Хаглунд синдром (Хаглунд пета)

Тхе Хаглунд синдром, такође као Хаглунд пета настаје услед промјене кости (прекомерне кости) на петној кости у пределу ахилове тетиве. Име сеже шведском хирургу Патрику Хаглунду (1870-1937).Хаглундова пета може бити изузетно болна и може се лечити конзервативно или хируршко.

Шта је Хаглунд синдром?

Хаглундов синдром је пре свега приметан кроз оштре болове у задњој страни петне кости. Бол се јавља при оптерећењу и притиску на пету и брзо се поново умире чим се нога ослободи.
© блуерингмедиа - стоцк.адобе.цом

Хаглундова пета, врста потпетице пете, може се препознати по коштаној промени горњег задњег (кранијалног и дорзалног) дела пете кости (цалцанеус) у пределу прикључка Ахилове тетиве.

Коштање на петној кости може се већ појавити током фазе раста на плочи раста кости (епихизаална плоча) или може бити окоштавање на петној кости директно у подручју припоја Ахилове тетиве (апофиза). Такве експанзије костију са чврстом коштаном супстанцом на петној кости такође се називају "Хаглунд егзостоза".

Поремећаји на плочи за раст јављају се искључиво код адолесцената јер се плоча за раст затвара након завршетка раста костију због редовне окоштавања. Такви поремећаји на плочи раста костију називају се "иувениле остеохондрозе". Оба облика Хаглундовог синдрома могу изазвати сличне симптоме и не могу се тачно разликовати један од другог.

узрока

Главни узроци стварања Хаглунд потпетице се виде у обући која иритира тетиве или врши директан притисак на једну или више костију стопала. За кост ово може бити подстицај за повећање стварања костију на захваћеном подручју.

Ципеле са тијесним бројачима пете могу изазвати сталну иритацију уметања Ахилове тетиве током ходања и трчања и означити почетак формирања Хаглундове пете. Прекомерни тренинзи трчања са неадекватном обућом и претераном тежином такође се наводе као фактори који изазивају Хаглунд синдром.

Степен до којег генетске диспозиције могу довести до преране и прекомерне окоштавања плоче за раст калканеуса још увек није коначно разјашњен. И овде је неадекватна и уска обућа код деце главни кривац. Конгениталне или стечене малформације стопала такође могу поспешити развој Хаглунд пете.

Симптоми, тегобе и знакови

Хаглундов синдром је пре свега приметан кроз оштре болове у задњој страни петне кости. Бол се јавља при оптерећењу и притиску на пету и брзо се поново умире чим се нога ослободи. Бол је у почетку врло интензивна и повлачи се поновљеним стресом. Бол је највећи ујутру и након дужег одмора.

Споља се Хаглунд синдром може препознати по упечатљивом ходу. Они који су погођени обично шепају или повлаче ногу захваћеном петом. Понекад ће пета постати црвена или ће имати видљив отеклина која је болна на додир. У појединачним случајевима може се приметити видљива окоштавање на петама или на причвршћивању горње задње тетиве пете.

Ове осификације су болне на додир и повремено су повезане са отицањем и црвенилом. Ако се Хаглунд синдром не лечи, постаје интензивнији. Понављање избегавања може резултирати неусклађивањем и трошењем зглобова. Неки људи такође трпе нервне болове који могу зрачити од пете до колена. У појединачним случајевима, симптоми парализе и поремећаја осетљивости настају из Хаглундове пете, коју код особа погођених доживљавају као непријатне.

Дијагноза и курс

Први симптоми који указују на Хаглунд пету су споља препознатљиво црвенило, подручја осетљива на притисак или чак задебљање на задњем горњем делу пете кости.

Ако ортопедски прегледи потврде почетну сумњу на Хаглундов синдром, дијагностичке методе снимања попут ултразвука, рендгенских зрака и рачунарске томографије (ЦТ, МРИ, фМРИ) могу дати прецизније информације. Нарочито су коштане формације јасно видљиве на рендгенској слици. Процеси рачунарске томографије такође пружају смислене слике меких ткива, тј. Својства лигамената, тетива, мишића, бурса и зглобних хрскавица.

Ток болести у Хаглундовој пети је веома различит и креће се од потпуно безболне до врло болне и ослабљујуће. Симптоми болести могу се развити током дужег временског периода, тако да се симптоми који се појављују - нарочито ако нема бола и нема озбиљних оштећења која су са тим повезана - не узимају у обзир и не лече се.

Компликације

Хаглундов синдром првенствено резултира релативно јаким боловима. Овај бол негативно утиче на свакодневни живот пацијента и зато може значајно да смањи квалитет живота и доведе до ограничене покретљивости. Није неуобичајено да Хаглунд синдром доведе до бола у мировању и самим тим до поремећаја спавања код пацијента. Кожа је поцрвењена од болести и долази до окоштавања, што се углавном дешава на пацијентовим петама.

Бол се може проширити и на друге делове тела. Због ограничене покретљивости, пацијенти често пате од депресије и других менталних поремећаја. У неким случајевима пацијенти су такође зависни од помагала за ходање како би се могли носити са свакодневним животом. Даљњих компликација код самог лечења нема.

Већина притужби може се сузити одговарајућом обућом. Међутим, у многим случајевима физиотерапија је и даље неопходна. Ако нема побољшања, обично су потребне хируршке интервенције. На животни век не утиче Хаглунд синдром.

Када треба ићи код лекара?

С обзиром на то да Хаглунд синдром не лечи сам и синдром је обично повезан са јаким боловима и ограничењима у свакодневном животу, медицинско лечење се мора увек спровести. Тада погођени треба да се посаветују са лекаром ако кожа постане црвена. Ово црвенило обично се јавља без одређеног разлога и на различитим деловима тела. Поред тога, на пети постоји окоштавање, које се јавља нарочито у младој доби.

