Некроза бедрене главе

Тхе Некроза бедрене главе, такође Феморална некроза названа, представља озбиљну болест коштане кости. Тешки поремећај циркулације доводи до смрти коштаног ткива. Последице за аваскулар, тј. Више нису снабдевене крвљу, и некротична глава бедара могућа су у даљем току развоја, артроза кука до укрућења зглоба кука и у најгорем случају инвалидност.

Шта је некроза главе фемура?

Некроза бедрене главе обично припада остеонекрози, тј. смрт коштане супстанце као резултат поремећаја циркулације. Најчешћа остеонекроза је некроза главе фемура, у којој се коштане ћелије у зглобу кука одумиру.

Болна болест се често јавља код одраслих средњих година и често је праћена оштрим боловима у захваћеном подручју кучног зглоба и ограниченом покретљивошћу чак и у раним фазама. Како некроза главе фемура напредује, болест доводи до колапса главе фемура или зглобова. То резултира остеоартритисом, тј. превремено трошење кучног зглоба.

Карактеристичан и узрочни фактор некрозе главе фемура, која је једна од асептичних некроза костију, је поремећај циркулације, који затим резултира некрозом коштаног ткива. Код некрозе главе фемура, мора се направити разлика између посттрауматског облика, нпр. након повреде као што је фрактура врата бедрене кости и спонтана некроза главе фемура.

У случају посттрауматске некрозе главе фемура, акутни поремећај циркулације настаје изненада услед повреде, док спонтану некрозу главе фемура карактеришу хронични, понављајући поремећаји циркулације. У веома ретким случајевима некроза главе бедрене кости се јавља и у детињству, такозвана Пертхесова болест.

узрока

Узроци некрозе главе фемура могу бити различити. У посттрауматичној, тј. У случају некрозе бедрене главе настале услед несреће, траума је јасно препозната као узрок поремећаја циркулације. Овде су судови оштећени као последица несреће или акутне повреде, што доводи до тешких поремећаја циркулације у пределу кука.

Они укључују нпр. прелом бутне кости, прелом врата бедрене кости, озбиљна повреда зглоба или дислоцирани кук. Међутим, у случају спонтане некрозе главе фемура, постоји много могућих узрока. Један од најчешћих ризика и могућих узрочних фактора је поремећај метаболизма липида, који се може препознати или посумњати у око половине случајева некрозе главе фемура.

Међутим, узрочно-посљедична веза није јасно доказана, као и други фактори који утичу на некрозу главе фемура: Они укључују употребу кортикоида (нпр. Лекови у облику кортизона или стероидних допингова), претерана конзумација алкохола, конзумирање никотина и сл. Поремећаји коагулације, али и ронилачке несреће које доводе до декомпресијске болести. У многим случајевима некрозе главе фемура, тачан узрок остаје непознат.

Типични симптоми и знакови

• Бол у куковима
• Ограничења у кретању
• Артроза кука

Дијагноза и курс

Пацијенти са некрозом главе фемура обично лекару долазе релативно касно у току болести због бола у зглобу кука. У овој фази ови симптоми углавном зависе од стреса, а у даљем току се чак може утврдити и разлика у дужини ногу услед некрозе главе фемура.

Најважније су дијагностичке методе Циљано снимање магнетном резонанцом доступно је у почетном стадијуму, што може учинити (интраоссеоус) едеме у костима видљивим. У даљем, напредном току болести, рендгенски снимак показује прогресивну деформацију и "заокруживање" главе фемура. Ток некрозе главе фемура одвија се у неколико фаза, у почетку се не осећа бол, касније се повећава после вежбања и често у изненадном и убодном облику.

Што даље некроза главе фемура напредује, непокретнији и укоченији зглоб кука постаје и већ боли када је у мировању. У каснијем току некрозе главе фемура, зглоб кука може се срушити и изгубити свој првобитни облик, што може довести до озбиљног оштећења зглоба и хабања зглоба кука. Резултат је значајно смањење квалитета живота и мобилности, што може довести до инвалидности.

Друга дијагностичка опција за препознавање стадија некрозе главе фемура на диференциранији начин је артроскопија кука, која се, између осталог, изводи и као оперативни одраз зглоба кука. његово стање хрскавице и костију помаже да се боље процени.

Компликације

По правилу, некроза главе фемура доводи до смрти коштаног ткива и самим тим до тешких поремећаја циркулације. Даље, код пацијента се јаки болови и ограничена покретљивост, који неретко такође не узрокују психолошке притужбе и депресију. Кук боли релативно лоше и на њега може утјецати и бол у мировању.

Бол у мировању такође може довести до несанице и на тај начин изузетно смањити квалитету живота пацијента. Надаље, разлика у дужини ногу може се развити без лијечења, што доводи до знатних ограничења приликом ходања и стајања пацијента. Коштано ткиво и даље опада и може доћи до такозваног трошења зглобова.

У најгорем случају особа која је погођена зависи од помагала за ходање или инвалидских колица ако се више не може кретати. Некроза главе фемура може се лечити релативно добро, без даљих компликација. Користе се лекови, терапије и хируршке интервенције. Ток болести је увек позитиван и особа која је погођена обично може да настави своје нормалне активности након лечења. У правилу, некроза главе фемура не утиче на очекивани животни век.

Када треба ићи код лекара?

Посета лекару је индицирана ако се болови у куковима појаве током вежбања. Некроза главе фемура се манифестује на почетку болести кроз неспецифичне симптоме који морају бити разјашњени, на пример ограничена покретљивост и осећај притиска у пределу кука. Ако се ови симптоми примете, треба контактирати лекара или ортопедског хирурга. Медицински савет је потребан најкасније када се болови у куковима јављају и у периоду мировања. Повећавање ограничења кретања је још један знак упозорења који захтева хитно појашњење од стране лекара. Ако постоје компликације као што су јака бол у мировању или укоченост кука, особа се мора одвести у најближу болницу.

