Речно слепило (онхоцерциасис)

Тхе Онхоцерциасис - или Речно слепило - је паразитска болест коју узрокује филаријски црв Онцхоцерца волвулус. Ријечно сљепило један је од најчешћих заразних узрока сљепоће у свијету.

Шта је речно слепило?

Типични симптоми су свраб коже, упала коже, стварање екцема, отицање лимфних чворова у препонској регији, промене пигментације коже, задебљање коже услед оштећења влакана на кожи, апсцеси коже, васкуларне упале, развој палпабилних кожних чворова и проблема са очима.
© сек1111 - стоцк.адобе.цом

Речно слепило је огроман здравствени проблем у преко 99% свих случајева у субсахарској Африци, али је познато и у Јемену и Латинској Америци.

У прошлости је страх од речне слепоте многе људе напуштао плодне речне долине афричке саване. Процјењује се да је 18 милиона људи инфицирано ријечном сљепоћом, а око пола милиона људи је слијепо или слабовидно обољело.

Речно слепило такође изазива промене на кожи са депигментацијом и јаким, немилосрдним сврабом. Нелечена инфекција речним слепилом смањује имунитет домаћина и отпорност на друге болести, као резултат чега се животни век скраћује за око 13 година.

узрока

Нематода која изазива слепило реке преноси се угризом заражених женских симулијумских црних муха, које живе у брзим потоцима и рекама.

Паразит први пут прогута заражени људски домаћин и сазрева у ларве у црној мухи око 7 дана. Ако дође до другог залогаја, ларва се преноси у крв следећег домаћина. Тамо ларве продиру у поткожно ткиво, сазревају шест до дванаест месеци и могу да живе као црви у људском телу до 15 година.

У одраслој фази црви се паре и стварају више микрофиларија које формирају чворове испод коже. Умирање микрофиларије ослобађа бактерију Волбацхиа. То изазива интензивне упалне реакције које покрећу реакцију имунолошког система (речно слепило).

Симптоми, тегобе и знакови

Речно слепило (онхоцерциасис) карактерише велики број симптома који се углавном одређују јачином реакције имунолошког система на микрофиларије.

Типични симптоми су свраб коже, упала коже, стварање екцема, отицање лимфних чворова у препонској регији, промене пигментације коже, задебљање коже услед оштећења влакана на кожи, апсцеси коже, васкуларне упале, развој палпабилних кожних чворова и проблема са очима.

Особито проблеми са очима дају болести име, јер у тешким случајевима може довести до потпуног слепила. Када округле црви мигрирају у очи, тамо се оштећује цео орган вида. Симптоми ока крећу се од коњуктивитиса до глаукома.

То доводи до упале ока, сврбежа очију, суза и пецкања. Они који су погођени имају осећај да им је песак у очима. Слични симптоми су описани и за упалу короиде. Међутим, ово може повећати интраокуларни притисак и изазвати глауком. Пошто је оптички нерв оштећен високим интраокуларним притиском, глауком (глауком) може довести до потпуног слепила.

Рожница је такође оштећена. Ово у почетку ствара пунтиформне оштећења рожнице, које се касније могу пребацити у непрозирност рожнице уз губитак вида. И овде се у почетку јављају бол, црвене очи, појачано сузење и осетљивост на светло. Упала оптичког нерва је такође ређе. Без лечења за речно слепило, осетљивост на инфекцију углавном расте са смањењем животног века.

Дијагноза и курс

За потврду дијагнозе користе се кожни фластери. Због тога што речно слепило узрокује различите врсте промена на кожи. Тежина болести директно је пропорционална броју заражених микрофиларија и резултираном имунолошком одговору.

У најчешћим случајевима слепоте реке долази до упале коже праћене хиперпигментацијом (микрофиларије се излучују кроз кожу) и јаким сврабом. Остали карактеристични кожни симптоми речне слепоте су „леопардна кожа“ (депигментација на потколеницама), „слонова кожа“ (задебљање коже) или „кожа гуштера“ (задебљана, наборана кожа).

Људи са речном слепоћом могу имати неколико стотина нодула на својој кожи, величине од једног до пет центиметара, који обично нису болни. Речна сљепоћа такође може утјецати на било који дио ока, од коњунктива до рожнице, укључујући мрежницу и видни нерв, те узроковати поремећаје вида до сљепоће.

Компликације

Главне компликације ријечне сљепоће су да болест постане видљива и води симптомима око шест мјесеци након инфекције. То обично резултира отицањем лимфних чворова и осипом. Осип је често врло сврбеж и врло непријатно.

Ово ограничава свакодневни живот пацијента. Особа која је погођена такође пати од квржица које се насељавају на различитим деловима тела. Погођена подручја се суше и сврбе. По правилу, чворови доводе до снажног осећаја срама. Компликације могу настати и ако црви уђу у око и упале оптички нерв. То доводи до јаког бола и замагљивања објектива.

У најгорем случају, пацијент може остати потпуно слеп или пате од глаукома. Ако се речно слепило не лечи, имуни систем ће такође бити озбиљно оштећен и пацијент ће бити подложнији различитим имунолошким болестима. Лечење речне слепоте обично се изводи уз помоћ лекова и у већини случајева доводи до позитивног тока болести. Ако су црви близу очију, неопходна је операција.

Када треба да посетите лекара?

