодио прелом. Ако се не лечи, може довести до тровања крви и смрти.

Дијагноза и курс

Поред физичког прегледа, функционални тестови захваћене кости и зглобова дају почетне индикације за асептичну некрозу костију. Методе дијагностичког снимања, као што су рендгенски зраци или сонографија, омогућавају да се дају изјаве о могућим патолошким променама костију, као што су преградња костију или уништавање (нарочито у каснијем току болести).

У контексту магнетне резонанце или рачунарске томографије, рано карактеристичне активности ремоделирања захваћених коштаних сегмената као и облик и облик некрозе костију могу се тачно утврдити. У погледу диференцијалне дијагнозе, асептична некроза костију мора се разликовати од септичке некрозе, тумора и неоплазме коштаног и коштаног система и од коштаних циста, остеомијелитиса (упале коштане сржи) или остеитиса (упале кости).

Ток и прогноза асептичне некрозе костију зависе од обима и обима васкуларног инфаркта, као и резултирајућих оштећења захваћеног зглоба или коштаног сегмента и времена дијагнозе или почетка терапије. У неким случајевима се може уочити спонтано зарастање асептичне некрозе костију.

Када треба ићи код лекара?

У случају наглог бола у костима и ограничене покретљивости, одмах се мора консултовати лекар. Као део медицинске дијагнозе, тада се може утврдити да ли постоји асептична некроза костију.

Ако постоји друга болест костију или мишићно-коштаног система, лекар ће особу упутити до одговарајућег стручњака. Ако је асептична некроза костију заиста присутна, хируршке мере се морају одмах започети.

Особе које пате од анемије српастих ћелија, Гауцхерове болести, метаболичких поремећаја, крвних судова и болести згрушавања крви или ХбСЦ болести посебно су у ризику од некрозе костију. Пацијенти који су подвргнути хемотерапији или радиотерапији такође имају вероватније да ће развити асептичну некрозу костију. Ове групе ризика треба да се посаветују са лекаром ако имају необичне симптоме и разјасни узрок.

Као део хируршког третмана, пацијент често добија вештачку замену кука или трансплантацију коштаним чиповима. Ако се током накнадне неге појаве неке жалбе, о томе се мора одмах обавестити одговорни лекар. Може доћи до упале или тело одбаци замену кукова. У сваком случају, код асептичне некрозе костију потребно је редовно консултовати се са лекаром да се избегну компликације.

Љекари и терапеути из ваше околине

Компликације

Асептична некроза костију је општи термин који се користи да се опише пропадање једне или више костију у телу. Симптом није узрокован инфекцијом, већ је узрокован васкуларним инфарктом. Ово више не снабдева довољно коштане структуре и околног ткива. Као резултат тога, коштана структура је уништена.

Асептична некроза костију подједнако погађа мушкарце и жене. Међутим, постоје ризичне групе. Ту спадају пацијенти са метаболичким болестима, анемијом српастих ћелија, рониоци, планински фармери и алкохоличари, као и они који узимају имуносупресивне лекове или се подвргавају зрачењу или хемотерапији. Ако се први знаци бола у костима, који се појављују у мировању као и током вежбања, игноришу, симптом се погоршава.

Последице компликација су ограничена покретљивост, хронични упорни бол, брзи распад мишића на захваћеној кости и функционално затајење руке или ноге ако су погођени раме или кук. У неким случајевима захваћено подручје може бити толико болно да утјече и на сусједне дијелове скелета. Симптом се идентификује техником снимања. Пошто је свака исхемија костију различита, терапијске мере се разликују.

Генерално, асептична некроза костију може се успешно лечити ако се рано открије. У случају посебно акутне инфекције користе се лекови као и зрачење или хемотерапија. Ако су кости или зглобови потпуно уништени, неопходни су хируршки захвати за вештачку замену. Последње методе могу изазвати компликације подношљивости за оне који су погођени.

Лечење и терапија

У случају асептичне некрозе костију, терапијске мере снажно су у корелацији са стадијумом и обимом болести и општим здрављем особе која је посебно погођена.

Код благих облика лечења има за циљ механичко ослобађање некротичног коштаног сегмента уз помоћ подлактица или ортотика, имобилизације и физиотерапије могућим третманом вуче. На почетку болести, хипербарична оксигенација (терапија кисеоником) може се користити као пратећа или монотерапија, што се показало посебно ефикасним у болном едему коштане сржи.

У случају израженијих облика асептичне некрозе костију обично се указују хируршке мере као што су бушење рељефа главе фемура (Придие бушење), декомпресија медуларног канала, прилагодљиве остеотомије попут варијационе остеотомије за Пертхесову болест (некроза бедрене главе) и трансплантације коштаним чиповима. На пример, као део Придијеве бушења, дефектни део хрскавице се буши како би се омогућио раст крвних судова и на тај начин подстакло регенерација ткива.

