Интрацеребрална хеморагија

А интрацеребрална хеморагија (ИЦБ или ИЗБ) представља крварење у можданом ткиву. Ово је хеморагични мождани удар, који се манифестује симптомима сличним исхемијском можданом удару. Прогноза овог крварења зависи од његове локације у мозгу, његове тежине и почетка и начина лечења.

Шта је интрацеребрално крварење?

Око 15 процената свих можданих удара настало је крварењем у мождано ткиво (хеморагични мождани удар). Преосталих 85 процената резултат је смањеног протока крви у одређеним дијеловима мозга. У оба случаја мождано ткиво умире.

Симптоми и ток хеморагичног удара зависе од регије њихове појаве у мозгу и јачине крварења. Надаље, исправна терапија и вријеме започињања хитних мјера такођер су пресудни за шансе за опоравак. Церебрално крварење обично настаје када пукну мали артеријски крвни судови. А интрацеребрална хеморагија али такође може бити изазвана повредом венских крвних судова.

Узроци су разни. Болести крвних судова, поремећаји коагулације, употреба антикоагуланса, васкуларне малформације и још много тога играју улогу. У свету се примећује око милион хеморагичних шлога. То погађа око 90.000 људи у Европској унији. Међутим, постоје снажне регионалне разлике које се могу објаснити посебним окружењем, начином живота или генетском предиспозицијом.

узрока

Најважнији узрок интрацеребралног крварења је артеријски високи крвни притисак, а овај фактор ризика нађен је код 70 до 80 процената свих особа са хеморагичним можданим ударом. Поред тога, ризик се повећава и током узимања антикоагулантних лекова.

У превентивном лечењу тромбозе вена на ногама, срчаним нападима или исхемијским нападима спавања антикоагулансима постоји чак 11-пута већи ризик од церебралне крварења. Поред тога, примјена ацетилсалицилне киселине након срчаних удара или исхемијског можданог удара повећава ризик од церебралне хеморагије.

То постаје посебно јасно када комбинујемо неколико антикоагулантних препарата. Исто важи и за људе са поремећајем крварења. Поремећаји крвних судова такође могу играти улогу у етиологији интрацелебралног крварења.

Артеријске болести укључују стечене и генетске промене у малим артеријским крвним судовима, амилоидну ангиопатију, церебралну анеуризму, васкулитис, моамоју и друга обољења великих артерија. Васкуларне малформације такође могу покренути церебрално крварење.

Церебрална крварења су могућа и путем метастаза на мозгу. Понекад се не може утврдити узрок. Ови случајеви су идиопатска или криптична интрацелебрална крварења. Свеукупно, откривено је да конзумирање алкохола и пушење повећавају ризик од крварења у мозгу.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми интрацеребралног крварења (хеморагични мождани удар) су слични симптомима исхемијског можданог удара. У оба случаја одређена подручја мозга одумиру. Међутим, симптоми и ток можданог удара зависе од захваћене регије мозга и снаге мртвог подручја.

Главобоља, мучнина, повраћање, парализа ногу, руку или лица на једној страни, укоченост, говор, вид и поремећаји гутања, као и вртоглавица, ослабљена свест, па чак и епилептични напади. Утврђено је да је ризик од епилептичног напада значајно већи са хеморагичним можданим ударом него са исхемијским можданим ударом.

Епилептични напад је нарочито чест у року од 24 сата од можданог крварења. У трећине болесника са интрацеребралним крварењем, ЕЕГ је показао типичне епилептичке потенцијале без потребе за епилептичним нападом. Хеморагични мождани удар такође може довести до психолошких промена, које се манифестују, на пример, наглим променама у осећају и понашању, као и конфузијом, па чак и кому.

Дијагноза и ток болести

Церебрално крварење може се поуздано открити рачунарском томографијом лобање и разликовати од хеморагичног удара диференцијалном дијагнозом. Такође је могућа и МРИ претрага.

Компликације

У већини случајева, ово крварење убија одређене области мозга. Даљи ток болести у великој мери зависи од захваћене регије и трајања овог крварења. Пацијенти често пате од врло јаких главобоља, повраћања и мучнине. Парализа се такође јавља у различитим деловима тела, тако да погођена особа можда не може да помера руке и ноге.

Као резултат тога, није реткост да постоје озбиљна ограничења кретања и, такође, да доведу и до знатних ограничења у свакодневном животу пацијента. Како крварење напредује, пацијент може имати и епилептични напад. Квалитет живота погођене особе значајно је смањен и ограничен. Неретко, оштећења у мозгу такође негативно утичу на поступке и размишљања дотичне особе, тако да може доћи до конфузије или чак до коме.

Рођаци такође могу психолошки да трпе ситуацију. Ово крварење лечи лекар хитне помоћи. Могуће последичне штете могу бити ограничене. У већини случајева, међутим, животни век пацијента је смањен.

Када треба ићи код лекара?

Људи који имају понављане главобоље, мучнине, повраћања и вртоглавице требало би да се консултују са лекаром. Ако симптоми порасту интензитет, потребна је лекарска помоћ. Ако постоје поремећаји у пажњи, концентрацији или памћењу, то је забрињавајуће и мора се разјаснити медицинским путем. Љекар је потребан у случају проблема са говором, прекида у комуникацији, отежаног гутања и различитих функционалних поремећаја. Прекиди у гледању, слуху или другим сензорним модалитетима требају се испитати и лечити.

У случају сензорних поремећаја, укочености или парализе, посета лекара је препоручљива што је пре могуће. Ако постоји замућење свести или губитак свести, мора се позвати лекар хитне помоћи. У случају епилептичних напада, дезоријентације или прекида у дисању, хитна помоћ мора бити упозорена. Док не стигне, морају се предузети мере прве помоћи.

