Гранулома аннуларе

А Гранулома аннуларе је грануломатозна болест коже повезана са стварањем папуле у облику прстена и која посебно погађа децу, адолесценте и жене. Кожна болест је безопасна и у многим случајевима опет нестаје без терапије.

Шта је гранулома аннуларе?

Гранулома аннуларе је безопасна болест која се карактерише накупљањем ситних квржица на одређеним деловима коже. Гранулома аннуларе нарочито може утицати на женску децу и адолесценте.
© Андреи Попов - стоцк.адобе.цом

Гранулома аннуларе су бенигне, нодуларне папуле (кожни нодули или везикуле) које се јављају првенствено на рукама и ногама и које пре свега погађају децу и адолесценте.

Формирање прстена карактеристично је за гранулома аннуларе, која се у почетку манифестује папулама беле или кожне боје, које се у даљем току централно повлаче уз истовремено ширење у периферију, тако да настаје прстен. Овде је кожа прстена благо подигнута и састоји се од неколико папула и чворова који су поредани један поред другог.

Гранулома аннуларе може се јавити у једном или више стада (посебно код млађе деце). Поред тога, у случају гранулома аннуларе, ствара се општа разлика између дисеминованог облика у коме се агрегирани чворићи и папуле дистрибуирају по целом телу, и поткожног чворног облика, који је углавном повезан са чворовима у поткожници (посебно на глави, задњици и ногама) .

узрока

Узроци манифестације гранулома аннуларе још увек нису разјашњени. У претходним студијама болест је често била повезана са латентним дијабетес мелитусом, али новија истраживања нису успела да покажу статистички значајну повезаност.

Садашње студије указују на везу са поремећеним метаболизмом липида, мада није јасно да ли је метаболички поремећај последица или покретач гранулома аннуларе.

Челичне посредоване или хуморалне прекомерне реакције имунолошког система на још непознате узрочнике, а у појединим случајевима и трауме, прекомерно излагање сунцу и ујед инсеката разматрају се као могући покретачки фактори. Дисеминирани облик гранулома аннуларе такође је повезан са основном ХИВ инфекцијом.

Симптоми, тегобе и знакови

Гранулома аннуларе је безопасна болест која се карактерише накупљањем ситних квржица на одређеним деловима коже. Чворићи не изазивају свраб или бол. Гранулома аннуларе нарочито може утицати на женску децу и адолесценте. Типично је прстенасто проширење нодула.

За неколико недеља формирају се све већи прстенови папуле, док се старији чворови почињу регресирати у средини прстена. Међутим, прстенасти (прстенасти) поредани чворови остају неко време (месецима или чак годинама) без третмана. Али не изазивају нелагоду. Леђа руку и стопала, као и истезање ножних прстију, прстију, стопала и руку, посебно су погођени.

Групе нодула у облику прстена такође се повремено примећују на подлактицама и потколеницама. Папуле се такође ређе јављају на лактовима, трупу, задњици или лицу. Има пацијената са једним прстеном. Међутим, и други обољели имају више прстенова. Поред тога, познати су и неки посебни облици гранулома аннуларе.

На пример, код одраслих се на различитим деловима тела, попут екстремитета и целог горњег дела тела, појављују раштркани чворови. У неким случајевима може се успоставити веза између ХИВ инфекције и овог дисеминованог посебног облика гранулома аннуларе. Облик поткожног нодула понекад се налази на глави, задњици и ногама, у којима су нодули смештени испод непромењене коже.

Дијагноза и курс

Гранулома аннуларе обично се може дијагностицирати на основу клиничких симптома, посебно карактеристичних формирања прстена изазваних папулама карактеристичним за кожну болест. У нејасним или асимптоматским случајевима, дијагноза се потврђује биопсијом са накнадним хистолошким прегледом.

Дакле, под микроскопом, хистопатолошки, једва измењена епидерма може се видети са некробиотичким областима који у коријуму (такође дермису, дермису) имају различита дегенерирана колагена влакна. У дермису се могу наћи и мукополисахариди, знатно повећана концентрација гликогена, грануломи епителних ћелија и лимфоцитни инфилтрати.

Код диференцијалне дијагнозе, прстенасти гранулом треба разликовати од реуматских нодула, некробиозе липоидица и прстенастих саркоида. Курс и прогноза су углавном добри за гранулома аннуларе, а спонтана регресија може се приметити код више од половине оболелих у року од 2 године.

Компликације

У већини случајева гранулома аннуларе не доводи до посебних компликација или нелагоде. Чак и без лечења, симптоми обично нестају сами од себе и болест лечи сама од себе. Болесници пате од папула које се могу дистрибуирати по целом телу. Кожа на захваћеним местима је такође црвене боје и може сврбети.

У већини случајева, гранулома аннуларе јавља се на прстима, рукама и ногама и може довести до ограничења и нелагоде у свакодневном животу. Није неуобичајено да ово узрокује бол при ходању, што доводи до ограничене покретљивости.

Ако се бол појављује и у облику одмарања ноћу, тај бол може довести до проблема са спавањем и тако до даљњих психичких поремећаја. Генерално, гранулома аннуларе негативно утиче на квалитету живота пацијента.

У већини случајева гранулома аннуларе није потребно лечење и нестаје сам. Само се у тешким случајевима користе креме и масти за ублажавање симптома. Обично нема ожиљака и очекивани животни век пацијента не смањује се болешћу.

Када треба ићи код лекара?

Консултација са лекаром је неопходна чим се појаве промене на кожи на рукама и ногама. Нарочито код деце и адолесцената било које абнормалности треба посматрати и што пре их представити лекару.

