Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија

Тхе ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) је поступак снимања заснован на рендгенским зрацима. Користи се за визуелизацију жучних и панкреасних канала. Ова метода је инвазивна дијагностичка процедура и зато укључује и ризике.

Шта је ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија?

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија се често изводи ако се сумња на болест билијарног тракта или панкреаса. Ово је инвазивна дијагностичка процедура која делује уз помоћ рендгенских зрака.

Овим поступком могу се открити патолошке промене на подручју жучних и панкреасних канала. Користи се само ако преглед магнетном резонанцом холангиопанкреатографијом (МРЦП) не даје јасне дијагностичке резултате. За разлику од ЕРЦП-а, МРЦП је неинвазивна процедура. Понекад ова метода не открива све промене.

Међутим, ако у овој области постоје недијагностициране промене, то може јасно показати ЕРЦП. Поред дијагностичких прегледа, по потреби се раде и мање хируршке интервенције. Израз "ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија" означава употребу ендоскопа који ретроградно, тј. Са излаза, уводи сонду у жучне или панкреасне канале користећи контрастне подлоге и приказује ово подручје тамо.

Функција, ефекат и циљеви

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија користи се у случају сумње на појаву жучних каменаца, сужавања жучних канала услед инфламаторних промена или тумора жучног канала и у случају хроничне упале, циста или тумора панкреаса. То је инвазивна метода испитивања која користи рендгенске зраке за приказ жучних и панкреасних канала.

Због постојећих ризика од зрачења, контрастних медија и инвазивне хирургије, ова метода се спроводи само ако МРЦП и ултразвучни прегледи не дају никакве резултате. Мале хируршке интервенције се такође могу извести током ЕРЦП-а ако је потребно. Ово се односи на узимање узорака ткива, ширење ушћа система система канала, ширење или премошћивање стезања стентима. Процес ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије сличан је гастроскопији. Ендоскоп везан на цев убачен је кроз уста и у дванаестопалачно црево изван стомака.

Тамо се контрастно средство убризгава у очеву папила против смера изливања жучи и секрета панкреаса (ретроградно) и сонда је продужена из ендоскопа. Сонда се затим уводи у билијарне или панкреасне канале преко очеве папиле. Очева папилома представља заједнички излаз жучних и панкреасних канала, а на крају уређаја налазе се извор светлости и камера. Ово се може користити да би ово подручје било видљиво. Сонда (катетер) користи рендгенске зраке за снимање унутрашњости жучних и панкреасних канала и на тај начин може открити камење, стезање или туморе.

По потреби се могу извести и мале интервенције. Може се десити да је очева папила преуска и на тај начин узрокује блокаду дренаже жучи. Отвор папиле се може проширити помоћу ендоскопа. Да бисте то учинили, он се разреже помоћу посебног катетера са електрично помереном жицом. Ако су канали сужени због упале или тумора, често се постављају такозвани стенти направљени од пластичних или металних цеви да би се поново осигурала дренажа жучи и панкреаса. Жучни канал такође се може прегледати сонографском сондом. Ова метода се назива интрадуктални ултразвук. Камење жучи која је близу излаза жучи такође се може уклонити ендоскопом.

Главна брига ЕРЦП-а је дијагностицирање каменаца у жучи, рака жучних путева, упале жучних путева, карцинома панкреаса и нејасних поремећаја дренаже жучи. Предност ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије је откривање промена у билијарним и панкреасним каналима без потребе за отвореним оперативним захватима. Чисто дијагностички ЕРЦП може се извести и амбулантно.

Ризици, нуспојаве и опасности

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија врло добро препознаје неоткривене промене на подручју билијарних и панкреасних канала. Међутим, као и сваки инвазивни поступак, такође укључује одређене ризике. Преглед се врши под кратким анестетиком. Као и код сваке анестезије, може доћи и до уобичајених ризика од анестезије.

Унапред се мора разјаснити пацијенту да ли може постојати алергија на одређене анестетике и контрастна средства. Контрастно средство може иритирати жучне канале и гуштерачу. Стога се у ретким случајевима може развити панкреатитис. Повреде гркљана, једњака итд. Појављује се гастроинтестинални зид са одговарајућим крварењима. Такође се морају узети у обзир и ризици рендгенских зрака. Стога ову методу треба користити само када не постоји друга могућност смислене дијагнозе. Овај поступак се посебно не препоручује трудницама јер је нерођено дете у ризику од ефеката рендгенских зрака.

Пре поступка, важно је да пацијент буде информисан о ризицима. У овом разговору требало би разјаснити важна питања о алергијама, претходним болестима или употреби лекова. Лијекови који разрјеђују крв могу повећати ризик од крварења током овог поступка. Због тога мора бити разјашњено код лекара у ком се оквиру преглед још увек може извршити. Можда ризик од крварења није толико висок или је могуће привремено прекинути узимање средстава за разрјеђивање крви. Да би преглед био успешан, такође је важно да у пробавном тракту нема остатака хране. Стога, пре ЕРЦП-а, пацијенти би требало хитно да се придржавају упутстава лекара о апстиненцији од хране најмање шест сати.