Ат Емболија амнионске течности то је опасна компликација током порођаја. Амнионска течност се испире у крвоток мајке.
Шта је емболија амнионске течности?
© СианСтоцк - стоцк.адобе.цом
Назива се и емболија амнионске течности Синдром амнионске инфузије познат. Подразумева се посебан облик емболије који се јавља током процеса порођаја. За време порођаја, амнионска течност улази у крвоток труднице из матернице. То изазива опструкцију капилара или плућних артериола, што заузврат утиче на систем згрушавања крви.
Ретко се јавља емболија амнионске течности. Међутим, обично је потребан тежак ток и може завршити смрћу дотичне жене. Ако мајка и дете преживе, постоји ризик од оштећења мозга. Емболија амнионске течности је ретка. Према проценама, посебан облик емболије јавља се у само 2 до 8 случајева на 100.000 рођења.
Код 25 до 34 одсто свих оболелих жена смрт се јавља у току првог сата. Само 16 до 20 процената преживи емболију амнионске течности. У 70 одсто свих случајева емболија се испољава током рођења. 19 процената пати од компликација током царског реза, а 11 процената током вагиналног порођаја. Детету прети и емболија амнионске течности. Отприлике половина свих оболелих беба умире.
узрока
Тачни узроци емболије амнионске течности још увек нису прецизно утврђени. То је посебан облик плућне емболије, који настаје услед контакта компоненте амнионске течности са мајчиним крвотоком. Пошто се у већини случајева истовремено пукне бешика, неки лекари сумњају у то као могући окидач емболије.
С друге стране, постоје бројне реакције које очигледно превазилазе обичну емболију. Током емболије амнионске течности, амнионска течност може продријети у венски систем труднице кроз отворени простор у постељици.
Међутим, понекад су повреде вратних крвних судова или венски плексус материце такође узрок продора амнионске течности. Амнионска течност продире из венског система у плућне артерије. Такође улази у циркулацију тела путем шантова у плућима. Тачни механизми који подстичу развој емболије амнионске течности нису тачно познати. Уз то, није сваки контакт амнионске течности и његових компонената и циркулације мајке резултирао опасном емболијом.
Постоји неколико фактора ризика који могу изазвати емболију амнионске течности. Ово укључује све болести или процесе који покрећу повећан порођај. Типични фактори ризика укључују пукнуће мокраћне бешике, напукнуту материцу, повреде током порођаја, попут сузе на грлићу материце или сузе у вагини, царског реза и вагинално-оперативног порођаја. Остали могући окидачи су повреде матерничног плексуса, прерано одвајање плаценте, интраутерина смрт плода или давање контракција.
Симптоми, тегобе и знакови
Дијагноза емболије амнионске течности мора бити постављена брзо због опасне природе компликација. Болест се манифестује у почетку кроз знакове попут отежаног дисања, дрхтања, осећаја хладноће и сензорних поремећаја у прстима. Погођене жене такође осећају неспецифична стања анксиозности и унутрашњи немир, често повезан с мучнином и повраћањем.
Ти први знакови се обично појављују изненада и трају неколико минута до четири сата пре него што се акутни симптоми појаве. У раним фазама пацијенти показују симптоме као што су напади и краткоћа даха са цијанозом. Поред тога, појављују се знакови шока, попут крвожилних проблема или чак губитка свести. Код више од половине жена постоји и бол у грудима. Ако се преживи та прва фаза, крварење настаје у другој фази и коначно хеморагични шок, који се између осталог манифестује као вртоглавица и колапс циркулације и често је фаталан.
У касним фазама емболије амнионске течности развија се респираторни дистрес синдром, током кога се развија плућни едем. Ово је праћено хиперфибринолизом, што често доводи до затајења више органа. Појединачне фазе болести преливају се једна у другу и наступају у року од неколико сати. Код нерођеног детета смањено снабдевање кисеоником доводи до срчаних аритмија и на крају до смрти. У исто време, пацијенти обично примећују необично јаке контракције.
