Рана дискинезија

Тхе Рана дискинезија је медицински термин који се користи да опише прилично уобичајену нуспојаву лекова који ометају метаболизам допамина. Пошто се такви лекови углавном користе за лечење психоза, шизофреније и стања узнемирености, рана дискинезија је уобичајена нуспојава, посебно у психијатрији и неурологији. Међутим, антиеметички лекови као што су МЦП или домперидон такође могу покренути рану дискинезију.

Шта је рана дискинезија?

Није реткост да мишићи пукну због ране дискинезе и може доћи до недостатка даха. У најгорем случају пацијент умире због недостатка даха.
© Спектрални дизајн - стоцк.адобе.цом

Рана дискинезија је поремећај покрета који се може јавити током лечења антидопаминергичким лековима, попут неуролептика или антиеметика.

Акутни или након неколико дана редовне употребе појављују се ненамерни покрети као што су трзање угла уста, грчеви у грлу или седећи немир. Нуспојава се може лечити антихолинергичким инфузијама.

узрока

Допамин је важна супстанца у централном нервном систему и неопходан за планирање и координацију покрета. На пример, у патогенези Паркинсонове болести допамин има одлучујућу улогу, што резултира недостатком вежбања и ригидности и честим симптомом код људи који болују од Паркинсонове болести.

У случају ране дискинезије, у принципу је обрнуто, превише вежбања, јер се то више не може адекватно сузбити или успорити утицајем допамина.

Лијекови који узрокују блокирање рецептора допамина у мозгу. Ово је понекад споредна појава, али истовремено и њен жељени ефекат, јер, на пример, инхибиција допамина може успорити индукцију повраћања. Метоклопрамид (МЦП) и домперидон су антидопаминергичне супстанце које се користе као антиеметички лекови против повраћања. Пошто се то често дешава само кратко време, ране дискинезије су ретке код антиеметичке терапије.

Јављају се чешће као реакција на антидопаминергички парцијални ефекат неуролептика: Ове супстанце инхибирају развој заблуда и халуцинација ометајући метаболизам допамина, али и других неуротрансмитера, попут ацетилхолина, серотонина или хистамина, па се због тога користе у различитим психијатријским болестима Такође су веома популарне за смиривање и седацију, на пример у јединицама интензивне неге.

Што је јачи антипсихотички ефекат, то је јачи нежељени ефекат на моторни систем: рана дискинезија, касна дискинезија и друге такозване екстрапирамидне моторичке нуспојаве резултат су дуготрајне употребе. Посебно су погођени старији неуролептици као што су хлорпромазин и левомепромазин, халоперидол или мелперон.

Новији, такозвани атипични неуролептици попут клозапина, оланзапина или рисперидона, посебно су развијени, између осталог, тако да имају мање таквих нуспојава.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за смирење и јачање живаца

Симптоми, тегобе и знакови

Рана дискинезија повезана је са разним тегобама и симптомима. У сваком случају, они имају врло негативан утицај на квалитет живота дотичне особе и могу довести до озбиљних компликација. У већини случајева, рана дискинезија састоји се пре свега од ненамерних покрета и, по правилу, жвакања са устима.

Рана дискинезија такође може довести до унутрашњег немира и психолошких тегоба. Пацијенти се често не могу правилно концентрисати, а такође трпе због ослабљене координације. Ако се рана дискинезија не лечи, а лек који је покренуо и даље је приземљен, може довести до грчева у мишићима или отежаног дисања.

У најгорем случају, рана дискинезија такође може изазвати упалу у мозгу и смањити животни век оболеле особе. Међутим, у неким случајевима се упала дешава и другде на телу. Тежина симптома разликује се код различитих људи и зависи од лека који се узима.

У већини случајева болест се може лечити добро ако се лек прекине. Дуготрајно оштећење обично настаје само ако се рана дискинезија не лечи рано.

Дијагноза и курс

Симптоми ране дискинезије настају „инхибицијом инхибиције“ (дезинхибицијом, да тако кажемо) у моторним центрима централног нервног система: Након неколико дана континуиране употребе лека, јављају се грчеви очију, тонични нагиб главе узрокован мишићним грчевима или грчевима до недостатка даха.

Поред тога, седећи немир (акатизија) је типична нуспојава, могу се појавити покрети гнездења руку. Могуће је и супротно, Паркинсонова слична парализа мишића и покрета. Сви ови моторички симптоми су нехотични и могу бити узнемирујући јер се не могу контролисати.

Остали могући узроци ових симптома су неуролошке дискинезије, тровање стрихнином, тетанус или енцефалитис. Ипак, историја узимања лекова обично даје јасан показатељ узрока и сугерише дијагнозу ране дискинезије. Ефикасност брзе терапије у овим околностима је тада коначни доказ дијагнозе.

Компликације

Рана дискинеза доводи до различитих притужби које могу релативно тешко напрезати свакодневни живот особе која је погођена и значајно смањити квалитет живота. То доводи до појачаних покрета, који су у већини случајева ненамерни. Ови покрети и трзање могу бити погођени различитим деловима тела.

Пацијент такође пати од нехотичних покрета у пределу уста како не би сам жвакао. Ово оштећује зубе, проузрокујући бол и оштећења у предјелу уста. Ту је и опште слабост и унутрашњи немир.

Није реткост да мишићи пукну због ране дискинезе и може доћи до недостатка даха. У најгорем случају пацијент умире због недостатка даха. Даље, болест може довести до упале по целом телу. На њих моте посебно утицати мозак.