У случају речне слепоте, увек се мора консултовати лекар. У најгорем случају, ова болест може довести до потпуног слепила дотичне особе и зато је увек потребно лечити одмах. Људи морају да виде лекара ако их је комарац угризао у тропској регији и осетите симптоме речне слепоте. То укључује врло сврбежни осип на кожи и отицање лимфних чворова.

Општи умор и исцрпљеност такође могу указивати на болест. Надаље, ријечна сљепоћа доводи до необичне пигментације на кожи, као и до квржица које се формирају у близини зглобова. Како болест напредује, очи су такође оштећене, што доводи до проблема са видом или коњуктивитиса.

За ове жалбе је неопходно одмах лечење. Лечење обично може спровести лекар опште праксе или у болници. Што се раније дијагностикује болест, то су веће шансе за позитиван ток болести. Добра хигијена такође може спречити слепило реке.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Ивермектин (нпр. Мецтизан®) углавном се користи за лечење речне слепоте. Парализира и убија микрофиларије, смањује интензивни свраб и зауставља напредовање речне слепоте да се спречи слепило.

Истовремено, парализовањем репродуктивних органа паразита спречава даљу производњу микрофиларија у току неколико месеци и на тај начин смањује брзину преноса слепе реке. Заражене особе могу се лечити са две дозе ивермектина, размаком од 6 месеци. Након тога, једна доза ивермектина мора се узимати годишње током 3 године да би се одржала ефикасност.

За најбоље резултате, ВХО препоручује да се истовремено лече читаве заједнице. Пошто су крајњи домаћини речне слепоте људи, животиње не морају да се лече. Остали лекови који се лече од речне слепоте користе се за убијање бактерије Волбацхиа, која живи у симбиози са црвима, и за стерилизацију женских округлих глиста.

Поред антипаразитског моксидктина, ово укључује и тетрациклински антибиотик доксициклин. Међутим, ова додатна терапија за речно слепило захтева дневно дозирање најмање четири до шест недеља, што је тешко постићи у кризним подручјима.

Изгледи и прогноза

Прогноза речног слепила зависи од броја патогена присутних у организму и од већ насталих поремећаја. Посебна потешкоћа лежи у времену у којем се поставља дијагноза. До тренутка када се оштећење свесно опази, паразит који изазива болест је у организму ове особе око шест месеци до три године.

Будући да се оборина углавном јавља у Африци и Латинској Америци, становници и путници из ових подручја су посебно у опасности. Због дугог периода инкубације, туристима или гостима региона често недостаје веза и повезаност између симптома и боравка у тропском региону. Ово отежава рану дијагнозу и често одлаже почетак лечења. Ако нема медицинске терапије, пацијенту прети потпуна слепота.

Уз добру и ефикасну медицинску негу, онхоцерциасис се лако лечи и излечи. Постојећи симптоми се смањују и опште здравствено стање се постепено побољшава. Пацијенти се могу отпустити без симптома након завршетка лечења леком. С обзиром на то да се СЗО широм света систематски бори против болести, у наредним годинама се може очекивати пад инфестације речне слепоте и брже и боље лечење.

превенција

Кроз векторску употребу инсектицида који су еколошки прихватљиви на рекама за контролу популације црних муха, СЗО предузима превентивне мере за сузбијање црних муха више од 40 година Речно слепило око. За лечење речне слепоте, произвођач ивермектина - Мерцк & Цо. Инц - је лек бесплатно пружао од 1987. године.

Послије његе

По правилу, мере и могућности даљег збрињавања онхоцерциазе показују се врло тешким или су тешко могуће. Прво и најважније, наравно, треба прекинути контакт са зараженом водом како не би дошло до поновне заразе или преноса. Генерално, треба поштовати и висок хигијенски стандард да би се спречиле инфекције и правилно лечило онхоцерциасис.

Онхоцерциасис се у највећем броју случајева лечи уз помоћ лекова који у потпуности могу да ублаже симптоме. Ретко постоје посебне компликације. Дотична особа зависи од редовног и правилног уноса лекова како би се симптоми у потпуности олакшали. Пажњу треба обратити и на исправну дозу.

Ако имате било каквих питања или су вам нејасна, увек треба да се обратите лекару. У већини случајева лекови ће требати да се узимају неко време након што симптоми нестану. Само-излечење не може да се догоди са овом болешћу. Ако се онхоцерциасис препозна и лечи рано, обично нема смањења животног века оболеле особе.

То можете и сами

Речно слепило увек мора лечити лекар. Шансе за самопомоћ су веома ограничене овом болешћу, тако да особа погођена превасходно зависи од лечења дрогом.

По правилу се лек мора узимати скоро три године. При томе треба обратити пажњу на интеракције са другим лековима како се не би смањило дејство супстанце. Речна сљепоћа се, међутим, може спријечити употребом инсектицида у ријекама. Добра хигијена такође може спречити инфекцију.

Ако се речно слепило не лечи, пацијент може постати потпуно слеп. У овом случају, дотична особа тада зависи од подршке у свом свакодневном животу. Ово углавном треба радити породица или пријатељи. У озбиљним случајевима, погођени такође зависе од психолошког третмана. Расправе са другим погођеним пацијентима често су од велике користи како би се могли носити са свакодневним животом.

Да би се гарантовао позитиван ток болести у слепоти реке, треба одмах започети лечење. При томе се могу избећи даље компликације које у најгорем случају могу довести до слепила.