Све што треба да знате о ХПВ код жена

Шта је ХПВ?

Хумани папилома вирус (ХПВ) односи се на групу вируса.

Постоји више од 100 врста ХПВ-а, а најмање 40 их се шири сексуалним контактом. Постоје и типови са малим и високим ризиком.

Иако ХПВ обично не изазива никакве симптоме, неке врсте могу изазвати гениталне брадавице. Неке врсте могу такође довести до одређених карцинома ако се не лече.

Читајте даље да бисте сазнали више о вакцини и другим начинима за смањење ризика, како доћи до дијагнозе, шта очекивати од лечења и још много тога.

Да ли је уобичајено?

ХПВ је најчешћа полно преносива инфекција (СПИ).

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), приближно 79 милиона Американаца има активну ХПВ инфекцију. Годишње се ново зарази чак 14 милиона Американаца.

Већина људи који су сексуално активни - без обзира на анатомију или пол - оболеће од најмање једног облика ХПВ-а током свог живота.

Шта узрокује?

ХПВ је вирус, попут прехладе или грипа, који има много различитих варијација.

Неки облици ХПВ могу изазвати папиломе (брадавице), по чему је вирус и добио име.

Како се шири?

ХПВ се првенствено преноси контактом кожа са кожом. У већини случајева ово се односи на додиривање гениталија или однос.

Ово укључује:

• вулва до вулва
• вулва до пениса
• вагине до пениса
• пенис до пениса
• пенис до ануса
• прсти на вагини
• прсте на пенису
• прсти на анусу

ХПВ се такође може ширити оралним сексом. Ово укључује:

• уста до вулве
• уста до вагине
• уста до пениса
• уста до тестиса
• уста до перинеума (између гениталија и ануса)
• уста до ануса

Уопштено говорећи, било који генитални или анални контакт може пренијети ХПВ, чак и ако нема симптома.

У ретким случајевима, ХПВ се може пренети са родитеља на бебу током вагиналног порођаја.

Све у свему, мало је вероватно да ће генитални ХПВ - са или без брадавица - изазвати компликације током трудноће или порођаја.

Да ли то утиче само на особе које имају вагину?

ХПВ погађа све. Међутим, постоје одређене ситуације које погађају само особе које имају пенис.

На пример, они који делују као примајући партнер у аналном сексу пениса имају већу вероватноћу да развију ХПВ од оних који имају само пенисно-вагинални секс.

Иако су карциноми повезани са ХПВ-ом ређи међу особама које имају пенис, неки људи су можда подложнији - попут оних са ХИВ-ом или другим узроцима ослабљеног имунолошког система.

Појединци који имају пенис и који су погођени ХПВ-ом и ХИВ-ом могу развити гениталне брадавице које су теже и теже се лече.

Како знати да ли га имаш?

Вероватно то нећете знати са сигурношћу ако не затражите од лекара или другог здравственог радника да то прегледа.

Они могу узети узорак ћелија унутар грлића материце како би тестирали присуство ХПВ-а.

Можда ћете моћи да сами дијагностикујете ако се појаве брадавице, али требало би да посетите лекара да потврди основни узрок.

Који су симптоми?

ХПВ се обично јавља без симптома. Због тога већина људи не зна да носи вирус.

Код већине људи вирус ће се спонтано очистити, па можда никада неће знати да га имају.

Када се симптоми појаве, обично се појављују у облику гениталних брадавица. Можете приметити једну неравнину или групу неравнина.

Ове неравнине могу бити:

• сврби
• боја ваше коже или бела
• подигнута или равна
• карфиол у облику
• отприлике величине главе прибадаче (1 милиметар) до отприлике величине навијања (1 центиметар)

Нису све гениталне кврге брадавице, зато је важно да се за дијагнозу обратите лекару или другом здравственом раднику.

Они могу утврдити основни узрок и саветовати вас у вези са следећим корацима.

Како се дијагностикује?

Ако имате брадавице или друге чиреве на гениталијама, добављач вам може користити скалпел за узимање малог узорка ћелија коже (биопсија) са погођеног подручја.

Ако не осећате симптоме, дијагностички процес обично започиње ненормалним резултатом на вашем папа тесту.

Када се то догоди, ваш добављач може наручити други папа тест да потврди оригиналне резултате или прећи директно на цервикални ХПВ тест.

Ваш провајдер ће прикупити још један узорак ћелије грлића материце, само што ће овај пут обавити тест лабораторијског техничара за присуство ХПВ-а.

Ако открију врсту која може бити канцерогена, ваш провајдер може извршити колпоскопију ради тражења лезија и других абнормалности на грлићу материце.

