Хидраденитис суппуратива

Тхе Хидраденитис суппуратива (Ацне инверса) је запаљенска кожна болест са прогресивно-хроничним током, која погађа жене нешто чешће од мушкараца. Старосни врх за хидраденитис суппуратива је између 20 и 30 година.

Шта је хидраденитис суппуратива?

Као што Хидраденитис суппуратива је хронична инфламаторна болест лојних жлезда и везаних фоликула длаке повезане са њима, а праћена је болним квржицама и стварањем апсцеса.

Кожне промене се обично развијају испод пазуха, женских груди, у препонским деловима и у перианалном и перигениталном подручју. У почетку се болест манифестује у облику џиновских комедона (великих митесера) и солитарних палпабилних чворова који се касније развију у веће колекције гноја са дубљим фистулама и израженим чворовима који се претварају у праменове.

Болест може изазвати озбиљне соматске и психолошке поремећаје као резултат симптома боли и смрдљивог мириса. Хидраденитис суппуратива је такође повезан са повећаним ризиком од рака коже, оралне мукозе и јетре.

Корен

Тачна етиологија Хидраденитис суппуратива још увек није јасно разјашњено. Познато је да се због облика ихтиозе (поремећаја корнификације) рожни материјал све више накупља у себумним жлездама и коренима косе.

Поред тога, на захваћеним местима постоји бактеријска инфекција (обично са Стапхилоцоццус ауреус) и гнојна упала себумне жлезде. Због накупљања гноја, циста себне жлезде пукне, тако да се упала шири на суседно ткиво и може се изазвати секундарна упала знојних жлезда. Развијају се болни апсцеси, а затим настају фистуле.

Бактеријска колонизација крвних судова у поткожном ткиву такође може изазвати сепсу опасну по живот (тровање крвљу). Конзумирање никотина (око 80 одсто оболелих су пушачи), гојазност, ослабљени имуни систем услед шећерне болести, повећана производња себума због мушких полних хормона и стрес сматра се да покрећу или промовишу факторе.

Због породичне акумулације, такође се расправља о генетској предиспозицији за хидраденитис суппуратива.

Симптоми, тегобе и знакови

Хидраденитис суппуратива манифестује се превасходно као упалне себумне жлезде које су обично испуњене гнојем или раном. На захваћеном подручју обично се формира више улкуса, апсцеса или фистула. Они се повећавају у величини како болест напредује и често се пуне и гнојом.

Код додира је јак бол. Промјене на кожи значајно ограничавају покретљивост погођене регије тела. Обично се, чак и уз лагано трење, јаки болови или чак апсцеси отворе. Бол се често јавља ноћу и у мировању, а води до проблема са спавањем оболелих. Даље, постоје поремећаји зарастања рана.

Као резултат, даље се развијају инфекције и упале на захваћеним местима коже, а опште стање дотичне особе се све више погоршава. Многи пацијенти развијају емоционалне тегобе као резултат промена на кожи, као што су депресивно расположење или комплекси инфериорности. Дотична особа обично изгледа исцрпљено и уморно.

Активно учешће у животу се више не одвија. У већини случајева болест води до повлачења из друштвеног живота. Симптоми трају неколико дана и недеља и брзо пропадају одговарајућим лечењем.

Дијагноза и курс

А Хидраденитис суппуратива дијагностицира се на основу клиничких симптома. Дијагноза се потврђује биопсијом праћеном хистолошким прегледом, који такође служи за разликовање дијагнозе од сличних клиничких слика, попут Црохнове болести са захваћеношћу коже или туберкулозе цутис цолликуатива.

Поред тога, остале болести повезане са инфекцијом са аналогном клиничком сликом (укључујући трихофитију, споротрихозу, лимфну гранулому ингуинале) треба искључити. Ако постоји изражена фистула, то се може учинити видљивим помоћу контрастног екрана или контрастног средства на рендгенској слици (фистулографија).