Ако осетите свраб или немир, то се мора поштовати. Ако су захваћена подручја огреботина отворена, мора се користити стерилна нега рана. Ако се то не може у довољној мери гарантовати вашим сопственим помагалима, требало би да потражите подршку лекара или лекарског асистента.

Ако се на кожи формирају кружни тополи, чиреви, растови или чворићи, ове неправилности треба испитати и разјаснити. Лекар је потребан ако симптоми узрокују оштећења свих врста у свакодневном животу. Ако се кретање не може извести као и обично, ако се покрене једнострано физичко напрезање или ако се нагиње држање, потребно је консултовати лекара. Пријети стални квар скелетног система.

Ако се симптоми руку или прстију ометају у свакодневним активностима као што су писање, четкање зуба или држање предмета, потребно је консултовати лекара. Ако се дотична особа жали на несаницу или нелагодност поред физичких симптома или се понаша ненормално, препоручљиво је контактирати лекара.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Будући да је гранулома аннуларе обично безопасна, не изазива никакве симптоме и у многим случајевима се спонтано одлаже, не треба је лечити са чисто медицинског становишта.

Нарочито код одраслих пацијената код којих се регресија гранулома ануларе може ређе опажати без терапије, терапеутске мере се ипак често користе из козметичких разлога.

Терапија глукокортикоидима или стероидима која се примењују уз помоћ масти или креме је стандардна опција. У том смислу, ефикасни филмски преливи (тзв. Оклузијска терапија), директне интралезијске ињекције кортикостероидних препарата у захваћена подручја коже и смрзавање течним азотом (криотерапија) показали су се ефикасним.

Иако локални кортикостероиди брзо узрокују регресирање гранулома аннуларе под оклузијским условима, могуће нуспојаве попут атрофије коже треба узети у обзир при избору терапије с обзиром на високу стопу спонтане регресије. Ако је присутан дисеминирани облик гранулома аннуларе, може се указати на системску терапију дапсоном или изониазидом (хидразидом изоницотинске киселине) или ПУВА терапијом.

Као део ПУВА терапије, погођена подручја коже су озрачена УВА светлошћу у посебној кабини за фототерапију. Терапија се изводи три до четири пута недељно у периоду од неколико месеци и обично изазива трајни нестанак гранулома аннуларе. У врло малом броју случајева, мање интервенције, као што су пробне ексцизије или ињекције физиолошког раствора, могу довести до потпуне регресије гранулома аннуларе.

Изгледи и прогноза

Прогноза за гранулома аннуларе је веома повољна. Лекари и научници сматрају да је болест потенцијално безопасна и да у нормалним условима не доведе до озбиљних оштећења која слабе здравље. Компликације или болести у даљем току живота такође се не могу очекивати.

Уобичајено, неправилности на кожи отклоне независно у року од неколико недеља и без спољних утицаја или примене лекова. Медицинска нега није потребна за већину пацијената са овим стањем. Промјене коже коже могу довести до иритације и емоционалне нелагоде због недостатка вида.

На физичком нивоу, са медицинског становишта, болест не изазива било какву забринутост или потребу за деловањем. На то се гледа као на привремену појаву коју ће можда требати испитати. Када посетите лекара, фокус је на искључивању других кожних болести. Мора се разјаснити да се кожне промене могу доделити гранулома аннуларе и да нема озбиљних поремећаја.

Ако се појаве психолошки проблеми као резултат оптичких неправилности, треба побољшати здравље терапеута. Постоје и други проблеми са обољелима који доприносе погоршању благостања и треба их лијечити. Њихову прогнозу треба посматрати појединачно.

превенција

Будући да узроци гранулома аннуларе још увек нису расветљени, кожна болест се не може спречити.

Послије његе

У случају гранулома аннуларе, опћенито не постоје могућности за накнадну његу обољелих. Међутим, ово такође није неопходно, јер је ова болест релативно блага и безопасна болест која у многим случајевима нестаје сама. Медицински третман је обично потребан само ако се гранулома аннуларе не зацели.

Опћенито, они који имају гранулома аннуларе требали би придржавати високих хигијенских стандарда како би се спријечило ширење болести. Ако болест не нестане сама по себи, за ублажавање симптома могу се користити и креме или масти. Важно је осигурати да се она редовно користи.

Чак и након што симптоми нестану, креме би требало да се користе неколико дана како би се непријатност у потпуности смањила. Међутим, у тежим случајевима је неопходно лечење од стране лекара. Болест нема негативан утицај на животни век особе која је погођена.

Ако се гранулома аннуларе јавља често, мора се утврдити узрок њеног настанка да би се избегла болест. Ако особа сврби, не би је требало огребати по кожи да би спречили настанак ожиљака.

То можете и сами

У многим случајевима гранулома аннуларе није потребан третман. Ако не започне са тешким симптомима или компликацијама, лечење се може изоставити, при чему симптоми често нестају сами. По правилу, пацијент има различите могућности самопомоћи како би се ограничили симптоми болести.

Употреба креме и масти има врло позитиван утицај на симптоме болести и може их значајно ограничити. Изнад свега, сврбеж се може отклонити помоћу креме за дојење, која често такође хлади и умирује кожу. Нарочито код деце мора се истаћи да константно гребање само погоршава симптоме и може довести до стварања ожиљака. Због тога у сваком случају треба избегавати огреботине.

У случају комплекса инфериорности или смањеног самопоштовања, расправе са другим оболелима или психологом често помажу. По правилу, разговор са сопственим партнером има врло позитиван утицај на болест. Гранулома аннуларе нема негативан утицај на животни век пацијента.