Ако постоје додатни проблеми или особа ако је пао пад, најбоље је позвати лекара хитне помоћи. У случају психолошких тегоба, лекар вас може контактирати са терапеутом. Ово је посебно неопходно у случају дуготрајних болести које већ дуже време представљају терет за пацијента. Људи који примете знакове некрозе главе фемура након прелома бутне кости, повреде зглоба или дислокације кука требало би да разговарају са својим здравственим стручњаком. Конзумирање алкохола, поремећаји коагулације и употреба одређених лекова такође су фактори ризика који треба разјаснити.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лекар који лечи има на располагању различите терапије. Изнад свега, одговарајући стадиј болести је пресудан, јер се даљњи ток некрозе главе фемура може процијенити из облика главе фемура, обима некрозе главе фемура (тј. Мртвог подручја), као и специфичних промјена главе и да ли је и у којој мјери ацетабулум већ присутан. укључен је, уплетен је, обухваћен је, бави се.

Као терапија долази у обзир строго олакшање зглоба кука помоћу спољашње примењених помагала (ортотика), као и прилагођена покретна терапија. Што се тиче лечења лековима, илопрост се може применити као изабрано средство за побољшање циркулације крви, а примењују се и препарати за изградњу костију (попут бисфосфоната). У раним фазама болести понекад су корисне и успешне такозване хипербаричне терапије кисеоником и шок таласи.

Бушење главе фемура у почетној фази некрозе бедрене главе такође се може сматрати терапијском опцијом: Овде постоји могућност извода онога што је познато као декомпресија медуларног канала као мере за повећање протока крви. Бушењем болесне кости бедрене кости подржава настајање и раст нових крвних судова како би се зацелила или бар значајно побољшала некроза главе фемура. Ако је стање хрскавице стабилно, може се напунити и костним супституентима, познатим као ретроградна отказна трансплантација костију.

У напредним фазама и у случају оштећења главе фемура и хрскавице, само тотална ендопротеза кука може помоћи као замена зглоба. Међутим, посебно код младих пацијената, протезе посебно прилагођене обиму некрозе користе се све чешће уместо стандардних протеза.

Постоје нпр. протеза у облику дугмета која делује као резање главе фемура. Ове протезе за површинску замену могу се користити што је могуће „уштедећи кости“, што је посебно корисно за млађе оболеле. Исто се односи и на некрозу главе бедрене кости: што се раније постави јасна дијагноза, то може бити љековитији терапија.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Према тренутном стању знања, као превентива може се препоручити генерално активан, свестан и здрав начин живота. Трајно смањење вишка килограма сигурно је једна од најбољих мера за спречавање некрозе главе фемура.

Међутим, препоручљиво је конзумирати стимулансе као што су алкохол и цигарете што је мање могуће, јер су они такође могући фактори ризика за ову болест. Такође треба упозорити претјерану употребу кортизона и стероида у вези са некрозом главе фемура, јер се оне сматрају изузетно „корисним“ за развој остеонекрозе уопште и некрозе главе фемура.

Поред тога, ако постоји најмања бол у пределу кука, требало би обавити медицинско и диференцијално дијагностичко разјашњење како би се у што ранијој фази идентификовала било која постојећа некроза главе фемура и било могуће је оптимално лечити.

Послије његе

У већини случајева мере праћења некрозе главе фемура су строго ограничене или нису доступне дотичној особи. У случају ове болести, дијагноза би стога требала бити постављена веома рано да се симптоми не погоршају даље. У случају некрозе главе бедрене кости, само-зацељивање обично не може наступити, тако да особа која је погођена треба идеално да се консултује са лекаром чим се појаве прве жалбе и симптоми.

Већина оболелих од ове болести зависи од физикалне терапије и физиотерапије како би се трајно ублажили симптоми. Многе вежбе са ових терапија могу се изводити и у вашем дому, тако да се третман убрзава. Поред тога, подршка и брига о сопственој породици и пријатељима позитивно утичу на даљи ток болести.

Такође се могу спречити депресивна расположења или друге психолошке тегобе. Даљи ток некрозе главе фемура у великој мери зависи од времена дијагнозе, тако да уопште није могуће предвидјети. Међутим, болест обично не смањује животни век оболелих.

То можете и сами

Пацијенти са некрозом главе бедрене кости посебно трпе болове и ограничену покретљивост, који ометају свакодневни живот. Бол који потиче из погођеног зглоба кука појављује се и током покрета и у фазама неактивности као бол у мировању. За многе обољеле ублажавање болова је важан аспект за побољшање њихове квалитете живота. Сваки пацијент мора пронаћи прави начин да се избори са болом и одговарајуће мере да их ублажи. Генерално, важно је пронаћи праву равнотежу између стресних и стресних активности.

У сваком случају се мора избегавати прекомерно напрезање болесног кука, али се не препоручује смањивање физичке активности на минимум. Физичке активности морају бити координиране са лекаром и физиотерапеутом и помоћи у одржавању одређеног нивоа кондиције и покретљивости.

Често пацијенти са некрозом главе фемура пролазе различите медицинске поступке с циљем успоравања напредовања болести или ублажавања болова. Пре и после ових интервенција, погођени морају строго следити упутства лекара и, на пример, променити начин исхране или поштовати заказане периоде одмора. Независно обављање медицински прописане физиотерапије код куће омогућава добробит болесних особа.