Ако се не лечи, хидраденитис суппуратива има прогресивно-хронични ток који доводи до потпуног уништења захваћене коже и поткожне масти. Будући да болест ретко показује спонтане ремисије, треба увек третирати хидраденитис суппуратива доследно и адекватно да би се избегле компликације и социјалне последице обично релапсирајуће болести.

Компликације

Хидраденитис суппуратива доводи до стварања чира и фистула. Они се ретко пуне гнојем и могу вам нанијети јаке болове. Овај бол такође води ка ограниченој покретљивости. Није неуобичајено да пацијенти пате од депресије и других менталних поремећаја због ограничене покретљивости.

Читав свакодневни живот пацијента је озбиљно ограничен хидраденитисом суппуратива и квалитета живота је смањена. Дотична особа изгледа исцрпљено и уморно и више не активно учествује у животу. У већини случајева болест доводи и до социјалних притужби, а не ретко до искључења. Ноћна бол доводи до проблема са спавањем и самим тим до иритације пацијента.

Надаље, пацијент пати од поремећаја зарастања рана, тако да се лакше и брже могу развити инфекције и упале. Имуни систем је такође ослабљен. Главни третман који се користи је антибиотик и оперативни захват, мада обично нема посебних компликација. Жалбе се могу релативно ограничити. Очекивано трајање живота обично се не смањује болешћу.

Када треба ићи код лекара?

Људи који немају грип или прехладу, али још увек имају отечене лимфне чворове, требало би да се консултују са лекаром. Отеклине би требало разјаснити и пажљивије испитати. Посебно је забрињавајуће када се лимфа покаже промена током неколико недеља. Посета лекару је неопходна чим се отеклина шири или се формирање чворова повећа. Ако се на телу појаве даљњи улкуси, апсцеси или дифузне избочине, треба контактирати лекара.

Трајне или раширене неправилности на кожи и уклањање боје морају се такође прегледати медицински. У случају упорних главобоља, повишене телесне температуре или необичног осећаја топлине у телу, препоручљиво је консултовати лекара. Ако се појаве психолошке абнормалности, понашање особе која је имала утицај значајно се промени или се промене расположење, лекара треба питати за савет и подршку. О смањеном нивоу благостања, губитку квалитета живота или смањењу уобичајеног нивоа перформанси треба разговарати са лекаром.

Ако уобичајене дневне обавезе више не могу да се испуне, препоручљиво је посетити лекара. Ако дотична особа пати од несанице, смањене концентрације или пажње, потребан јој је лек. Ако вам је мука, осећате се лоше или се уопште осећате слабо, требало би да се консултује лекар како би се пронашао узрок поремећаја.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

А Хидраденитис суппуратива се третира конзервативно и / или хируршко као стандард. Као део конзервативне терапије, на пример, хормонална неравнотежа се може надокнадити лековима који користе антиандрогене (жене) или инхибиторе 5-алфа редуктазе (мушкарци).

Антибиотици могу да стабилизују и смање симптоме који настају услед бактеријске упале. Поред тога, употреба антагониста ТНФ-алфа, који су се доказали у Црохновој болести и инхибирају фактор некрозе тумора (ТНФ) који учествују у упалним процесима у организму, тестира се у клиничким студијама за лечење хидраденитиса суппуратива. Први резултати су обећавајући у том погледу.

Међутим, пошто се конзервативне терапијске мере до сада нису показале довољно ефикасним, хируршка интервенција је дугорочно индицирана због високог ризика од ширења упалних реакција и великог стварања фистуле. Као део хируршког захвата, сва захваћена подручја коже су у потпуности изрезана.

Доступни су различити хируршки захвати у зависности од степена оштећења и појединих фактора који утичу (укључујући било какве поремећаје зарастања рана). Док се прекривачем изблиза након затварања ране ексцизијом постиже премештањем кожног ткива са суседних структура, а кожним пресадима дебеле дебљине, рана се затвара пацијентовим сопственим цепцима (нпр. Са бедара или задњег дела главе), отворено зацељивање рана има за циљ секундарно зарастање.