Рана дискинеза може се лечити добро тако да нема више компликација и притужби. Лечење се обично изводи уз помоћ лекова. У правилу, животни век није ограничен.

Када треба ићи код лекара?

Поремећаји кретања који се не заснивају на прекомерној напетости или физичком напору треба да надгледају лекари. Ако симптоми потрају неколико дана, то се сматра неуобичајеним и мора их објаснити лекар. Нагнут положај главе, рамена или горњег дела тела треба представити лекару. Без корекције физичких промена, погођена особа ризикује трајно оштећење коштаног система.

Ако постоје главобоља, грчеви, укоченост или други проблеми са мишићима по целом телу, препоручљиво је консултовати лекара. Паразитне сензације попут трзаја или укочености на кожи треба прегледати и лечити. Ако се симптоми појачавају или се њихов интензитет повећава, потребно је одмах консултовати лекара. Ако је пацијент недавно почео узимати неуролептике, рана дискинезија може бити нуспојава лека. При првим знацима неопходно је консултовати лекара који не прати сталне здравствене проблеме.

У случају унутрашњег немира или лошег стања потребно је консултовати лекара. Ако родбина може уочити необичне покрете ока код пацијента или ако му очи не раде, неопходна је посета лекара. Ако се током жвакања примете неправилности у мишићима или се покрети вилице више не могу намерно контролисати, лекар треба прегледати и разјаснити симптоме.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Рана дискинезија обично се може лечити антидотом: Антиколинергични Бипериден инхибира развој и пренос моторних импулса у мозгу и на тај начин спречава нехотична кретања.

Ако се даје интравенски у облику инфузије, средство треба да делује након неколико минута. Иначе се инфузија може поновити након пола сата; орална примена као таблете је тада могућа и неопходна.

Друга могућност, посебно у случају контраиндикација антихолинергиком, је терапија бензодиазепинима, који се такође широко користе као таблете за спавање или у анестезији, и опћенито помало натапају мозак за кратко време.

Изгледи и прогноза

Будући да је рана дискинезија код већине пацијената изазвана давањем лекова са антидопаминергичким ефектом, постојећи симптоми често одступају након промене плана лечења и прекида примјене препарата. Често су ови пацијенти без симптома.

Алтернативно, ненормални покрети се лече давањем одговарајућих антидота. Прогноза за рану дискинезију је генерално повољна, али још увек зависи од основне болести и тежине оштећења.

Ако је рана дискинезија присутна неколико дана, то може довести до краткоће даха или других компликација. То значи да су могућа секундарна обољења која воде до погоршања здравља. Они негативно утичу на квалитету живота пацијента и, у најгорем случају, могу допринети смањењу животног века.

Без одговарајуће медицинске неге, може доћи до озбиљног оштећења у суочавању са свакодневним животом. Такође се могу развити упале у мозгу, које су повезане са функционалним ограничењима и трајним оштећењима.

Ако постоји адекватан медицински третман, рана дискинезија може се лечити добро расположивим могућностима. Што се пре терапија додели, то ће се и симптоми брже повући. Ризик од доживотних последица је такође смањен у овим случајевима.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за смирење и јачање живаца

превенција

Превенција ране дискинезије је тешка јер је то основна нуспојава лекова. У принципу, они би се, наравно, требали прописати само ако су апсолутно потребни. Пажљиво вагање између учинка и могућих нежељених ефеката је неопходно са сваком терапијом. У случају дуготрајне неуролептичке терапије, едукација о могућим симптомима и њихово рано откривање су посебно важни како би се могли покренути противмере у раној фази.

Послије његе

У већини случајева могућности следеће неге за рану дискинезију су веома ограничене. По правилу, пацијент се прво мора ослонити на директно лечење од стране лекара како би се симптоми правилно и изнад свега лечили. Самоизцељење се не може догодити у раној дискинезији.

Што се раније болест открије, то је бољи даљи ток болести. У већини случајева ова болест се лечи уз помоћ лекова, а посебне компликације се обично не појаве. Морате се водити рачуна да се ти лекови правилно узимају и, пре свега, да се редовно користе како би се убрзало излечење.

У неким случајевима, међутим, активни састојци се уносе у организам инфузијом, што захтева боравак у болници. Генерално, брига и подршка пријатеља и породице имају врло позитиван утицај на ток ране дискинезије и могу ублажити психолошке тегобе.

Они који су погођени често зависе од интензивне неге. Контакт са другим људима погођеним овом болешћу такође може бити користан. Не може се генерално предвидјети да ли ће рана дискинезија смањити животни век оболелих.

То можете и сами

Пошто је рана дискинезија споредни ефекат лекова, болест се, наравно, може избећи објашњавањем ризика и ефеката приликом избора лекова. Одговарајуће лекове стога треба заиста одложити и узимати уколико се болест не може другачије лечити. Лекар треба да обавести пацијента о могућим нуспојавама, нарочито ако се узима дуже време.

Опције самопомоћи нису доступне пацијенту. Потом ће обољели морати да узимају друге лекове да би ублажили нежељене ефекте. Ипак, увек треба консултовати лекара пре узимања нових лекова и пре прекида лекова.

У тешким случајевима, рана дискинезија такође може довести до губитка свести или отежаног дисања. У том случају, морате директно отићи у болницу или позвати лекара хитне помоћи како бисте избегли даље компликације. Док не стигне лекар хитне помоћи, дотичној се особи мора омогућити хитна вентилација и поставити у стабилан бочни положај.

Препоручљиво је смирити пацијента ако постоји неки унутрашњи немир. Међутим, и даље је хитно потребан медицински третман.