Аспхикиа неонаторум

А Аспхикиа неонаторум („Беспомоћност новорођенчета“) је недостатак кисеоника у новорођенчади. Користи се као синоним аспиксија периферуса, Неонатална асфиксија или Асфиксија порођаја користи. Мањак кисеоника доводи до поремећаја дисања и самим тим до поремећаја циркулационог система.

Шта је асфиксија неонаторум?

Новорођенче реагује на лоше снабдевање кисеоником респираторном депресијом. Крв носи са собом превише угљен-диоксида који се не може удисати и који се накупља у крви и у органима. Када постоји недостатак кисеоника, метаболизам прелази у штетно анаеробно сагоревање. ПХ вредност крви из пупчане врпце је кисела (ацидоза од пХ вредности мања од 7,1 или 7,0).

Даљње последице тога могу бити више или мање озбиљна оштећења различитих органа; али и кварови централног и периферног нервног система. Око 20 процената свих новорођених смрти оде у смрт Аспхикиа неонаторум назад. Превремено рођене деце имају 20 пута већу вероватноћу да ће развити асфиксију.

Ризик се повећава што се више фактора може комбиновати, а један фактор је озбиљнији. Они укључују: Рођење пре 32. недеље трудноће, премало је и превише лако за недељу трудноће. У случају близаначке или вишеструке трудноће, ризик од асфиксије другорођеног близанаца повећава се - а сходно томе и за наредну децу - ако се рођење одложи.

узрока

Недостатак кисеоника може се јавити током трудноће, током порођаја и убрзо након рођења. Као резултат ограничене функције мајчиног колача или омотања пупчане врпце, пупчана вена нерођеног детета се не снабдева кисеоником и самим тим се цео организам недовољно снабдева кисеоником.

То може резултирати последичном штетом. Нерођено дете има мању тежину и тежину и почиње да рађа с неповољним условима. Пре рођења, и мајка и дете могу проћи кроз инфекцију (пример: токсоплазмоза).

Употреба лекова, лекова, алкохола и никотина такође повећава ризик од асфиксије. Током ембриогенезе може доћи до нежељених дешавања у генетски дизајнираном нацрту: Беба почиње са рођењем у лошим условима. Шећерна болест код мајке такође представља ризик за асфиксију новорођенчади.

Веома тежак порођај може резултирати великим стресом за бебу, тако да поцрвени и удише у свет с дубоким задихањима. Због њихове опште незрелости, укључујући плућа, превремено рођене бебе имају повећан ризик од постнаталне асфиксије. Церебрално крварење изазвано асфиксијом може довести до даље асфиксије и поремећаја прилагођавања дисања и органа.

Након рођења ризик од асфиксије настаје због незрелих плућа, плућних инфекција, патогена у крви или урођених срчаних оштећења. Повреде рађања могу довести до асфиксије.

Симптоми, тегобе и знакови

Вредност Апгар-а одређује се један, пет, десет и шездесет минута након рођења да би се описало прилагођавање новорођенчета из живота у материци у живот напољу са сопственим дисањем и метаболизмом. Новорођенче се роди плаво и надувано (Аспхикиа ливида), вредности Апгара минут после рођења (4-7) су одговарајуће ниске.

Новорођенче има још гору прогнозу ако се роди као "бела привидна смрт" (Аспхикиа паллида). Вредности Апгара су готово нула (0-3) минуту након рођења. Уз слабост циркулације, постоји и слабо површно дисање. Измењава се недовољна количина гасова за дисање (угљен-диоксид и кисеоник).

Крвне ћелије у артеријама не носе довољно кисеоника у артеријама да би снабдевале ткива: Парцијални притисак кисеоника се смањује - не само у артеријама, већ и у целом ткиву, које постаје плаво (цијаноза коже и слузокоже). Угљени диоксид који се не издаје води у замућење свијести које чак може довести до коме.

Откуцаји срца падају испод 100 или испод 80 откуцаја у минути. Тонус мишића постаје слаб. Уместо очекиваног снажног вриштања, гримаса или не виче.

Дијагноза и ток болести

Аспхикиа неонаторум је хитна медицинска помоћ која се сусреће са великом посвећеношћу да осигура да се дисање, метаболизам и функције органа прилагођавају животу изван материце. Ова фаза може да траје неколико дана или неколико недеља.

