Интерстицијски нефритис

Тхе интерстицијски нефритис је упала бубрега, која може бити акутна или хронична. Поред вирусних и бактеријских узрока, могу бити окидачи аутоимуне болести и лекови против струје. Лечење се састоји у елиминацији узрочника и очувању рада бубрега.

Шта је интерстицијски нефритис?

Бубрези су понекад најважнији органи детоксикације у људском телу. Они филтрирају крв из загађивача и уклањају ове материје из тела у облику урина. Оштећење бубрежног ткива може нарушити функцију филтрирног система. Лезије у бубрежном ткиву имају различите узроке.

Упала, на пример, оставља ожиљке у ткиву, што може изазвати трајно нарушавање функције бубрега, посебно у систему бубрежне цеви. Као и код пијелонефритиса или упале бубрежне карлице, тако је и са интерстицијски нефритис или тубуло-интерстицијски нефритис запаљенска болест. Иако је упала бубрежних карлица обично повезана са бактеријским инфекцијама, тубуло-интерстицијски нефритис није нужно бактеријска упала.

Болест има малу учесталост, па је ретка. Упала је први пут описана 1878. године. Јеан-Мартин Цхарцот сматра се првим који га је описао. Већ је документовао у то време да болест у касном стадијуму повећава тубуларни епител и може да доведе до смрти од затајења бубрега. Поред акутног облика болести, истакао је хронични облик који се шири током дужег временског периода и изазива пузеће затајење бубрега.

узрока

Узроци интерстицијског нефритиса разликују се у облику. Акутни облик може, на пример, одговарати алергијско-преосетљивој реакцији на лекове, нарочито на антибиотике као што су ампицилин, метицилин, циметидин, НСАИД, диуретици или инхибитори протонске пумпе. Биљни отрови се такође могу користити као окидачи.

Поред тога, акутна варијанта може бити вирусне природе и на пример прећи на хантавирус. Поред тога, акутни параинфективни облици се могу јавити у контексту бактеријских инфекција стрептококом, легионелом или сличним патогенима. Акутни аутоимунолошки облик је узрокован аутоимуним болестима као што је Гоодпастуре синдром.

Хронични интерстицијски нефритис, као алергијско-токсични догађај, јавља се као одговор на друге лекове осим акутног облика, пре свега на аналгетике. Поред тога, овај облик се често повезује са супстанцама као што су олово и кадмијум или има метаболички узрок, на пример у контексту хиперурицемије код гихта. Хиперкалцемија, хипероксалурија, хипокалемија и цистиноза такође су узрочни фактори.

Хронични облик АДПКД је наследне природе. Аутоимунолошки је код СЛЕ, Сјогренове синдрома и саркоида. Поред тога, постоје заразне и опструктивне болести, као што су хронични бактеријски филонелонефритис. Поред тога, хронични облик се може прилагодити физичким утицајима, на пример у облику зрачења нефритисом.

Симптоми, тегобе и знакови

Тубуло-интерстицијски нефритис карактерише разнолика клиничка слика. Све промене бубрежног паренхима могу остати асимптоматске као део болести. Међутим, лезије могу једнако лако да доведу до делимичног затајивања функција тубула или чак до акутног затајења бубрега.

Код акутног тубуло-интерстицијског нефритиса бубрежни симптоми су понекад праћени реакцијама преосјетљивости. Барем 15 одсто свих случајева пацијенти пате од грознице, осипа на кожи или артралгије. Неки се пацијенти жале на болове у боку. У хроничном облику, пацијентово стање се постепено погоршава.

Патологија се разликује у зависности од облика. Код акутног интерстицијског нефритиса интерстицијум је измењен као едематозни слој.Могу се открити мононуклеарни инфилтрати из плазма ћелија, лимфоцита и еозинофилних гранулоцита. Хронични интерстицијски нефритис такође доводи до тубуларне атрофије и гломерулопатије.

Симптоми и патологија бубрежног ткива дају детаљне информације о узроку упале. На пример, код алергијских реакција симптоми коже су чести, док се у ткиву појављују еозинофилни гранулоцити.

Дијагноза и ток болести

Лабораторијски тестови за сумњу на интерстицијски нефритис укључују одређивање урее и креатинина. Означени су седимент мокраће и 24-сатно сакупљање урина. Тубуларна дисфункција може изазвати хематурију или протеинурију, хиперфосфатурију и аминоацидурију или глукозурију. Поред тога, повећан пХ урина или губитак соли указује на болест.

Сумња у акутни облик може се поткрепити доказима о еозинофилији или повишењу ИгЕ. У сонографији акутни облик поново показује ехо-богати и проширени паренхим. Прогноза пацијента зависи од облика болести и времена дијагнозе. Акутни облик има релативно повољну прогнозу.

Компликације

У најгорем случају ова болест може довести и до смрти пацијента. Смрт може наступити када бубрези не успеју и не започне одговарајуће лечење. Тада је погођена особа зависна и од дијализе или пресађивања органа како би наставила да преживљава. Квалитет живота се значајно смањује овом болешћу.

Није неуобичајено да оболели пате од јаке грознице, а такође и од нелагоде на кожи. Јавља се и бол у боку, што доводи до ограничене покретљивости. Симптоми пацијенту знатно отежавају свакодневни живот. Стални бол и нелагодност такође често доводе до менталних болести или чак депресије.

Лечење се спроводи уз помоћ лекова. Не постоје посебне компликације. Међутим, бубрежна инсуфицијенција се у сваком случају мора избегавати тако да не резултира животним ризиком пацијента. Очекивано трајање живота особе која је погођена може се смањити болешћу. Ако је потребно, пацијент може да се подвргне и психолошком третману како би се избегла депресија или друге притужбе.

Када треба ићи код лекара?

