Хиперфосфатемија

А Хиперфосфатемија означава превисоку концентрацију фосфата у крви. Постоје акутни и хронични облици овог поремећаја. Акутна хиперфосфатемија је хитна медицинска помоћ и опасна по живот, док хронично преоптерећење фосфатом дугорочно доводи до кардиоваскуларних болести.

Шта је хиперфосфатемија?

Тхе Хиперфосфатемија представља повећану концентрацију фосфата у крви. Пораст концентрације фосфата може се десити врло брзо или током дужег временског периода. Његов брзи пораст назива се акутна хиперфосфатемија. Истовремено, долази до снажног смањења концентрације калцијума (хипокалцемије), што доводи до масовног поремећаја равнотеже електролита. Ово стање је изузетно опасно.

Хронична хиперфосфатемија је обично резултат ослабљене функције бубрега и у почетку не изазива никакве симптоме. Дугорочно, са овим обликом хиперфосфатемије, формирају се наслаге калцијума у ​​крвним судовима уз ризик од срчаних и можданих удара. Метаболизам фосфата, калцијума и костију уско су повезани.

Кости се састоје од више од 80 процената калцијум-фосфата. У случају хроничне хиперфосфатемије, поред калцификације крвних судова, кости се такође дугорочно распадају. Бубрег је најважнији орган који регулише концентрацију фосфата. Обезбеђује да се вишак фосфата излучи у урину.

узрока

И у смислу узрока и последица, акутна и хронична хиперфосфатемија морају се посматрати одвојено. У акутној хиперфосфатемији унос фосфата је толико масиван да је капацитет бубрега далеко премашен. Међутим, рад бубрега је нормалан. Снабдевање фосфатима заузврат може бити и егзогено и ендогено.

На пример, раствори који садрже фосфат, а који се користе, на пример, за чишћење дебелог црева, могу да доведу до акутне хиперфосфатемије, нарочито код старијих људи. Наравно, ово се односи и на питке растворе фосфата. Међутим, телесни узроци такође понекад могу изазвати акутну хиперфосфатемију. У случају изненадне некрозе телесног ткива или хемолизе, фосфати мртвих ћелија се ослобађају.

Ако се прекорачи капацитет бубрега, долази до акутне хиперфосфатемије. Хронична хиперфосфатемија готово увијек резултат лошег рада бубрега. Смањује се капацитет бубрега за апсорпцију фосфата. Као резултат, њихова концентрација у крви се полако повећава. Међутим, ови процеси су веома сложени. Повећана концентрација фосфата веже калцијум са стварањем калцијум-фосфата.

Смањене концентрације калцијума узрокују деградацију костију у већој мери преко механизма повратних информација. Калцијум фосфати се депонују као калцијум соли у крвним судовима и дугорочно доводе до артериосклерозе, срчаних удара или можданих удара. Међутим, постоје и хормонална или генетска обољења која, упркос нормалној функцији бубрега, могу довести до хиперфосфатемије због повећане реапсорпције фосфата из примарне урина.

Они укључују хипопаратироидизам, акромегалију или породичну туморску калцинозу. Интравенска исхрана, лечење бисфосфонатом или тровање витамином Д такође могу довести до хиперфосфатемије. Поред тога, више фосфата се накупља у хемотерапији, акутној леукемији или дијабетичкој кетоацидози.

Симптоми, тегобе и знакови

Акутна хиперфосфатемија је веома опасно по живот. Јако повећане концентрације фосфата истовремено доводе до оштрог пада концентрације калцијума у ​​крви. Калцијум јони и фосфатни јони одмах формирају слабо растворљиве соли из калцијум фосфата. Настала хипокалцемија нарушава равнотежу електролита у телу.

Појављују се симптоми попут мучнине, повраћања, дијареје, нападаја, мишићних грчева, проблема с циркулацијом или неправилног рада срца. Ово може довести до изненадне срчане смрти. Хронична хиперфосфатемија у почетку не изазива никакве симптоме. Дугорочно, међутим, све више и више наслага калцијум-фосфата формира се у артеријама, зглобовима или органима.

Крвне жиле се могу зачепити и укрутити. С временом се могу јавити срчани и мождани удари. Риједак, али врло болан и тешки облик хроничне хиперфосфатемије је такозвана калцифилакса. То доводи до смрти кожног ткива услед тешке калцификације коже на медијима. Тканина постаје тамно плава у црну, мумифицира се и можда пада.

Дијагноза и ток болести

Да би се разјаснила хиперфосфатемија проводе се лабораторијска испитивања фосфата и калцијума.

Компликације

Хиперфосфатемија изазива различите симптоме код пацијента. У већини случајева то доводи до релативно високог стреса и нелагодности у срцу, тако да се могу развити и кардиоваскуларне тегобе. Ово ограничава животни век пацијента и изненадна срчана смрт може довести до смрти дотичне особе.

Уопштено, пацијент се осећа болесно и уморно и пати од снажне исцрпљености. Социјални контакти су такође ограничени и већина пацијената се повлачи из хиперфосфатемије и више не учествује активно у животу. У мишићима се могу појавити грчеви, тако да је и кретање ограничено. Већина пацијената такође пати од повраћања и мучнине.

Није неуобичајено да се појави јака дијареја, која такође негативно утиче на свакодневни живот пацијента. Пролив и повраћање резултирају великим губитком течности. Ако се тај губитак не надокнади, то може довести до дехидратације, што је веома нездраво за тело. Лечење се обично одвија уз помоћ инфузија и лекова и може акутно ублажити симптоме. Нема даљих компликација или посебних притужби.

Када треба ићи код лекара?