То се види кроз бол, који се може појавити не само као притисак притиска, већ и као бол у мировању. Ако се дете жали на бол у пети, дефинитивно треба консултовати лекара. Обично Хаглунд синдром може дијагностиковати педијатар или лекар опште праксе. Међутим, подршка специјалисте је неопходна за даље лечење. Рана дијагноза повећава шансе за потпуно излечење Хаглундовог синдрома.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Ако се дијагностицирани Хаглунд синдром у основи може повезати с непримјереном обућом, прва мјера је ублажавање подручја пете. Поред тога, препоручује се посебна физиотерапија која има за циљ јачање мишића ногу и ублажавање Ахилове тетиве.

Употреба терапије екстраорпораалним шок таласима, која је првобитно развијена за разбијање бубрежних каменаца, такође је вредна разматрања. Помоћу терапије ударним таласима, наслаге каменца и отврдњавање у ткиву могу се "уситнити" на такав начин да се путем лимфе и крвних судова могу исушити и испрати из тела.

Ако конзервативни облици терапије не доведу до жељеног успеха, могу се размотрити две различите хируршке интервенције. С једне стране, окоштавање се може одстранити директно у хируршком захвату. Међутим, то има недостатак што се овојница тетиве мора уклонити и у пределу носа Ахилове тетиве, што обично осигурава да тетива глатко клизи. Постоји ризик да се адхезије развијају на тетиви постоперативно, што може да наруши његову функцију.

С друге стране, успостављен је хируршки захват који не додирује подручје Ахилове тетиве, већ одваја клин од петне кости неколико центиметара напред, тако да се петна кост мало савијала у пределу ахилове тетиве. Иако ово не уклања процес буре, она више не притишће или трља Ахилову пету ако је успешна, тако да се симптоми побољшају или чак потпуно нестану.

Изгледи и прогноза

Прогноза за Хаглунд синдром је обично врло добра са лечењем. Међутим, то је дуготрајна терапија која се у почетку започиње конзервативним мерама. Без третмана или након сталног излагања погрешној обући, атлетског стреса на стопалу или прекомерне тежине, симптоми се могу значајно погоршати. Израслина кости (Хаглунд егзостоза) на петној кости ће се повећати у тим условима јер се притисак на унутрашњу ивицу ципеле повећава када трчите или ходате.

Конзервативни третман почиње набавком ортопедске обуће. Уз њихову помоћ, треба смањити механичко оптерећење бурсе и зауставити упалне процесе. Овај третман такође укључује локалну примену противупалних лекова и убризгавање кортикостероида у Ахилову тетиву. Терапија би требало да покаже почетне резултате након отприлике 6 месеци.

Међутим, ако лечење није успешно, биће потребна операција. Обично се уклањају бурса (бурса субацхиллеа) и суседна коштана избочина. Међутим, ова се операција не сме извести на деци и адолесцентима до 17 година јер суседне плоче за раст још нису затворене.

Након хируршког уклањања или смањења избочене кости, смањује се притисак унутрашње ивице ципеле на петну кост. Ово такође смањује притисак на бурсу, Ахилову тетиву и мека ткива. Ова метода лечења обично доводи до трајног успеха.

превенција

Једна од најважнијих ствари коју можете да спречите Хаглунд пета је да будете сигурни да имате одговарајућу и функционалну обућу. Нарочито код деце чија су стопала подложна одређеним налетима раста, требало би обратити пажњу на одговарајућу обућу која стопалу пружа довољно простора за њихов развој.

Даљње превентивне мере састоје се у извођењу атлетског тренинга трчања искључиво с тенисицама и планирању довољно вежби истезања. Код првих знакова Хаглундовог синдрома препоручује се консултација са ортопедским стручњаком.

Послије његе

Са Хаглунд синдромом, погођена особа има или врло мало или нема директних мера за праћење. Пре свега, болест се мора препознати брзо и, пре свега, у раној фази да не би било даљег оштећења или компликација стопала. Особа која је погођена треба да се консултује са лекаром и започне лечење код првих симптома или симптома болести.

Лечење се обично изводи хируршким путем. Особа која је погођена дефинитивно би се требало олакшати и одморити након такве операције. Треба да се суздржите од напора или физичке активности како не бисте непотребно оптерећивали тело. Помоћ и подршка сопствене породице и пријатеља такође могу имати позитиван утицај на опоравак пацијента.

Физиотерапија је обично потребна након поступка. Многе вежбе из такве терапије могу се изводити и у вашем дому како би се убрзало лечење. Редовни прегледи код лекара су такође веома корисни. Хаглунд синдром обично нема негативан утицај на животни век пацијента.

То можете и сами

Са Хаглунд синдромом могућности за самопомоћ су озбиљно ограничене. Рана дијагноза може спречити даље компликације и притужбе. Међутим, ако се већ догодио Хаглунд синдром, само терапија или операција могу ублажити симптоме.

Међутим, синдром се може избећи једноставним ношењем одговарајуће обуће за децу. Ово је посебно тачно током скокова раста. Стопала се не смију дробити и морају имати довољно слободног простора. Надаље, спортске активности треба увијек обављати у тенисицама или спортској обући. Ово такође може спречити синдром.

Ако се синдром појави, непотребан стрес на ногама мора се избећи у сваком случају. При првим знацима болести треба одмах консултовати ортопедског хирурга, који може дијагностицирати и лечити болест.

Децу увек треба обавештавати о могућим компликацијама и ризицима Хаглундовог синдрома како би се избегла отворена питања и могући психолошки проблеми. По правилу се болест може лечити релативно хируршки, тако да нема даљих ограничења у дететовом развоју.