Ваш добављач вероватно неће извршити анални брис папа, осим ако се не појаве аналне брадавице или други необични симптоми.

Није доступан одређени тест за тестирање оралног ХПВ-а, али ваш провајдер може да изврши биопсију било које лезије која се појави у устима или грлу како би утврдио да ли су канцерогени.

Која је разлика између папа теста и ХПВ теста?

Папа тест не тестира на ХПВ. Може да открије само присуство абнормалних ћелија.

У многим случајевима абнормални резултат потиче од:

• лош узорак ткива
• тренутно уочавање или менструација
• недавна употреба женских хигијенских производа
• недавни пенисно-вагинални секс

Ненормални резултат такође може бити знак других полно преносивих болести, укључујући генитални херпес и трихомонијазу.

ХПВ тест, с друге стране, може открити присуство ХПВ-а. Такође може идентификовати који су сојеви присутни.

Да ли је ХПВ тест део процеса скрининга на СПИ?

Не, ХПВ тест тренутно није укључен у стандардни СТИ преглед.

Ако сте млађи од 30 година, добављач обично неће препоручити ХПВ тест ако немате необичан резултат папа теста.

Ако сте између 30 и 65 година, лекари обично препоручују:

• папа тест сваке 3 године
• тест ХПВ сваких 5 година
• папа и ХПВ тест заједно на сваких 5 година

Да ли је излечиво?

ХПВ нема лек, али многи типови ће нестати сами.

Према ЦДЦ-у, више од 90 процената нових ХПВ инфекција се очисти или постане неоткривено у року од 2 године од инфекције.

У многим случајевима вирус се очисти или постане неоткривен у року од 6 месеци.

Ако се вирус не очисти, добављач ће сарађивати са вама на лечењу промена на ћелијама грлића материце или брадавица повезаних са ХПВ-ом.

Како се лечи?

Ако имате гениталне брадавице, велика је вероватноћа да ће нестати саме од себе.

Ако то не учине, добављач вам може препоручити једно или више од следећег:

• имиквимод (Алдара), топикална крема која ће појачати способност вашег имунолошког система да се бори против инфекције
• синекатехини (Вереген), топикална крема за лечење гениталних и аналних брадавица
• подопхиллин и подофилок (Цондилок), топикална смола на биљној бази која уништава ткиво гениталних брадавица
• трихлоросирћетна киселина (ТЦА), хемијски третман који сагорева унутрашње и спољне гениталне брадавице

Ваш добављач може препоручити операцију уклањања брадавица које су веће или не реагују на лекове. То може укључивати:

• хируршка ексцизија за одсецање ткива брадавица
• криохирургија за замрзавање и убијање ткива брадавица
• електрокаутеризација или ласерски третман за сагоревање ткива брадавица

Ако је ХПВ проузроковао рак у телу, ваш лекар ће препоручити лечење у зависности од тога колико се рак проширио.

На пример, ако је рак у најранијој фази, можда ће моћи да уклоне канцерогену лезију.

Они такође могу препоручити хемотерапију или зрачење да би убили ћелије карцинома.

Шта се дешава ако се ХПВ не лечи?

У неким случајевима, гениталне брадавице које се не лече нестаће саме од себе. У другима, брадавице могу остати исте или расти у величини или броју.

Ако ваш провајдер открије абнормалне ћелије, требало би да следите њихове препоруке за додатно тестирање или лечење ради уклањања ћелија.

Промене које се оставе без надзора или не третирају могу постати канцерогене.

Може ли утицати на трудноћу?

Имати ХПВ неће утицати на вашу способност зачећа. Међутим, одређени третмани за ХПВ могу.

Ово укључује:

• криохирургија
• биопсија конуса
• поступак електрохируршке ексцизије у петљи (ЛЕЕП)

Ови поступци се користе за уклањање абнормалних ткива. Уклањање ћелија може променити стварање слузи на грлићу материце или довести до сужења цервикалног отвора (стеноза).

Ове промене могу отежати оплодњу јајне ћелије сперми.

Ако сте већ трудни, ХПВ не би требало да утиче на вашу трудноћу. Преношење вируса или гениталних брадавица је мало вероватно током трудноће или порођаја.

У ретким случајевима, ако су гениталне брадавице велике или широко распрострањене, могу блокирати вагинални канал или на други начин закомпликовати вагинални пород.

Ако се то догоди, лекар ће вероватно препоручити царски рез.

Да ли ће се претворити у рак?

Имати ХПВ не значи да ћете развити рак. Често се инфекција очисти, а да никада не изазове гениталне брадавице или друге компликације.