Ако се примете симптоми попут мучнине и повраћања, пролива и нападаја, узрок може бити хиперфосфатемија. Ако симптоми потрају дуже него иначе, потребно је консултовати лекара. Болест је животно опасно стање које у сваком случају захтева хитно медицинско лечење. Због тога би спасилачку службу требало упозорити најкасније када постоје јасни знакови упозорења, попут проблема са циркулацијом или мишићним грчевима. Ако жртва изгуби свијест, мора се пружити прва помоћ. Тада је обично назначен дужи боравак у болници.

Особе које пате од тровања витамином Д, акутне леукемије, дијабетичке кетоацидозе или акромегалије су посебно у ризику. Постоји и ризик од хиперфосфатемије у вези са интравенским храњењем или лечењем бифисфоната. Свако ко је једна од ових ризичних група треба одмах да крене у болницу ако примети поменуте симптоме. Ако имате сумње, прво се можете обратити лекару. Болест захтева појашњење и лечење од стране специјалиста интерне медицине. У тежим случајевима је индицирана интензивна медицинска нега у специјалистичкој клиници.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лечење хиперфосфатемије у почетку зависи од тога да ли је акутна или хронична. У случају акутне хиперфосфатемије треба одмах предузети мере. Овде се излучивање фосфата убрзава инфузијом физиолошког физиолошког раствора. Такође се може извести лечење на дијализи.

У хроничној хиперфосфатемији, поред лечења основне болести, морају се предузети разне мере за инхибирање уноса и ослобађања фосфата или за поспешивање везивања фосфата. Хронична хиперфосфатемија се јавља тек у касној фази болести бубрега, тако да узрочно лечење овде више није могуће.

Стога се предузимају мере да се другачијим методама лечења одржи концентрација фосфата што нижом. Прехрана са мало фосфата и разна везива фосфата смањују апсорпцију фосфата из хране. Узимањем витамина Д може се инхибирати повећани распад костију и на тај начин ослобађање фосфата. Показано је да лечење фосфатним везивима и витамином Д може значајно да продужи животни век дијализних пацијената.

Изгледи и прогноза

Изгледи за побољшање здравља код хиперфосфатемије зависе од основне болести и интензитета симптома. У акутној ситуацији постоји ризик од смрти особе која је погођена без тренутног интензивног медицинског третмана. Лечење дијализом је неопходно како би се симптоми ублажили. Ако организам прихвати третман, стање дотичне особе се барем привремено побољшава. У наредним корацима потребно је разјаснити узрок и саставити план лечења.

Код хроничне основне болести, прогноза је обично лоша. Пошто хиперфосфатемија дуже време остаје без симптома, то отежава дијагнозу и лечење. Ипак, наслаге калцијума у ​​организму се непрестано повећавају и у коначници доводе до акутног здравственог стања. Поред угрожавања живота, могу се појавити оштећења и поремећаји током живота. Болест изазива распад коштане супстанце и тако доводи до смањења физичких перформанси. Штета је ненадокнадива, може утицати само на напредовање болести. Општа квалитета живота је смањена и неопходно је преструктурирање свакодневног живота. Опште стање пацијента може довести до последица и других болести.

Уз рану дијагнозу, код неких пацијената може се започети каузално лечење. Равнотежа фосфата је регулисана и надзирана. Овде постоји могућност трајног олакшања или излечења.

превенција

Хиперфосфатемија је увек последица основне болести или поремећаја. Хронична висока концентрација фосфата је углавном последица бубрежне инсуфицијенције. Болест бубрега може имати много узрока. Међутим, често су такође последица погрешног начина живота. Бубрежна инсуфицијенција се често јавља заједно са шећерном болешћу, кардиоваскуларним поремећајима, поремећајима метаболизма липида и гојазношћу. Зато је важно спречити ове болести здравим начином живота, обиљем вежбања и избегавањем алкохола и пушења.

Послије његе

У многим случајевима хиперфосфатемије особа која је погођена има врло мало или нема директних праћења. Погођена особа првенствено зависи од брзе дијагнозе, јер хиперфосфатемија у најгорем случају може довести до смрти пацијента. Што се раније болест препозна, то је бољи даљи ток болести обично.

Код првих симптома и знакова болести потребно је консултовати лекара. У већини случајева, пијење физиолошког раствора може релативно добро да олакша симптоме. Међутим, овде је често потребна дијализа. Они који су погођени зависе од помоћи и подршке сопствене породице, што им може знатно олакшати живот.

Можда ће бити потребно и узимање лекова. Они који су погођени требали би осигурати њихово редовно узимање у правилној дози за ублажавање симптома. Такође треба регулисати унос фосфата из хране. Упркос лечењу, хиперфосфатемија обично резултира значајно смањеним животним веком пацијента.

То можете и сами

Ако је хиперфосфатемија акутна и тешка, особа која је погођена обично нема могућности за самопомоћ. У овом случају је хитна медицинска помоћ неопходна да се избегне смрт дотичне особе. Лечење изводи лекар хитне помоћи или у болници давањем физиолошког раствора у облику инфузије. Опскрба фосфатом мора у сваком случају бити прекинута. Дијализа се такође може урадити у хитним случајевима ради пружања подршке.

Ако је хиперфосфатемија хронична болест, особа која је погођена треба бити опрезна да не узима превише фосфата кроз своју исхрану. План исхране или разговор са нутриционистом овде могу бити од велике помоћи. Унос витамина Д такође има веома позитиван утицај на ток хиперфосфатемије и може ублажити разбијање костију.

Поред тога, фосфатна везива се такође морају редовно узимати, мада се пре свега треба консултовати са лекаром. Генерално, контакт са другим оболелима може такође имати позитиван утицај на болест. То доводи до размене информација, што пре свега може допринети правилној исхрани.