Да ли је, у ком тренутку и у којој мери узроковано оштећење централног и периферног нервног система, вегетативни нервни систем и функције органа није потпуно предвидљиво и варира од случаја до случаја. Штета се може приписати инфантилној церебралној парализи (ИЦП).

Лечење и терапија

Током генетског развоја у раном детињству, постаје јасно да ли постоје развојни поремећаји или развојна застоја. Рефлекс сисања и гутања је од централне важности за пробаву: коришћење хранљивих састојака, раст и дебљање.

Урођени рефлекси се постепено замјењују добровољним покретима. Дојенче треба да заврши прекретнице у временском оквиру. Перцепција бебе и малишана може се посматрати и постаје све више и више диференцирана, као и њихове језичке и моторичке способности.

Педијатар је обучен да утврди застој у развоју унутар У-прегледа и да започне физиотерапију, радну терапију или мере ране интервенције према потреби. Дефицити се појављују у облику вриштања, неуспеха у напредовању, прекомерне тежине. Чак и у првих неколико месеци, мало дете не спроводи одређене генетски створене шаре кретања на предвиђени начин.

Ако има укочено, испружено пртљажник са претегнутим главама и ногама, то указује на поремећај кретања који неминовно доводи до моторичког дефицита. Моторни дефицит је посебно приметан. Они се крећу у распону од спастичности и дипарезе ногу до тетрапареза са све већом потребом за негом. Ортопедска помагала крећу се од уложака до ортоза и шетача до инвалидских колица.

Покушава се контролисати озбиљна спастичност антиспазмодичким средствима. Ако су тетиве, лигаменти и зглобови или контрактуре неусклађени, захтева се операција, у зависности од тежине. Они се могу појавити на боковима, коленима, глежњама, стопалима, ножним прстима, раменима, лактовима и зглобовима. Што је тежи ток, остаје више рефлекса новорођенчади и мање је добровољних покрета.

Ако је захваћено подручје лица, појачано је лучење слине, нејасан говор, неравномерни зуби и деформација непца и проблеми са жвакањем и гутањем. Даље, постоје проблеми са вентилацијом носа, ушију и бронха, тако да су последица повећаних инфекција.

Због недостатка ерекције против гравитације и недовољног накупљања мишића због недовољног снабдевања храњивим материјама (у пртљажнику као и у целом телу), бронхитис и астма се појачавају, додатно подржани неправилном контролом аутономног нервног система. Поремећаји осетљивости врхова прстију могу постојати.Може доћи до губитка слуха.

Као резултат погрешне контроле, висок је степен аметропије, обично миопије. Миопија са собом доноси повећан ризик од одвајања мрежнице, дегенерације мрежнице као сумрак оштећења вида и миопске дегенерације макуле. Код превремено рођене деце постоји и ризик од преране ретинопатије. У средњем сегменту ока постоји ризик од преране катаракте и глаукома.

У литератури је документовано мало примера према којима се мрежница може понашати у ИЦП-у као у пигментози ретинитиса. Може се јавити и оптичка атрофија. Одвајање мрежнице и ретинопатија превремено рођене деце рађују се ласером, криокоагулацијом, пломбом, церклагом или витректомијом парс-плана, у зависности од тежине. Катаракта се уклања и око је вештачко сочиво.

Не постоји терапија за суву макуларну дегенерацију, постоје различите методе за мокро дегенерацију макуле - "Шприц у оку". Оптичка атрофија може се наставити узлазним путем од ганглијских ћелија до видног кортекса. Ретинитис пигментоса и оптичка атрофија тренутно немају терапијске могућности. На крају, овде је слепило.

превенција

Труднице би требало да пажљиво посматрају себе и своју трудноћу, здраво се хране и избегавају све ризике по себе и нерођено дете. Они укључују лекове, пушење, алкохол, дроге. Требало би да присуствује прегледима код свог гинеколога. Ако осјећа да "нешто није у реду", требала би истражити тај осјећај и разјаснити узрок.

Неке структурне недостатке у ембриогенези покрећу прерано рођење. Понекад постоје и инфекције попут токсоплазмозе или гљивице кандиде. Ако жена припада групи ризичних трудница, требало би да оде у добро опремљену клинику. У самом порођају треба се надати да су неге бабица, медицинских сестара и лекара добре, тако да ако дође до компликација током порођаја, може се обавити царски рез или порођај пинцетом, у зависности од фазе порођаја.