Постоји животно опасно стање које захтева интензивну медицинску негу. У случају проблема у понашању или променама личности, постоје промене на мозгу које мора лечити и дијагностиковати лекар. Изненадне и неочекиване неправилности су посебно упозорење у случају интрацеребралног крварења. Неопходне су тренутне акције и консултације са лекаром како би се осигурао опстанак дотичне особе. У многим случајевима погођена особа не може више померати удове и тешко реагује на постављена питања.

Лечење и терапија

ИЦБ је хитан случај који треба решити што је пре могуће. Пацијент је примљен на неуролошко или неурохируршко одељење интензивне неге на лечење. Први корак је обично спуштање артеријског крвног притиска како би се зауставило крварење.

Међутим, снижавање крвног притиска је контроверзно јер може довести до смањеног протока крви у подручју интрацелебралног крварења. Међутим, у већини случајева снижавање крвног притиска се показало корисним. Надаље, ово би требало смањити ако је телесна температура повишена. Превисока телесна температура штетно утиче на ток болести.

У неким случајевима се изводи и неурохируршко лечење. То зависи од узрока крварења, његове локације и тока. Ако се крварење појави у пределу мождине, хируршко лечење се изводи само у изузетним случајевима. То се између осталог састоји од евакуације хематома у случају озбиљног погоршања свести.

Ако је крварење локализовано инфратенториално у подручју можданог црева, рељефна операција често помаже ако се стање погорша. Ако ЕЕГ прегледом открије типичан потенцијал за епилепсију, треба дати терапију антиконвулзивима како би се спречили епилептични напади.

Изгледи и прогноза

Прогноза за интрацеребрално крварење зависи од места неправилности. Тежина крварења и ток болести су такође пресудни. У тешким случајевима и без медицинске неге, дотична особа прети да ће прерано умрети. Многи умиру од можданог удара или срчаног удара. Обично је потребан интензивни медицински третман да би се осигурао опстанак пацијента. Што прије дође до медицинске неге, веће су шансе за преживљавање. Поред тога, смањују се трајна оштећења и поремећаји.

У многим случајевима, дугорочне неправилности у здрављу настају упркос брзој и професионалној терапији.Познате обавезе у свакодневном животу више се не могу извршавати као и обично и без помоћи. Јавља се општа дисфункција, као и губитак физичких и менталних перформанси. Они воде смањеном квалитету живота и могу изазвати секундарне болести. Нарочито, повећава се психолошка отпорност пацијента и родбине и може покренути даље болести.

Бројне терапије су неопходне да би се постепено побољшало опште здравствено стање. Слобода од симптома није документована. Млађи пацијент, бржи третман интензивног лечења и мање компликација, боља је прогноза. Уз то се мора узети у обзир и опште здравствено стање дотичне особе.

превенција

Најважнија ствар коју можете да предузмете за спречавање интрацелебралног крварења је спречавање високог крвног притиска. То се може постићи здравим начином живота, уравнотеженом исхраном, обиљем вежбања и уздржавањем од алкохола и пушења. Ако је крвни притисак већ хронично повишен, не само да треба да промените свој начин живота, већ и лековима снизите крвни притисак.

Послије његе

Након акутног лечења интрацелебралног крварења, започиње праћење неге. Овим се настављају санацијске мјере које су већ започете. У зависности од појединачне ситуације, пацијенти не само да могу да учествују у мерама физиотерапије и радне терапије, већ такође користе предност логопедске и неуропсихолошке неге.

Профилакса против високог крвног притиска је посебно важна како би се спречило понављање болести. То укључује уравнотежен начин живота. Јести здраво, довољно вјежбања и пушење или пити, умањиће ризик. Ако је крвни притисак хронично висок, људи могу такође узимати лекове за снижавање крвног притиска. Лекар који ће то прописати прописује.

Након стварног третмана, пацијенту се прво даје фаза мировања како би се олакшао. За то време не бисте требали превише оптерећивати тело и не би требало да се бавите спортом. Психолошки стрес такође може имати негативан ефекат и зато га треба избегавати. Редовни лекарски прегледи су обавезни ради добре контроле.

Било какве компликације се примећују одмах и лекар може правовремено интервенисати. У зависности од тежине болести, психолошка терапија може бити корисна. Као део таквог третмана или у групи за самопомоћ, погођени уче да се навикну на своју ситуацију. Не бисте могли без ове професионалне и социјалне подршке.

То можете и сами

Интрацелебрално крварење је хитна медицинска помоћ која се мора одмах лечити. Прве помоћ морају пружити прву помоћ и одмах довести особу у најближу болницу или позвати хитне службе.

Након третмана у клиници пацијенту је потребан одмор и заштита. Препоручљиво је не бавити се неким спортом неколико дана, а такође избећи ментални стрес. Поред тога, назначени су редовни прегледи од стране лекара. Ово може осигурати да болест не резултира озбиљним компликацијама. Ако се појаве необични симптоми, о томе се мора обавестити надлежни лекар. Понекад је дотичној особи потребан психолошки третман. Разговор са терапеутом је посебно користан ако имате јака крварења која су резултирала нападом панике. Хронични болесници би такође требали потражити стручну помоћ и, ако је потребно, посјетити групу за самопомоћ.

Конзервативни лијекови попут добре његе рана, хлађења и заштите могу помоћи код хематома. Уз белладону и арнику, хомеопатија нуди два ефикасна препарата који ублажавају отицање и смањују бол. О употреби ових средстава прво треба разговарати са лекаром.