Декомпресија медуларног канала или декомпресија језгре (у случају некрозе бедрене или бедрене кости) има за циљ смањење интраозуса (унутар кости) и успоравање напретка некротизирајућих процеса.

У операцији преокрета цилиндра такође се уклањају некротична подручја и убацује се сопствена отказна кост тела (спужвасти трабекуларни систем), док интертрохантерична остеотомија ротира некротични фокус из главне стресне зоне, минимизира интраозални притисак и подстиче васкуларизацију (стварање малих крвних жила).

Ако се може утврдити напредна разарање костију, за лечење асептичне некрозе костију обично је индицирана ендопротетика (вештачка замена зглобова).

Изгледи и прогноза

Прогноза асептичне некрозе костију зависи од постојећег инфаркта васкуларне кости. Његове карактеристике и утицај на снабдевање костију и зглобова пресудни су за могућност излечења.

Без медицинске неге пацијент ће доживети бол и ограничену покретљивост. Пошто нема организма за само зацељивање, симптоми или изненада остају или се повећавају. Изгледе за исцељење треба класификовати као изузетно мало вероватне на овај начин.

Уз медицинску његу жила, вероватноћа позитивне прогнозе значајно се повећава. Ако постоје и друга претходна обољења, шансе за опоравак се поново смањују. Код пацијената без додатних болести и са стабилним имунолошким системом, опоравак се одвија у року од неколико недеља или месеци.

Потпуна слобода од симптома могућа је, али не и увек. Исправљања се раде у хируршком захвату. У тежим случајевима оштећени зглобови се пресађују или замењују. Пут излечења је одгођен јер се организам мора помирити са новим околностима и пацијент учи нову свест тела.

Након боравка у болници, рехабилитациона терапија се користи за пружање циљаног тренинга и вежби. У њима су секвенце покрета оптимизиране и прилагођене промењеним могућностима.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова

превенција

Пошто тачни узроци асептичне некрозе костију још увек нису јасно разјашњени, болест се не може спречити. Међутим, хроничну злоупотребу алкохола, на пример, која се сматра могућим фактором ризика, треба третирати на одговарајући начин. Поред тога, ризик од асептичне некрозе костију (остеорадионецроза) узроковане радијационом терапијом може се смањити профилактичким давањем противупалних лекова.

Послије његе

Пацијенти морају редовно да се консултују са ортопедским хирургом као део њихове неге за даље праћење. Лекар ће вршити различите рутинске прегледе као што је ултразвучни преглед и, ако је потребно, имати додатне дискусије које би требале омогућити процену стања. Ове редовне накнадне провере утврдиће да ли се некроза повукла или се проширила.

На основу тога се покрећу даље мере путем којих се процес лечења даље оптимизира. Асептична некроза костију напредује прогресивно и стога захтева дуготрајно праћење. Пацијенти морају прво да се јаве лекару месечно или сваке две недеље. Ако је курс позитиван, интервали се могу продужити.

Међутим, пацијенти морају да се прегледају најмање сваких четири до шест месеци, без обзира на ток претходне асептичне некрозе костију. Ако се утврде компликације, увек су потребни додатни прегледи. Надзорна нега укључује и проверу мобилности.

Физиотерапеут ће прегледати пацијента и по потреби дати савете за даље лечење. Потребне детаљне мере праћења увек зависе од појединачног тока болести. Пацијенти би требало да се јаве лекару током лечења и разговарају о следећим корацима.

То можете и сами

Поред медицинске терапије, пацијенти са асептичном некрозом костију могу и сами допринети побољшању болести и благостању. Придржавање периода одмора и избегавање стреса корисно су за терапију. Механичко ублажавање кроз ортозе или штаке може бити корисно, као и некориштење кортизонских лекова. Лекар који лечи саставља идеалан лек.

Физиотерапија и масаже помажу у одржавању и побољшању покретљивости зглобова. У физиотерапији се могу научити вежбе и акупресурне потезе, које се затим могу користити код куће. Препоручљиво је подржати медицинску терапију умереним вежбањем. Овде треба пажљиво повећати проток крви. Јога и умерена вежба као што су вожња бицикла на стационару, пливање или ходање су добар додатак. Покрет има позитиван утицај на расположење, као и на метаболизам и циркулацију.

Уравнотежена исхрана је такође део терапије за асептичну некрозу костију. Фокус је овде на контроли или смањењу нивоа и тежине липида у крви. Медитеранска исхрана са великим удјелом омега-3 масних киселина, мало црвеног меса и пуно рибе је идеална. Свеже поврће и воће не смеју да недостају. Избегавање алкохола и никотина, с друге стране, промовише успех у терапији. Исто тако, добра интроспекција и ране консултације са лекаром ако се симптоми појаве или погоршају.