Шта је диференцијална дијагноза?

Дефиниција

Када тражите медицинску забринутост, лекар користи дијагностички поступак да би утврдио стање које може да изазове ваше симптоме.

Као део овог процеса, прегледаће ставке као што су:

• ваши тренутни симптоми
• медицинска историја
• резултати физичког прегледа

Диференцијална дијагноза је листа могућих стања или болести које би могле да узрокују ваше симптоме на основу ових информација.

Кораци укључени у диференцијалну дијагнозу

Када врши диференцијалну дијагнозу, лекар ће прво прикупити неке почетне информације у вези са вашим симптомима и историјом болести.

Неколико примера питања која ваш лекар може поставити су:

• Који су ваши симптоми?
• Колико дуго имате ове симптоме?
• Постоји ли нешто што покреће ваше симптоме?
• Постоји ли нешто што ваше симптоме погоршава или побољшава?
• Да ли имате породичну историју специфичних симптома, стања или болести?
• Да ли тренутно узимате неке лекове на рецепт?
• Да ли користите дуван или алкохол? Ако да, колико често?
• Да ли су се недавно у вашем животу десили неки већи догађаји или стресори?

Тада ваш лекар може обавити неке основне физичке или лабораторијске прегледе. Неки примери укључују, али нису ограничени на:

• узимање крвног притиска
• праћење пулса
• ослушкујући плућа док дишете
• испитивање дела тела који вас мучи
• наручивање основних лабораторијских тестова крви или урина

Када прикупе релевантне чињенице из ваших симптома, историје болести и физичког прегледа, лекар ће направити листу највероватнијих стања или болести које могу узроковати ваше симптоме. Ово је диференцијална дијагноза.

Тада ваш лекар може да изврши додатне тестове или процене како би искључио одређена стања или болести и постигао коначну дијагнозу.

Примери диференцијалних дијагноза

Ево неколико поједностављених примера како диференцијална дијагноза може изгледати за нека уобичајена стања.

Бол у грудима

Џон посећује свог доктора жалећи се на бол у грудима.

С обзиром на то да је срчани удар чест узрок болова у грудима, приоритет његовог лекара је осигурати да га Јован не доживи. Остали чести узроци болова у грудима укључују бол у грудном зиду, гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД) и перикардитис.

Лекар врши електрокардиограм за процену електричних импулса Јовановог срца. Такође наручују крвне тестове како би проверили да ли постоје одређени ензими повезани са срчаним ударом. Резултати ових процена су нормални.

Џон каже свом лекару да његов бол осећа као пецкање. Обично долази убрзо након оброка. Поред болова у грудима, понекад има киселкаст укус у устима.

Из описа његових симптома, као и нормалних резултата тестова, Јохн-ов лекар сумња да Јохн можда има ГЕРБ. Лекар прописује Џону курс инхибитора протонске пумпе који на крају ублажава његове симптоме.

Главобоља

Суе одлази код свог доктора јер је непрестано боли глава.

Поред основног физичког прегледа, Суин лекар пита о њеним симптомима. Суе дели да су болови од главобоље умерени до јаки. Понекад осећа мучнину и осетљивост на светлост док се јављају.

Из пружених информација, Суин лекар сумња да би највероватније услови могли бити мигрена, тензијска главобоља или посттрауматска главобоља.

Лекар поставља следеће питање: Да ли сте недавно имали било какву повреду главе? Суе одговара да, пала је и ударила главом пре нешто више од недељу дана.

Са овим новим информацијама, Суин лекар сада сумња на посттрауматску главобољу. Лекар може за њено стање прописати инхибиторе бола или антиинфламаторне лекове. Поред тога, лекар може да изврши тестове слике као што су МРИ или ЦТ како би се искључило крварење у мозгу или тумор.

Упала плућа

Али посећује свог лекара са симптомима упале плућа: врућицом, кашљем, језом и боловима у грудима.

Алијин лекар обавља физички преглед, укључујући слушање плућа стетоскопом. Раде рентген грудног коша како би прегледали његова плућа и потврдили упалу плућа.

Упала плућа има различите узроке - нарочито ако је бактеријска или вирусна. Ово може утицати на лечење.

Алијин лекар узима узорак слузи како би тестирао присуство бактерија. Враћа се позитивно, па лекар прописује курс антибиотика за лечење инфекције.

Хипертензија

Ракуел је код своје лекарке ради рутинског физичког лечења. Када јој лекар измери крвни притисак, очитање је велико.

Уобичајени узроци хипертензије укључују одређене лекове, болести бубрега, опструктивну апнеју у сну и проблеме са штитном жлездом.

Висок крвни притисак не расте у Ракуелиној породици, иако је њена мајка имала проблема са штитном жлездом. Ракуел не користи дуванске производе и одговорно користи алкохол. Поред тога, она тренутно не узима ниједан лек који би могао довести до високог крвног притиска.

Ракелин лекар затим пита да ли је приметила нешто друго што се у последње време чини необичним са њеним здрављем. Она одговара да се осећа као да мршави и да се често осећа вруће или знојно.

Лекар врши лабораторијске тестове за процену функције бубрега и штитне жлезде.

Резултати испитивања бубрега су нормални, али резултати штитне жлезде Ракуел указују на хипертироидизам. Ракуел и њен лекар почињу да разговарају о могућностима лечења преактивне штитне жлезде.

Удар

Члан породице одводи Цларенце-а на хитну медицинску помоћ јер сумња да има мождани удар.

Цларенцеови симптоми укључују главобољу, конфузију, губитак координације и оштећен вид. Члан породице такође обавештава лекара да је један од Цларенцеових родитеља у прошлости имао мождани удар и да Цларенце често пуши цигарете.

Од пружених симптома и историје, лекар снажно сумња на мождани удар, мада низак ниво глукозе у крви такође може изазвати симптоме сличне можданом удару.

Они изводе ехокардиограм како би проверили абнормални ритам који би могао довести до угрушака, који би могли путовати у мозак. Такође налажу ЦТ скенирање како би проверили да ли има крварења у мозгу или смрти ткива. На крају, они врше крвне тестове како би видели брзину којом се Цларенце-ова крв згрушава и проценили ниво глукозе у крви.

ЦТ скенирање указује на крварење у мозгу, што потврђује да је Цларенце имала хеморагични мождани удар.

Пошто је мождани удар хитна медицинска помоћ, лекар може започети хитно лечење пре него што се добију сви резултати испитивања.

За понети

Диференцијална дијагноза је листа могућих стања или болести које могу узроковати ваше симптоме. Заснован је на чињеницама добијеним из ваших симптома, историје болести, основних лабораторијских резултата и физичког прегледа.

Након развијања диференцијалне дијагнозе, ваш лекар ће можда извршити додатне тестове како би започео искључивање одређених стања или болести и дошао до коначне дијагнозе.