Поред тога, препоручује се да оболели од хидраденитиса суппуратива слиједе дијету сличну оној код мултипле склерозе и реуматских болести, као и да избјегавају уску одјећу и гојазност.

Изгледи и прогноза

Хидраденитис суппуратива је веома дуготрајна болест која озбиљно утиче на квалитет живота обољелог пацијента. До данас не постоје убедљиви концепти за терапију са потпуним излечењем.

Без лечења, прогноза није добра. На основу постојеће упале могу се развити већи апсцеси у тим случајевима. Коначно, флегмон се такође развија и на поткожном ткиву. Опсежни апсцеси често доводе до интензивног формирања фистула. Није неуобичајено да се флегмон у поткожном ткиву развије у потенцијално фаталну сепсу.

Чак и са лечењем, болест је обично дуготрајна и понавља се. То заузврат изазива озбиљан психолошки стрес код погођених. Поред хроничног и болног бола, упалне промене на кожи се доживљавају као снажно стигматизирајуће. Погођени пацијенти често морају бити на боловању током веома дуготрајне терапије, што заузврат може довести до губитка посла и социјалне искључености. Због тога је и ова болест препозната као инвалидност према социјалном закону у Немачкој. Поред хроничног бола, пацијенти често пате и од менталних болести због социјалне искључености.

За сада скоро да и нема искуства са успехом у лечењу, јер не постоји јединствени концепт терапије. Међутим, неке мање клинике већ су пријавиле успехе у употреби различитих ласерских метода.

превенција

Пошто етиологија још није коначно разјашњена, може се Хидраденитис суппуратива не може се спречити. Избегавање могућих покретачких фактора попут конзумирања никотина или прекомерне телесне тежине може бар погодовати току хидраденитиса суппуратива ако постоји породична преваленција (акумулација).

Послије његе

У већини случајева хидраденитиса суппуратива, пацијент има врло мало или нема доступних опција или директних мера за праћење. Пацијент првенствено зависи од брзог и раног откривања болести тако да нема даљих компликација или притужби. Што се раније препозна и лечи хидраденитис суппуратива, бољи је даљи ток ове болести обично.

Стога се код првих знакова или симптома болести треба консултовати са лекаром. У већини случајева болест се лечи узимањем лекова, углавном антибиотика. Особа која је погођена треба осигурати да се редовно узима са тачном дозом. Ако нешто није јасно или имате било каквих питања, увек се прво обратите лекару.

Они који су погођени требало би да се консултују са лекаром у случају интеракција или нежељених ефеката. Пошто хидраденитис суппуратива такође може угрозити зарастање рана, обично треба избегавати повреде. Треба посебно пазити ране како не би дошло до инфекција или упала. Већином болест не смањује очекивани животни век.

То можете и сами

Пацијенти са хидраденитисом суппуратива приметно су ограничени у свом свакодневном животу због непријатних симптома. Упале жаришта и фистуле узрокују бол и у положају мировања и при кретању. Стога погођени пате од смањене покретљивости и, као резултат, од раздражљивости. Да бисте ублажили бол, водите рачуна да одећа не притисне или трља против упале, посебно при кретању. Пацијенти бирају козметику заједно са фармацеутом или лекаром који не лечи упаљене пределе додатним иритацијама.

Такође је важна осетљива хигијена оболелих подручја коже. Упала треба држати чистом и без контаминације, али фистуле се морају заштитити од даљих иритација током чишћења. Неки од пацијената више не могу без потешкоћа учествовати у одређеним врстама спорта и стога траже физичке активности које су компатибилне са болешћу.

Да би се промовисао успех лечења, пацијенти такође раде на смањењу познатих фактора ризика за болест. На пример, обољели престају да пуше и добијају вишак килограма. Такође избегавају додатно психолошко напрезање и стрес.