Колестаза

А Колестаза, опструкција билијара, опструкција билијара или Синдром колестазе је патолошки поремећај дренажних путева жучи. У телу се накупља токсин који је формирала јетра и мора да се елиминише кроз црева. Типичан знак коластазе је жутица. Поред тога, урин постаје смеђи и мења се боја столице. Бол у трбуху и свраб су такође честа нуспојава. Лекар мора одмах да процени и лечи колестазу.

Шта је колестаза?

Зависно од узрока, холестаза може узроковати различите симптоме и тегобе. Гужва жучи у почетку се манифестује кроз типичне знакове жутице - жућкасту кожу, зној, тамне кругове испод очију и дрхтавицу.
© блацкдаи - стоцк.адобе.цом

Жуч се производи у јетри, а затим се складишти у жучној кесици.

Ако је потребно (углавном путем стимуланса хране), сок из пробаве сада се пушта у дванаестопалачно црево кроз билијарни тракт. Блиска близина панкреаса је такође клинички значајна.

Ако је загушење на подручју дренаже жучи, лекар говори о колестази или загушењу жучи. Овај загушење жучи може се открити рано у лабораторији (коришћењем такозваних параметара колестазе гама-ГТ, алкалне фосфатазе (АП) и жутог пигмента билирубина у крви. Симптоми се појављују много касније.

узрока

Најчешћи узрок колестазе је усправни жучни камен. Обично се јавља у жучној кесици и тада може кренути на пут. Ако се ово заглави у жучном каналу, настаје колестаза као додатак типичним боловима који наликују коликима. Фактори ризика су често цитирани "5кФ": жене (жене), старе око 40 година (четрдесет), прекомерна тежина (дебела), плодна и светла боја коже или плава (фер).

Нажалост, безболна колестаза није ретко последица малигног тумора панкреаса. Будући да овај канцер обично расте у горњем делу, он механички премешта жучне канале и тако доводи до загушења жучи.

Остали узроци су ређе. Примери за то су упална обољења (нпр. Примарни склерозирајући колангитис, који је обично повезан са реуматским или хроничним упалним обољењима црева), кицатримална адхезија после операција (нпр. Након уклањања жучне кесе) или тумори система жучних путева (нпр. Такозвани Клатскин тумор са изузетно лошом прогнозом ).

Симптоми, тегобе и знакови

Зависно од узрока, холестаза може узроковати различите симптоме и тегобе. Гужва жучи у почетку се манифестује кроз типичне знакове жутице - жућкасту кожу, зној, тамне кругове испод очију и дрхтавицу. Ови спољашњи симптоми су праћени гастроинтестиналним тегобама.

Као резултат оштећене функције бубрега, на пример, јавља се гас и бол у трбуху, а често се јавља и осећај пуноће. Притисак на околне органе такође може довести до наглог повраћања. Мањак жучних соли резултира у хроничном, обично болном сврабу. Обично је прате и друге иритације на кожи.

Неки пацијенти имају необично црвенило или екцем на кожи, који се повећава интензитетом како болест напредује. Ако се колестаза појави као резултат туморске болести, обично је безболна. У даљем току, међутим, може се јавити жутица и остали симптоми споменути на почетку. У недостатку лечења, билијарни застој резултира перфорацијом жучног песка.

Руптура жучне кесице манифестује се акутном, грчевитом боли и јаком мучнином. Када се жучни мехур испразни у трбушну шупљину, перитонеум се упали. Такође може довести до панкреатитиса и других озбиљних болести, које су заузврат повезане са симптомима и притужбама.

наравно

У зависности од узрока, холестаза може бити праћена огромним боловима, нпр. ако се жучни канал нагло блокира (посебно жучних каменаца). Колестаза услед тумора (који блокирају канал током дужег временског периода), с друге стране, обично је безболна.

Без обзира на узрок, колестаза доводи до заостајања билијара у јетри. Соли жучи који се таложе у кожи више се не могу ослобађати путем жучи. То доводи до болног свраба.

Билирубин, који жучи даје боју, сада се алтернативно излучује путем бубрега (тамно смеђи урин) и више не кроз столицу (светло жуте до беле столице).

Јетра такође може да функционише само у ограниченом обиму под околностима. Као резултат тога могу се јавити и други поремећаји (на пример у области згрушавања крви или у равнотежи протеина).

Компликације

Колестаза је обично повезана с различитим компликацијама и ризицима. Пре свега, застој жучи доводи до преоптерећења јетре што у екстремним случајевима може довести до трајног оштећења јетре или затајења јетре. Колестаза обично прати упалу билијарног тракта и околних органа што повећава ризик од перфорација, жучних каменаца или тумора.

Ако је одлив жучи у танко црево такође поремећен током колестазе, може доћи до такозваних хидропса жучних путева, што заузврат може довести до перфорације жучног песка. Озбиљне компликације могу се очекивати ако пукне жучна кесица. Празњење у трбушну шупљину често доводи до запаљења перитонеума, панкреатитиса и других озбиљних обољења, која су заузврат повезана са различитим жалбама и ризицима.

Лечење може довести до компликација услед уклањања жучне кесе. Као део постхолесцистектомског синдрома може се јавити нелагодност у трбуху, чир на желуцу и цревима или упала желудачне слузокоже, што може довести до даљих симптома неоткривених. Међутим, рано разјашњење жучних мехура може поуздано да спречи развој већине компликација.

Када треба ићи код лекара?

Колестаза је врло озбиљан поремећај који се мора одмах открити лекару.