Особе које примете типичне знаке упозорења, попут врућице или осипа на кожи, треба што пре да потраже лекара. Интерстицијски нефритис мора се дијагностицирати и лечити лековима како би се искључила евентуална оштећења здравља. Уз то, болест значајно ограничава квалитет живота. Због тога је медицински савет потребан чим се појаве први знакови упале бубрега. Они који редовно узимају антибиотике или су недавно имали бактеријску инфекцију посебно су склони развоју интерстицијског нефритиса.

Особе са гихтом, хиперкалциемијом или саркоидозом такође припадају ризичним групама и дефинитивно би требало да се прегледају ови симптоми. Одговарајући лекар је лекар опште праксе или нефролог. У случају основне болести, одговорни лекар је оптимално обавештен. Децу треба одвести педијатру ако имају бубрежне болести. Ако су психолошке притужбе већ развијене, препоручује се и терапијска помоћ. Болесна особа треба да тражи свеобухватно лечење физичких и менталних тегоба у раној фази како би се избегле негативне последице по здравље.

Лечење и терапија

Лечење тубуло-интерстицијског нефритиса усмерено је на елиминисање примарног узрока или лечење основне болести. У случају узрока повезаних са дрогом, лекови се укидају да би се уклонио узрочник. Ако дође до акутног затајења бубрега, врши се хемодијализа. Терапија лековима је посебно индицирана за аутоимуне болести.

Преднизон се често даје за имуносупресију. Напредак је примећен и у неким случајевима у вези са интравенском или оралном терапијом кортикостероидима. Мофетил микофенолат се такође недавно користи за лечење. Ако се узрочник може елиминисати, више од половине свих случајева ће зацелити без развоја хроничног затајења бубрега.

У хроничном облику често су погођени и гломерули бубрега. Из тог разлога се током лечења често користе потпорне мере. Ова супортивна терапија служи за спречавање хроничног затајења бубрега и предвиђена је за спречавање даљег погоршања функције. Третмани засновани на доказима нису доступни.

Изгледи и прогноза

Прогноза интерстицијског нефритиса зависи од узрока болести. Без лечења или терапије може се очекивати пораст симптома који су се појавили. Опште добро се континуирано смањује, а симптоми повећавају. У тешким случајевима може доћи до затајења бубрега. Као резултат, постоји потенцијални ризик за живот дотичне особе.

Дијализа је неопходна да би се осигурао преживљавање. Дугорочно, пацијенту је потребан бубрег донора. Трансплантација органа једини је начин да се побољша квалитет живота и животни век оболелих. Хируршки поступак је повезан са различитим компликацијама и нежељеним ефектима. Пут оздрављења је дуг и потребно је очекивати ограничења у суочавању са свакодневним животом.

Ако се медицински третман користи у раној фази, користи се лек након што се утврди узрок. Циљ тога је убијање патогена и микроба. Затим их организам преноси из тела. Истовремено, долази до побољшања здравља. Постојећи симптоми су ублажени и у најбољем случају долази до опоравка.

Код интерстицијског нефритиса постоји ризик од трајних болова и неправилности. Поред тога, могу се јавити психолошке компликације због јаког емоционалног стреса. Они погоршавају укупну прогнозу пацијента.

превенција

Будући да интерстицијски нефритис може имати више узрока, свеобухватна профилакса није могућа.

Послије његе

Како изгледа накнадна нега за интерстицијски нефритис, зависи од узрока болести. Будући да могу бити различити покретачи, не постоје јасне препоруке за праћење и профилаксу. Међутим, према упуту лекара, пацијенти могу да предузму одређене мере како би подстакли терапију.

Ако постоје непријаве због неприкладног лека, пацијент треба да размотри алтернативу заједно са лекаром. Могуће су нежељене и нуспојаве након престанка употребе лека. Повратне информације љекара омогућују спајање побољшаних лијекова. Ако је болест узрокована затајењем бубрега, пацијенти се морају олакшати и остати у кревету.

Дијета ће такође помоћи да се смање компликације и смањи бол. Затајење бубрега може се сузбити здравим начином живота, уз довољно, али умерену вежбу. Избегавање стреса је такође важно, не само у фази опоравка, већ и као превентивна мера. Поред тога, погођени би требало да имају редовне лекарске прегледе како би могли брзо деловати у случају проблема.

У случају хроничне болести препоручује се трајна промена исхране. Ако је потребно, корисни су и психотерапијски савети. Ово помаже онима који су погођени бољом самопоуздањем и бољим квалитетом живота. Пацијенти такође могу да пронађу групу за самопомоћ код лекара или терапеута.

То можете и сами

Интерстицијски нефритис мора прво дијагностиковати лекар. Пацијент може предузети неке мере да помогне лечењу.

Ако се симптоми заснивају на лоше прилагођеном леку, то прво треба прекинути. Након тога особа треба да забележи све нежељене ефекте и интеракције са прописаним леком и да их пријави лекару како би се оптимално лечење могло брзо постићи. Ако је узрок бубрега, главни критеријуми су одмор и одмарање у кревету. Поред тога, болесна особа треба да промени исхрану како би се избегли бол, дисфункција и друге компликације. Код акутног затајења бубрега најважније мере самопомоћи су вођење здравог начина живота уз умерено вежбање, уравнотежену исхрану и избегавање стреса. Хронични интерстицијски нефритис захтева пажљиво праћење од стране одговорног лекара. Поред тога, особа која је погођена треба да прилагоди свој животни стил одговарајућим притужбама.

Пошто хронична болест представља значајно смањење квалитета живота и благостања, терапијски савети су често корисни. Лекар може да успостави контакт са другим погођеним особама или групом за самопомоћ. Дугорочно се симптоми упале бубрега могу ублажити дијеталним мерама, мировањем и лечењем лековима.