Ако ваш провајдер открије абнормалне ћелије, они могу да изврше ХПВ тест како би утврдили да ли имате ХПВ и, ако га имате, да ли је то сој „високог ризика“.

Ако се не лече, сојеви високог ризика могу довести до следећих карцинома:

• орално
• грлића материце
• вагинални
• вулвар
• анални

Можете ли добити ХПВ више пута?

Да, и то се може догодити на више начина. На пример:

• можете имати више сојева ХПВ-а одједном
• можете очистити један тип ХПВ-а и касније развити исти тип
• можете очистити један тип ХПВ-а и касније развити други тип

Важно је напоменути да уклањање вируса једном без лечења не значи да ћете то моћи учинити други пут.

Ваше тело може различито реаговати на исти напор у различито доба вашег живота.

Како се то спречава?

Можете смањити ризик од ХПВ-а ако:

• Узмите ХПВ вакцину. ХПВ вакцина помаже у спречавању сојева за које је познато да изазивају брадавице или постају канцерогени.
• Користите кондом сваки пут кад имате секс. Кондоми не пружају потпуну заштиту од ХПВ-а и других полно преносивих болести, али правилна употреба током оралног, вагиналног и аналног секса може драматично смањити ризик.
• Ограничите број сексуалних партнера. Ова препорука је закон вероватноће - што више партнера имате, већа је вероватноћа да ће вас људи изложити ХПВ-у.
• Не туширајте се. Испирање уклања бактерије из вагине које могу помоћи у задржавању ХПВ-а и других СПИ.

Шта је вакцина?

ХПВ вакцина помаже у спречавању сојева за које је познато да узрокују гениталне, аналне или оралне брадавице, као и одређене врсте рака.

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је три ХПВ вакцине:

• Церварик
• Гардасил
• Гардасил 9

Иако је ФДА одобрила сва три, од 2016. године у САД се дистрибуира само Гардасил 9 (9вХПВ).

Вакцина укључује низ од два или три ињекције примењене током шест месеци.

Морате добити пуни курс лекова како бисте у потпуности искористили вакцину.

Већина лекара препоручује узимање ХПВ вакцине око 11 или 12 година или пре него што постанете сексуално активни. Међутим, и даље ћете можда добити неке бенефиције чак и након што постанете сексуално активни.

ФДА је одобрила ХПВ вакцину за одрасле до 45 година.

Ако сте старији од 45 година и питате се да ли бисте могли имати користи од ХПВ вакцине, разговарајте са лекаром или другим здравственим радником.

Може ли вакцина заштитити од свих сојева?

Вакцина штити само од ХПВ сојева повезаних са брадавицама и раком.

Свака од три врсте вакцина пружа различите нивое заштите:

• Церварик штити од ХПВ типова 16 и 18.
• Гардисил штити од ХПВ типова 6, 11, 16 и 18.
• Гардисил 9 штити од ХПВ типова 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

ХПВ типови 16 и 18 одговорни су за приближно 70 процената свих карцинома грлића материце.

ХПВ типови 31, 33, 45, 52 и 58 одговорни су за 20 процената свих карцинома грлића материце.

ХПВ типови 6 и 11 нису канцерогени, али могу да изазову гениталне, аналне или оралне брадавице.

Како Гардасил 9 пружа највећу заштиту од свих високо ризичних ХПВ типова, ово је сада једина препоручена вакцина која се даје у Сједињеним Државама.

Вакцина игра важну улогу у спречавању ХПВ-а, али не штити од свих могућих сојева. Коришћење кондома са оралним, вагиналним и аналним сексом може пружити додатну заштиту.

Како се добија вакцина?

Ако имате лекара примарне здравствене заштите или гинеколога, разговарајте са њима о вакцини. Вакцина је такође доступна у већини здравствених одељења и здравствених клиника.

Вакцина кошта око 178 долара по дози, тако да би пуни курс лекова могао коштати чак 534 долара.

Ако имате здравствено осигурање, вакцина је у потпуности покривена као превентивна нега до 26. године.

Ако сте старији од 26 година или без осигурања, питајте свог добављача да ли имају на располагању програме помоћи пацијентима.

Можда ћете моћи да добијете вакцину без или са смањеним трошковима.

Доња граница

Иако је ХПВ обично безопасан, одређени сојеви могу изазвати брадавице или постати карцином.

Према ЦДЦ-у, вакцина може спречити да се већина карцинома повезаних са ХПВ-ом не догоди.

Ако имате питања о ХПВ-у или вакцинисању, обратите се лекару.

Они могу разговарати о вашем индивидуалном ризику од развоја ХПВ-а, као и потврдити да ли сте вакцинисани раније у животу или бисте могли имати користи од њега сада.