Уз то, погођена мајка пати од збрке, тескобе и грчева. На крају изгуби свест. Такође можете да осјетите повраћање или пецкање. У тешким случајевима постоји ризик од застоја дисања и крвотока.
наравно
Емболија амнионске течности има две фазе: Током прве фазе пут артеријског плућног протока, за који су одговорне компоненте амнионске течности, је блокиран. То доводи до вазоконстрикције (вазоконстрикције) и плућне хипертензије. Зачепљење плућних жила смањује притисак пуњења и рад срца. То доводи до кардиогеног шока.
Друга фаза наступа након 30 минута до три сата. До јаких крварења долази услед генерализоване коагулације и коагулопатије конзумације. Као резултат тога, мајка може умрети од хеморагичног шока. Постоји и респираторни дистрес синдром, укључујући плућни едем. Није неуобичајено да шок резултира смртним затајењем више органа.
Компликације
Ако се емболија амнионске течности не дијагностицира и не лечи, ризик од смрти је 100 процената. Једини начин за преживљавање - и мајке и новорођеног детета - јесте путем интензивног лечења. Дијагноза се мора поставити врло брзо. Без брзе интервенције доћи ће до недостатка даха и шока, што ће заузврат довести до застоја срца.
Када амнионска течност - укључујући њене чврсте компоненте - уђе у крвоток мајке, долази до сепсе. Ово тровање утиче на цело тело. Без лечења, женско тело се колабира у врло кратком року због затајења више органа. Сама болест се не може лечити, само су њени симптоми.
Због смањеног снабдевања кисеоником и затајења крвожилног система, као и имунолошког система, неуролошка оштећења су најчешћа компликација. То утиче и на мајку и на дете. Као компликација потребне интубације - како би се осигурало дисање - ткиво у ждрелу може бити повређено. Бројни лекови се дају за сузбијање затајења срца и имунолошке одбрамбене реакције.
Они могу произвести нежељене ефекте и заузврат довести до оштећења органа. Да би се повећале шансе за мајку и дете, обично се обавља хитан царски рез. Као компликација може доћи до даљег крварења материце и проблема са прилагођавањем (недостатак дисања, срчана аритмија) новорођенчета. Ако се емболија амнионске течности развија током трудноће и то захтева хитан царски рез, компликације се могу појавити код превремено рођене деце. Они се појављују у потешкоћама са прилагођавањем и често у инсуфицијенцијама органа.
Када треба ићи код лекара?
Трудница би увек требало да види лекара ако осећа да нешто није у реду са њом или њеном бебом. Ако имате нејасан осећај компликација, необичне промене или страх, ради контроле треба се обратити лекару. Ако постоје знаци попут збрке, упорног осећаја стреса, нелагоде или опште слабости, консултација са лекаром је неопходна.
Понављано повраћање током дана или током порођаја, главобоље, мучнина или јак осећај хладноће сматрају се необичним и требало би их разјаснити. Ако имате грозницу или повишену телесну температуру, потребан је лекар. Ако је смањено дисање, прекид дисања или респираторни застој, посета лекара је неопходна што је пре могуће.
Животно стање прети будућој мајци и детету. У случају крвотока, високог крвног притиска или једва опипљивог пулса, треба позвати лекара. Промјењивање боје коже, отицање или друге промјене на кожи требају се представити љекару. Плава боја боје коже је посебно забрињавајућа. Ако се то догоди, потребно је одмах консултовати лекара. Ако се порођај одвија у болничком стању, лекари обично посматрају знакове и одмах се пријављују лекару. У случају порођаја код куће, будуће мајке и присутни подлежу повећаној дужности неге и морају одмах реаговати.
Љекари и терапеути из ваше околине
Лечење и терапија
Није могуће третирати емболију амнионске течности узрочно или конкретно. Обично се спроводи симптоматска терапија интензивне неге. Циљ је стабилизирати стање погођене мајке. За већину пацијената лекар убацује пластичну шупљу сонду кроз нос или уста.
