Упална фаза

Тхе Упална фаза је једна од пет фаза секундарног зарастања прелома. Прочистила је прекидну тачку бактерија и назвала имуне ћелије које посредују реконструкцију кости. Недовољна фаза упале одлаже зарастање прелома и може изазвати псеудартрозу.

Шта је упална фаза?

Прелом је сломљена кост. Медицина разликује индиректне и директне преломе. У случају директних прелома, фрагменти су и даље у међусобном додиру или барем не више од милиметра. Савршено се уклапају и на тај начин могу поново расти заједно као део примарног зарастања прелома.

Код индиректних ломова кости зарастање прелома није примарно, већ секундарно. Фрагменти костију се не уклапају у потпуности. Јаз у лому између фрагмената износи више од милиметра. Тај јаз се премоштава и минерализује током процеса лечења тако да кост поново формира целину. Калус између фрагмената је радиолошки видљив након зарастања.

Упална фаза је једна од пет фаза секундарног зарастања прелома. Остале четири фазе су фаза повреде, фаза гранулације, фаза очвршћивања калуса и фаза ремоделирања.

Упална фаза почиње и почеће одмах након стварног прелома упална фаза звани. У фази су укључене различите имуне ћелије, посебно бела крвна зрнца, мастоцити и фагоцити, који очисте тачку прекида.

Функција и задатак

Упална фаза уклања место лома и околно ткиво тако да остеобласти и остеокласти могу заједно да раде на обнови кости. Претходна фаза прелома траје само неколико секунди. Упална фаза од једног до седам дана наступа одмах након настанка прелома.

Сваким преломом крвни судови у кости и у суседним меким ткивима уништавају се. Перстеус (периостеум) и околни мишићи су такође оштећени и крваре у подручје прелома. Ово ствара хематом.

Поред судова, оштећени су и канални фрагменти костију. Прекинута достава крви и каноничне лезије одвајају остеоците од опскрбе и остављају их да умру. Кад умру, остеоцити ослобађају лизосомске ензиме који дегенерирају органски матрикс и некротизирају крајеве фрактуре. Резултирајући крхотине ткива покрећу имунолошку упалу.

Протеини акутне фазе мигрирају у подручје фрактуре, на примјер интерлеукин-1 или -6. Ови протеини активирају каскаду протеолитичких ензима и на тај начин повећавају упалну реакцију и проток крви. Имигрирани тромбоцити дају стабилност хематома на лому и дају такозвани фактор раста који се добије у облику плочица и трансформирајући фактор раста-ß. Ово издање позива на поправљајуће ћелије. Посредују се гранулоцити, макрофаги, ендотелне ћелије, лимфоцити, остеобласти и фибробласти.

Многи инфламаторни посредници омогућавају ендотелним ћелијама да формирају адхезијске молекуле специфичне за леукоците. Ови молекули посредују причвршћивање леукоцита на стијенке жила. Леукоцити мигрирају у ткиво ране и боре се против инвазивних бактерија. Они ослобађају цитокине који покрећу пролиферацију и диференцијацију хематопоетских ћелија у пределу прелома.

Моноцити такође мигрирају у подручје прелома и тамо постају макрофаги, који уклањају остатке ћелија и бактерије и стварају хипоксичне услове. Ослобађају се ангиогени стимулишући фактори. Преломни хематом у инфламаторној фази најважнији је извор цитокина у раној фази зарастања и повезује крајеве прелома са фибринским нитима.

Имунолошка упала припрема преградња тако што сакупља све потребне ћелије око места прелома и чисти их штетним и разарајућим материјама. Појачано снабдевање крвљу током ове фазе достиже шест пута више од нормалне вредности након отприлике две недеље, иако се упална фаза одавно умирила.

Болести и тегобе

Ако се упална фаза не појави након прелома, тада постоји вероватно ослабљена имунолошка активност. То може имати озбиљне последице. Захваћено подручје није очишћено од бактерија и инфекција. Зацељивање прелома се одлаже у већој или мањој мери. Лекар говори о одложеном зацељивању рана ако место прелома није окоштавано после 20 недеља.

Поред имунолошких недостатака, на пример, лоша циркулација крви такође може изазвати неадекватну упалну реакцију. Болести јетре, малигнитети или васкуларне болести, гојазност и дијабетес мелитус могу довести до неефикасне инфламаторне фазе након прелома.

Ако се прелом зацели само са дугим кашњењем због имунолошки смањене реакције, може се јавити псеудартроза. Поред хроничног отицања, ово резултира смањеном носивом тежином захваћене кости. Резултат је оштећења функције и кретања. У екстремним случајевима, након поремећаја инфламаторне фазе, фрактура се више не зацељује или се само потпуно исцељује.

Ако се место прелома зарази, то има озбиљне последице. Дотична особа је ослабљена и његов организам је из равнотеже. Ако је одбрамбена реакција слаба, бактерије су у стању да се шире. Кроз крвоток, они могу утјецати на виталне органе и покренути генерализирану сепсу, што може бити опасно по живот. Да би се то спречило може бити потребна хируршка интервенција.

Међутим, код здраве особе нормалне тежине инфекција као резултат прелома је изузетно ретка. Кашњење у зацељивању прелома далеко је чешћа појава и погоршава се неадекватном имобилизацијом захваћене кости.