Евингов сарком

Растући болови обично нису разлог за забринутост код деце, међутим, ако се бол понови не само након активности, већ и у мировању, потребно је консултовати лекара. Тхе Евингов сарком може изазвати ову нелагоду.

Шта је Евингов сарком?

Симптоми Евинговог саркома нису специфични јер се могу јавити и код других болести или са поремећајима раста. У почетку се погођени често жале на понављајућу бол која се обично повећава вежбањем.
© Артемида-пси - стоцк.адобе.цом

Евингов сарком први је описао Јамес Евинг и облик је карцинома костију који се обично развија у бутним костима или у карлици.

Ребра су ређе захваћена. Међутим, сарком може да утиче на све остале кости људског скелета. Изузетно малигни тумор јавља се првенствено код деце и адолесцената између 10 и 25 година, при чему су дечаци погођени много чешће од девојчица.

Главна карактеристика Евинговог саркома је његов брзи раст, а самим тим и ризик несметаног ширења на друге кости и плућа. Ако се не лечи, Евингов сарком доводи до смрти у року од неколико месеци.

узрока

До сада није пронађен ниједан разлог за развој Евинговог саркома. Претпоставке да су наследни фактори или претходна изложеност радијацији која је била превисока због зрачења била су узрок појаве тумора не могу се потврдити.

Међутим, неке понављајуће промене гена на хромозому 22 могу бити повезане са тумором. Међутим, наследство ове мутације гена није доказано, тако да остаје нејасно шта узрокује раст малигног Евинговог саркома.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова у зглобовима

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми Евинговог саркома нису специфични јер се могу јавити и код других болести или са поремећајима раста. У почетку се погођени често жале на понављајућу бол која се обично повећава вежбањем. Међутим, ово траје и ноћу. Бол се може појавити први пут након мање трауме.

Будући да болест погађа адолесценте, често се у почетку претпоставља да расте и бол у повредама. На захваћеном подручју појављују се отеклина и црвенило. Понекад то чак може довести до симптома неуспеха ако су кичма или периферни нерви укључени у процес болести. Што је тумор већи, јављају се чешће функционална оштећења.

У овој фази често нема метастаза. Ако се, пак, додају општи симптоми попут врућице, губитка тежине или умора, то може указивати на постојеће метастазе. Ако се лечи рано пре него што се појаве метастазе, постоји 65 одсто шансе за опоравак.

Међутим, чак и годинама касније, још увек постоји ризик од рецидива ако рак није потпуно елиминисан терапијом. Ипак, чак и потпуно болесници без тумора често и даље трпе последице терапије под различитим симптомима. Прогноза је лошија код пацијената са метастазама. Симптоми које доживе зависе од органа на које метастазе утичу.

Дијагноза и курс

Евингов сарком изазива бол и отицање на захваћеном подручју пацијентовог тијела. Бол траје и у мировању и обично се јавља неправилно. Као резултат тога, они се често погрешно тумаче и нису повезани са озбиљним медицинским стањем.

Када је тумор достигао одређену величину, пацијент доживљава ограничену покретљивост, а понекад и црвенило захваћеног подручја, што га на крају води код лекара. Четвртина оболелих метастазирала се у овој фази и рак се проширио и на остале делове тела.

Евингов сарком прво се дијагностикује на основу крвних претрага, што се може потврдити сликарским методама као што су рендгенски зраци и рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ). За прецизно одређивање саркома користи се биопсија. Ово укључује узимање узорка ткива са тумора.

Претражују се могуће метастазе у плућима помоћу сликовних техника. Да би се утврдило да ли је коштана срж већ захваћена Евинговим саркомом, неопходна је пункција коштане сржи.

Компликације

Евингов тумор саркома брзо расте и често погађа плућа. Ако се не лечи, смрт се може очекивати у року од неколико месеци. Међутим, они који се одлуче на рано лечење и лекове имају веома добре шансе за брз и потпун опоравак.

У већини случајева Евингов сарком јавља се код деце која су у фази раста. Пацијенти пате од болова у мировању који се јавља и без покрета. Често постоји грозница и бол у костима и зглобовима, чак и ако се не померају. Тамо се могу развити и бубрење и црвенило. У изразитој фази, Евингов сарком доводи до ограничења у кретању, а тиме и у свакодневном животу.

Обољели се осјећа уморно и не може радити физичку активност. Ако се Евингов сарком не лечи, може доћи до смрти. Стога се лечење увек заснива на уклањању тумора, после чега се препоручује хемотерапија. Нажалост, нема гаранције да се тумор неће поновити. Није неуобичајено да пацијент понови лечење.

Код поновљене болести, шансе за излечење су много ниже него код прве болести. Ако се Евингов сарком не може лечити, бол је ублажен тако да пацијент може свакодневно живети нормално. Очекивано трајање живота се драстично смањује због болести.

Када треба ићи код лекара?

Евингов сарком је експлицитна врста рака костију која углавном погађа младиће старосне доби између 10 и 25 година. Погођени људи обично се жале на болове у удовима, тако да убодни бол може настати и у мировању. Лекара треба видети ако су неки делови тела болни без видљивог разлога.