У безопаснијим случајевима, заглављени жучни камен је окидач за загушење жучи. То посебно погађа жене око 40 година које су и даље плодне, претеране су и често имају врло благу боју коже. Будући да заглављени жучни камен може узроковати врло болне колике поред билијарног загушења, пацијенти који припадају овој ризичној групи требају се посаветовати са лекаром чим се појаве први знакови билијарних симптома.

Ако колестазу не прате болови, посета лекара је све хитнија, јер окидач тада може бити малигни тумор панкреаса. Што раније ово лечи специјалиста, то је боља прогноза за пацијента о коме се ради.

Ако се колестаза не лечи праводобно, без обзира на узрок поремећаја, често се јавља заостајање у јетри. Жолчне соли, које се више не могу излучити, тада почињу да се накупљају у кожи, што је повезано са неподношљивим сврабом. Пацијенти то обично могу избећи тако што се благовремено консултују са лекаром. Прва особа за контакт је породични лекар ако се сумња на колестазу. Ако имате акутни колеизам, можете одмах отићи у најближу болницу.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Узрочна терапија колестазе или билијарног загушења зависи од основне болести. Код жучних каменаца, нпр. излаз у дванаестопалачно црево се проширује (папилотомија) тако да камен може отпасти. Ако то није довољно, камен се извлачи ендоскопски помоћу корпе. У том процесу жучни мехур треба уклонити као кривца. Ако постоји тумор панкреаса, он се може хируршки уклонити (тзв. Вхиппле операција). У многим случајевима тумор се не може оперирати у тренутку појављивања првих симптома.

Кемотерапија се може извести како би се продужио живот (али није куратив). Слични терапијски приступи се користе за тумор жучних канала. Антибиотици и стероиди могу се успешно користити за упалне узроке.

Међутим, важна је и симптоматска терапија. Пацијенти углавном пате од болног свраба. Лосиони за уреу и хладно испирање могу вам пружити олакшање. Поремећена пробава масти може бити подржана ензимима за варење у облику таблете или капсуле.

Изгледи и прогноза

У зависности од узрока, колестаза се може развити врло различито. У основи, билијарно загушење има позитивну прогнозу. Ако се лечење започне рано, симптоми ће нестати након неколико дана.По правилу нема дугорочних последица колестазе.

Међутим, ако се симптоми заснивају на озбиљном стању као што је тумор, прогноза је мање позитивна. Туморска болест је увек повезана са одређеним ризиком, на пример метастазе, хронична бол и последице лечења зрачењем.

Само загушење жучи може се ублажити уз помоћ лекова и конзервативних мера као што су одмор и кревет, али узрок обично захтева даље испитивање и лечење. Прогноза је позитивна ако је билијарна опструкција само услед заглављеног жучног камена, гојазности или отеклине. У тим случајевима симптоми се смирују чим се основна болест смири.

Ако су симптоми изазвани Клатскиновим тумором или чак малигним тумором гуштераче, прогноза је лоша. Очекивано трајање живота је обично јако смањено. Успех лечења зависи од конституције пацијента, одабраног облика терапије и бројних других фактора.

Послије његе

Будући да је сама колестаза симптом, пратећа нега се превасходно заснива на постојећем узроку. Ако постоји само привремена опструкција, нпр. Због тумора, билијарни застој се регресира након хируршког уклањања. У наредним месецима пацијенти би требало да у консултацији са лечером леком одређују вредности јетре, параметре упале и маркере холестазе у крви.

На овај начин се може проценити регенерација јетреног паренхима и било каква неповратна оштећења која могу постојати. Ако је колестаза проузрокована жучним камењем, потребно је редовно вршити ултразвучне прегледе да бисте могли директно препознати новонастале камење. Ако се узрок билијарне опструкције не може отклонити, жучна опструкција може више пута довести до симптома и проблема.

Овде преовлађује жутица и придружени свраб. Ово се може лечити леком на захтев. Чак и након акутне фазе, пацијенти би требало да се брину о својој јетри. Треба избјегавати велике количине алкохола и лијекова који оштећују јетру. Ово такође укључује средства за ублажавање бола као што је парацетамол.

Поред тога, треба се придржавати уравнотежене исхране са мало масти. Сваког пацијента треба едуковати о знаковима упозорења о оштећењу јетре и колестази како би их могли препознати. Они укључују, на пример, пожутење коже и склера, повећану подложност инфекцијама или повећану склоност крварењу.

То можете и сами

Препоручено понашање у свакодневном животу и мере самопомоћи које се могу користити у случају колестазе или билијарног загушења зависе од узрока болести. При првим знаковима билијарног загушења, који се обично манифестује симптомима налик жутици, дефинитивно треба консултовати стручњака. По правилу, он може да разјасни узроке.

У већини случајева то су жучни каменци који блокирају жучне путеве и узрокују веома болну колестазу. У мање уобичајеним случајевима, тумор на панкреасу може постепено преместити жучне канале без боли. То значи да заостајање билијара без бола захтева посебно брзо разјашњење, јер постоји сумња на агресивни тумор панкреаса, који је оперативан само у почетној фази.

Поред терапије која има за циљ уклањање узрока колестазе, употреба лосиона који садрже уреу на кожи и хлађења облога или облога може ублажити јак свраб који је обично присутан. Свраб изазивају натечене жучне соли које се излучују у кожу у облику ситних кристала.

Паралелно, дијета са мало масти и унос пробавних ензима могу ублажити ефекте поремећене варења масти као додатне мере самопомоћи. Било које мере самопомоћи требало би да се одвијају само као пратећа мера. Елиминисање узрока билијарног загушења је од основног значаја како би се ограничили могући штетни утицаји.