Могу ли болови у лопатицама бити повезани са раком дојке?

Бол у лопатици и око ње - кости у облику троугла са обе стране горњег дела леђа - обично је ортопедско питање. Међутим, постоје случајеви када то може бити повезано са раком дојке.

Бол у лопатици може бити резултат лечења рака дојке или, у ретким случајевима, показатеља да се рак проширио са ваше дојке на друге делове тела.

Истраживања показују да скоро 35 одсто људи који су се лечили од рака дојке после тога имају умерене болове у раменима. Бол након лечења може вам ограничити способност подизања руку, изгубити мишићну снагу и отежати бављење послом или слободним активностима.

Ако имате болове у једној или обе лопатице, важно је да о томе пре разговарате са лекаром или здравственим радником. Ево зашто.

Како се осећа бол у лопатицама када је повезан са раком дојке?

Врста бола који осећате обично зависи од тога шта га узрокује. Неки људи имају болове у раменима због оштећења нерва услед терапије зрачењем или лумпектомије, мастектомије или уклањања лимфних чворова.

Ако имате неуропатски бол, можете осетити пуцање или пецкање. Неки описују нелагоду као интензивно пецкање или свраб.

Такође можете осетити оштар бол када покушате да померите руке горе или доле. Овај бол може бити праћен отоком, укоченошћу или утрнулошћу.

Ако је ваш бол узрокован раком који се проширио (метастазирао), могао би се осећати као дубока, тупа бол у зглобовима или костима. Бол у близини десне лопатице може значити да је захваћена јетра.

Такође се можете осећати депресивно или узнемирено, а ваш сан може бити поремећен као резултат вашег бола. Недовољно спавања може учинити ваш бол још горим.

Зашто људи са раком дојке имају болове у лопатицама?

Ваше раме је сложена, међусобно повезана група костију, мишића, лигамената, тетива, живаца и крвних судова. Ове структуре заједно раде на поравнању вашег држања и помажу вам у померању руку.

Ваша лопатица служи неколико важних функција:

• Обухвата кугласти крај надлактичне кости у надлактици.
• Служи као причврсна плоча за неколико мишића и лигамената.
• Креће се у неколико праваца док користите руке, пружајући стабилност и флексибилност.

Терапије рака могу утицати на вашу лопатицу и многе друге структуре у горњем делу леђа и руци. Неке терапије рака мењају величину лигамената и мишића, што покретање рамена може учинити болним. Ове промене такође могу повећати вероватноћу повреде рамена.

Остали третмани оштећују живце око лопатице, узрокујући дуготрајан бол у раменима, рукама, рукама и стопалима.

Понекад бол у лопатицама узрокује сам рак. Када се рак прошири са ваше дојке на кости, јетру или друге делове тела, један од симптома те метастазе је бол у раменима. Овај бол може бити у близини лопатице, раменог зглоба или горњег дела леђа.

Да ли бол у лопатицама може бити симптом рака дојке?

Бол није чест симптом рака дојке. Међутим, рак дојке који је метастазирао (проширио се на друге делове тела) понекад може да изазове бол у лопатици.

Једно од најчешћих места метастазирања рака дојке је у костима. Бол може бити повезан са самим раком или преломима који се дешавају када кости ослабе.

Рак бешике, простате, штитне жлезде, материце, плућа и бубрега такође се може проширити на ваше кости. Такође је познато да се рак плућа и бубрега шири на рамени зглоб и лопатицу.

Такође је могуће да би бол у близини вашег десног рамена могао бити показатељ да се рак дојке проширио на вашу јетру, јер неке нервне мреже око јетре потичу из истих живаца који се вежу близу ваше десне лопатице.

Ако сте у прошлости имали рак дојке, а сада имате болове у рамену, добра идеја је да што пре посетите лекара. Ако је реч о релапсу карцинома, лечење може да успори раст рака, ублажи симптоме и заштити кости.

Када потражити медицинску негу због симптома рака дојке

Ако сте раније имали рак дојке, назовите свог лекара ако имате било који од ових симптома, што може указивати на то да се рак дојке проширио на ваше кости или јетру:

• болови у костима
• жута кожа или очи (жутица)
• болови у стомаку
• мучнина и повраћање
• губитак апетита
• осећајући свраб

Ако се рак проширио на друга места у телу, рано лечење може вам помоћи да се осећате боље и живите дуже.

Могу ли да имам бол у лопатици након лечења рака дојке?

Да. Ако сте имали хемотерапију, зрачење или операцију, можда ћете имати бол око лопатице због тих третмана.

Постоперативни бол

Операција рака дојке често укључује један или више ових хируршких захвата:

• лумпектомија
• мастектомија
• уклањање лимфних чворова
• реконструкција дојке
• уметање или уклањање одвода

Ако сте имали било коју од ових операција, вероватно ћете имати болова током опоравка.

Студије су показале, можда и изненађујуће, да што су ваше операције биле опсежније, то ће после бити лошији болови у руци и рамену. На пример, људи који су оперисани на дојкама обично имају мање болова у раменима и рукама него људи који су оперисани дојке заједно са дисекцијом аксиларних лимфних чворова (АЛНД).

Отприлике 20 до 30 процената жена које су имале АЛНД развијају стање познато као синдром бола у постмастектомији (ПМПС). Тачан узрок ПМПС-а није познат, али симптоми укључују бол у грудима, пазуху, руци или рамену. Такође можете осећати свраб и у тим областима.

Бол након операције рака дојке може трајати неко време. Иако се може смањити како се опоравите, многи људи који су преживели рак дојке годинама касније пријављују бол у пределу рамена.