Евингов сарком може се препознати само детаљним медицинским прегледом. Рана дијагноза је такође веома важна за каснији ток болести јер се тек тада може догодити потпуно опоравак. Ако се посета лекару одложи, рак костију може напасти виталне органе и тако довести до смрти.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Када се лечи Евингов сарком, прво се покушава оперативно уклонити тумор. Тада пацијент прима зрачење и хемотерапију.

Због брзог раста ћелија тумора, метастазе се често јављају и након уклањања оригиналног тумора, што се овим поступком може избећи. Зрачна терапија се користи током или између две фазе хемотерапије. Укупно трајање лечења за Евингов сарком је 10 до 12 месеци. Упркос савременим и стално побољшаваним методама терапије, рецидиви се јављају код 30 до 40 процената пацијената.

Код ових такозваних релапса шансе за излечење су много мање него код прве болести, јер тренутно нема стандардизованог лечења. Наводе се покушаји да се тумор оперативно поново уклони или да се смањи - коришћењем комбиноване хемотерапије и зрачења. Често се користи хемотерапија са високим дозама.

Ако све терапијске мере остану неуспешне, палијативна медицина покушава ублажити пацијентову бол. Глобална анализа протокола лечења има за циљ да оптимизира тренутно могуће терапијске мере и да дугорочно побољша шансе за преживљавање пацијената који пате од Евинговог саркома.

Изгледи и прогноза

Прогноза Евинговог саркома зависи од локације тумора, почетка лечења и његове реакције на примењена хемотерапијска средства. Добар је одговор на хемотерапијска средства када преостала туморска маса садржи мање од десет процената живих ћелија тумора. Ако остане више од десет процената живих ћелија тумора, то показује лош одговор на хемотерапију.

Штавише, прогноза болести је много боља ако на почетку лечења нема метастаза. Поред тога, примећено је да је стопа петогодишњег преживљавања костију екстремитета (60-70 процената) виша него за карличне кости (40 процената). Могућност потпуног хируршког уклањања тумора такође игра улогу у прогнози. Ако се тумор још није проширио и истовремено је веома доступан за операцију, наравно да постоји врло добра шанса за потпуно излечење.

Неоперабилни тумори су озрачени. Статистички подаци се не могу користити за предвиђање да ли појединац на који се утиче може излечити. То се чак односи и на пацијенте који су већ метастазирали. Статистички подаци дају само вероватноћу.

Поред тога, константно се спроводе студије за оптимизацију терапије у циљу побољшања прогнозе чак и у напредним фазама болести. Међутим, такође се мора напоменути да чак и потпуно болесници без тумора често нису без симптома због нежељених нуспојава терапије.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова у зглобовима

превенција

Не постоје директне превентивне мере против Евинговог саркома. Међутим, понављајућу бол увек треба схватити озбиљно код деце и адолесцената, јер овај тумор изузетно брзо расте и може се ширити метастазама у телу. Што се раније открије Евингов сарком, брже се може одредити циљано лечење.

Послије његе

Након успешног лечења Евинговог саркома, редовни прегледи осигуравају да се формирање нових тумора или метастаза у другим органима може открити и лечити у раној фази. Дугорочни ефекти хемотерапије или терапије зрачењем се такође могу правовремено забележити. Сваки накнадни преглед укључује детаљан физички преглед, током кога се пажљиво прегледава подручје око зацељеног тумора.

По потреби се врше и рентгенски прегледи, рачунарска томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) или ултразвучни прегледи. Повремено је можда неопходна и скелетна сцинтиграфија. По правилу се пацијентима Евинг саркома прве две године препоручује рендгенски снимак плућа свака два месеца и рендгенски или МРИ преглед примарне туморске регије свака четири месеца.

У трећој години се интервали продужују на три или шест месеци, у четвртој години је корисно да се шест месеци месечно изврши рендгенски преглед плућа како би се искључили метастазе на плућима. Од пете године то је потребно само једном годишње.

Будући да хемотерапија може дугорочно да утиче на срце, срчану функцију треба прегледавати једном годишње у току десет година коришћењем електрокардиограма (ЕКГ) и ултразвука срца (ехокардиографија). Ако нема симптома, довољан је рутински преглед сваке две године. Прве три године се такође препоручује годишњи тест крви и урина ради провере рада бубрега.

То можете и сами

Евингов сарком је облик рака костију који посебно погађа дјецу и адолесценте. Што се раније открије болест и започне терапија, веће су шансе за опоравак. Зато би родитељи требало што пре да се посаветују са лекаром ако се њихова деца жале на одређене симптоме, а не да их тривирају.

Костни тумор обично се примећује кроз бол у захваћеном пределу. Често се кожа и ткиво преко оболелог подручја кости набрекну или упале. Ако родитељи примете такве симптоме код своје деце, увек треба саветовати лекара из предострожности, чак и ако су узроци безазлени у већини случајева.

Није свака модрица скрива смртну болест, али су превентивне мере и даље препоручљиве. Чак и ако се деца и адолесценти стално жале на болне руке или ноге, то не би требало једноставно одбацити као "проблеме са растом", већ их треба озбиљно схватити и објаснити лекар.

Ако се заправо дијагностикује рак костију, млади пацијенти обично јако тешко пате од нуспојава хемотерапије. Родитељи и болесна деца треба да траже контакт са другим погођеним особама како би се лакше носили са психолошким стресима повезаним са болешћу. Групе за самопомоћ више нису активне само на локалном нивоу, већ и на Интернету. По потреби се указује и психолошка подршка.