Одатле поставља сонду у душник да би се обезбедила вештачка вентилација. Пацијенту се даје инфузија да би спречио пад крвног притиска. Такође јој се дају лекови за спречавање затајења срца. Такође се примењују глукокортикоиди.
Ако се пацијентово стање може стабилизовати, може се извршити вагинално порођај. Ако са друге стране не дође до побољшања након отприлике пет минута, мора се хитно обавити царски рез да би се дете спасило. То повећава шансе мајке за кардиопулмоналну реанимацију.
Након што се дете роди, мајка инфузијом прима хормон окситоцин како би се спречило атоничко поновно пуњење. Окситоцин се углавном комбинује са ергот алкалоид метилергометрином. Ови лекови могу помоћи материци да се стегне, што ће помоћи смањењу крварења.
Изгледи и прогноза
За постављање прогнозе пресудан је тренутак у којем трудница прима интердисциплинарну негу. Брзом дијагнозом и непосредним опсежним медицинским третманом здравље трудне мајке може се стабилизовати. Добра је прогноза и за мајку и за дете.
Међутим, што више времена прође, већа је вероватноћа да ће доћи до стања опасног по живот. Трудници прети шок, недостатак даха и застој срца. Ово ставља ваш живот и живот нерођеног детета у акутну опасност.
Чим сепса започне, прогноза се погоршава у року од неколико минута. Ако је дете већ у фази развоја у којој је способно да преживи, у многим случајевима се одмах покреће царски рез. Дете је, дакле, ван животне опасности и прима интензивну медицинску негу првих дана или недеља живота.
Накнадна оштећења морају се проценити појединачно. Ако је трудноћа узнапредовала, новорођенче се често може отпустити са лечења након неколико недеља без икаквих симптома. Мајка детета се лечи симптоматски, јер не постоји облик терапије за емболију амнионске течности.
Ако се симптоми погоршају, овде постоји и добра шанса за излечење. Међутим, и даље постоји могућност да се посљедице лијечења у многим случајевима развијају посљедице. Они укључују доживотне органске поремећаје.
превенција
Не постоје превентивне мере за спречавање емболије амнионске течности.
Послије његе
У случају емболије амнионске течности, обољелим обично нису доступне посебне могућности праћења. Међутим, то такође није неопходно, јер емболију амнионске течности првенствено мора лечити директно лекар како би се спречила смрт детета и мајке. Не може се догодити само исцељење.
Ако се овај приговор не реши на време, мајка обично умире од ове компликације. Лечење се одвија директно током порођаја оперативном интервенцијом. У сваком случају, мајка се мора одмарати након захвата и бринути се о телу. Избегавање или друге стресне активности дефинитивно треба избегавати.
Спортске активности такође треба избегавати у сваком случају. У многим случајевима преглед лекара је потребан и после лечења емболије амнионске течности, јер болест може такође да оштети срце. Уопште, срце треба редовно прегледавати.
Често пацијент зависи и од узимања лекова. Важно је осигурати да се редовно узима. Ако се на време лечи емболија амнионске течности, животни век мајке и детета се не смањује.
То можете и сами
Самопомоћ није могућа код емболије амнионске течности, само тренутна интензивна медицинска нега може спасити животе мајке и детета, неоткривена и необрађена емболија амнионске течности неминовно доводи до смрти.
Ако трудница изненада остане без даха и постоје знакови шока, плаве коже и понекад збуњености, постоји велика сумња на емболију амнионске течности. Реакције на емболију амнионске течности су обично јаче него на нормалну емболију, али не морају се сви симптоми појавити заједно. Појединачни симптоми такође могу изостати.
Ако појединачни симптоми указују на емболију амнионске течности, хитно је потребна медицинска помоћ. Ако је жена већ у болници или другој медицинској установи, одатле се брзо може добити помоћ и започети виталне мере.
Потребна помоћ од куће испада да је проблематичнија, јер лаицима није јасно која је то болест. Стога је потребно одмах упозорити лекара хитне помоћи уколико се појаве појединачни знакови, који ће тада иницирати пријем у клинику. То је једини начин да се спасу животи мајке и детета код емболије амнионске течности.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