Синдром аксиларне мреже

Неколико недеља након операције рака дојке, између 6 и 86 процената људи развиће уске уске траке влакнастог ткива испод коже. Траке се често протежу преко зида грудног коша или се протежу низ руку.

Иако бол није увек локализован у самој лопатици, ови затегнути тракови могу да изазову бол у пределу рамена када покушате да подигнете или испружите руку.

Синдром аксиларне мреже се сам може ублажити или се може појавити и нестати током периода од месеци или година. Физичка терапија често може да помогне да се „пукну“ траке како би се ублажио бол и побољшао опсег покрета.

Фиброза изазвана зрачењем

Терапија зрачењем циља ДНК у ћелијама карцинома, уништавајући њихову способност дељења и раста.

Нажалост, зрачење утиче и на друга околна здрава ткива. Иако се ова ткива често могу обновити, нова ткива могу бити густа и влакнатија него што су била пре третмана.

Студије показују да зрачење мења еластичност или растезљивост мишића у пољу зрачења. Укоченост мишића може допринети вашем болу.

У неким случајевима, терапија зрачењем може довести до стања званог синдром зрачне фиброзе. То се дешава када се филами колагена наставе развијати и временом постају све теснији.

Синдром зрачења фиброзе може спречити ваше органе да раде правилно и утицати на ваш квалитет живота. Може чак постати опасно по живот. Ако се рано дијагностикује и лечи, исходи су углавном много бољи.

Периферна неуропатија

Понекад су болови у рамену повезани са оштећењем нерва које се десило током лечења карцинома.

Хирургија, хемотерапија и зрачење могу трајно оштетити живце на третираном подручју.Резултат може бити бол, пецкање, пецкање или свраб у раменима, рукама, рукама и стопалима. Такође може проузроковати утрнулост или губитак осећаја у рукама и ногама.

Неки лекови за хемотерапију могу изазвати нервно стање које се назива периферна неуропатија изазвана хемотерапијом (ЦИПН). ЦИПН може отежати обављање једноставних задатака попут писања и ходања. То такође може довести до озбиљнијих здравствених проблема, па је важно да разговарате са својим тимом за негу карцинома ако имате симптоме оштећења нерва.

Сцапула алата

После операције карцинома дојке, положај лопатице се понекад може променити. Руб лопатице најближи кичми може лагано почети да вири према споља.

Ово стање је познато као сцапула алата или „крилатина“. Једна студија процењује да би се могла појавити у чак 10 процената случајева.

Када се положај ваше лопатице промени, то утиче на начин кретања вашег рамена. Такође може изазвати:

• ограничен опсег покрета
• бол, топлота или пецкање док подижете или ротирате руку
• Оток

Крила се често решавају сама у року од неколико месеци након операције, али физичка терапија може бити добра идеја да вам помогне у повећању покретљивости.

Напомена о здравственим диспаритетима

Као што је тачно за многа здравствена стања, болови у раменима после лечења карцинома дојке могу бити гори за људе са нижим приходима и особе обојене у боји. Истраживачи теоретишу да је ово можда зато што рак није откривен до напредније фазе и због тога је захтевао опсежнији третман.

Како се лечи бол у рамену након лечења рака дојке?

Смањење болова у рамену након лечења рака дојке може потрајати, треба стрпљења и подршке. Потражите смернице свог тима за негу карцинома, посебно здравствених радника који су се специјализовали за рехабилитацију.

Ево неколико терапија које вам могу помоћи.

Ручна терапија

Ручна терапија је врста физикалне терапије у којој физиотерапеут пружа практичан третман. Нарочито је ефикасан у помагању при одводу течности која се може акумулирати у руци (лимфедем) и у мобилизацији зглобова и ткива.

Истраживања показују да ручна терапија помаже у смањењу болова и повећању опсега покрета.

Терапијска вежба

Истраживање је открило да активне терапијске вежбе могу помоћи у опоравку. Најбољи резултати се виде када људи започну физикалну терапију отприлике 28 до 42 дана након операције, након што прође ризик од оштећења дренажних места.

Добро је започети ову врсту лечења полако и нежно. Добар физиотерапеут може вас водити кроз одговарајуће вежбе и може вам осигурати правилно кретање лопатице уз добро држање тела.

Терапијска вежба није лака, али вреди се држати тога: Студије показују да постизање резултата може потрајати око годину дана.

Масажа

Када ваше ране зарасте, масажа може помоћи у ублажавању болова и повећању флексибилности.

Студија из 2018. године проучавала је 21 жену која је и даље осећала бол неколико месеци након операције карцинома дојке. Истраживачи су открили да 30 минута циљане масаже (грудног коша и рамена) два пута недељно током 8 недеља смањује интензитет бола и повећава им опсег покрета.

Лекови

Ако лекови који се продају без рецепта нису довољни за управљање болом, лекар може да вам препише лекове за опиоидне болове или кортикостероиде.

Ако вас боли због рака који се преселио на ваше кости, онколог вам може прописати лекове који успоравају напредовање и помажу у спречавању прелома костију.

За понети

Уобичајено је да имате болове у лопатици и око ње након третмана рака дојке.

Бол може бити повезан са операцијом, хемотерапијом или терапијом зрачењем. Ти третмани су можда променили мишиће, лигаменте и колагенска влакна на третираном подручју, што отежава слободно кретање руке.

Ређе људи могу да имају болове у лопатицама ако се рак проширио са дојке на друга места у телу, посебно у јетру и кости.

Ако вам је потребна помоћ у враћању покретљивости у рамену након лечења рака дојке или ако и даље имате болове након постоперативног периода, посетите лекара.

Лекови, масажа, терапијска вежба и ручна физикална терапија могу вам помоћи да се осећате боље и да се боље крећете.